2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷 第一單元

本卷總分：150.0分

一、A1【題目數(shù)量：91】

1.有關(guān)東莨菪堿的敘述中錯(cuò)誤的是

A.是毒蕈堿受體的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑

B.增加唾液分泌

C.能夠透過(guò)血腦屏障

D.可引起嗜睡和鎮(zhèn)靜

E.可用于抗暈動(dòng)病

正確答案：B

答案解析：東莨菪堿作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，對(duì)呼吸中樞具興奮作用，但對(duì)大腦皮質(zhì)有明顯的抑制作用，此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車(chē)等作用。臨床用為鎮(zhèn)靜藥，用于全身麻醉前給藥、暈動(dòng)病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對(duì)大腦皮質(zhì)呈鎮(zhèn)靜作用，故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭（常伴有劇烈頻繁的抽搐）亦有效。

本題知識(shí)點(diǎn)：

2.患有高血壓伴充血性心力衰竭同時(shí)患有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

A.強(qiáng)心苷

B.糖皮質(zhì)激素

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

D.酚妥拉明

E.哌唑嗪

正確答案：D

答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤因分泌大量腎上腺素而引起高血壓，又可加重心衰和外周血管痙攣性疾病。5個(gè)備選藥物中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、酚妥拉明和哌唑嗪等3個(gè)藥物可用于高血壓和充血性心衰，因此排除A、B，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可使血管緊張素Ⅱ和醛固酮生成減少，使血管擴(kuò)張、血壓下降，而對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤分泌腎上腺素引起高血壓，顯然不妥，因此C錯(cuò)誤。酚妥拉明和哌唑嗪同屬α受體阻斷藥。酚妥拉明是非選擇性α受體阻斷藥，可直接使血管舒張，并阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)α受體激動(dòng)作用，也可引起心收縮力加強(qiáng)，心率加快，輸出量增多。心臟興奮部分是因血管舒張血壓下降，反射性引起，部分是阻斷突觸前膜α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放的結(jié)果。臨床用于治療外周血管痙攣性疾病，緩解嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓和充血性心衰（舒張小動(dòng)脈、小靜脈，降低心前、后負(fù)荷，使心排出量增加，肺充血、肺水腫改善），因此D正確。本題應(yīng)選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

3.以下對(duì)糖皮質(zhì)激素作用的錯(cuò)誤敘述為

A.抗炎作用

B.免疫抑制作用

C.抗外毒素作用

D.抗休克作用

E.穩(wěn)定溶酶體膜作用

正確答案：C

答案解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用、免疫抑制和抗過(guò)敏作用、抗休克作用。此外，它還具有抗毒素作用。糖皮質(zhì)激素雖然對(duì)細(xì)菌外毒素沒(méi)有任何作用，卻有強(qiáng)大的抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用。穩(wěn)定溶酶體膜，可減少內(nèi)生致熱原的釋放，抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)內(nèi)生致熱原的敏感性。故本題應(yīng)選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

4.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.丙戊酸鈉

E.苯巴比妥

正確答案：D

答案解析：乙琥胺為防治癲癇小發(fā)作的首選藥。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限件發(fā)作的首選藥?？R西平對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效較好，對(duì)小發(fā)作效果差。丙戊酸鈉是一種新型，廣譜抗菌藥，不抑制癲癇病灶放電，但能阻止病灶異常放電的擴(kuò)散。對(duì)各類(lèi)癲癇有效，對(duì)大發(fā)作的療效雖不及苯妥英鈉和苯巴比妥，但當(dāng)后兩藥無(wú)效時(shí)，本藥仍然有效。對(duì)小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，因其肝毒性，一般不做首選藥。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效與卡馬西平相似。苯巴比妥用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，但對(duì)小發(fā)作、嬰兒痙攣效果差。故選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

5.按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物特點(diǎn)為

A.藥物的半衰期與劑量有關(guān)

B.為絕大多數(shù)藥物的消除方式

C.單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量不變

D.單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量遞增

E.體內(nèi)藥物經(jīng)2～3個(gè)半衰期后，可基本清除干凈，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

正確答案：B

答案解析：藥物存體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化的速率歸納為兩種類(lèi)型，一級(jí)速率和二級(jí)速率。一級(jí)速率是指單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥物按恒定比例轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。其時(shí)量曲線(xiàn)在半對(duì)數(shù)坐標(biāo)紙上呈直線(xiàn)，故又稱(chēng)為線(xiàn)性動(dòng)力學(xué)。大多數(shù)藥物在體內(nèi)按一級(jí)速率轉(zhuǎn)運(yùn)，其半衰期為一恒定值。一次用藥后經(jīng)過(guò)4～6個(gè)半衰期后體內(nèi)藥量可消除93.5%～98.4%.故本題應(yīng)選B.

本題知識(shí)點(diǎn)：

6.選擇性擴(kuò)張腦血管的藥物是

A.硝苯地平

B.地爾硫卓

C.哌替啶

D.氟桂嗪

E.維拉帕米

正確答案：D

答案解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等鈣拮抗劑對(duì)腦血管有較強(qiáng)的選擇性舒張作用，增加腦血流量，改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙癥狀。臨床上用于治療腦血管痙攣和腦供血不足等疾病。

本題知識(shí)點(diǎn)：

7.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時(shí)禁用腎上腺素是因?yàn)槁缺?

A.可阻斷M受體

B.可阻斷β受體

C.可阻斷α受體

D.直接擴(kuò)張血管平滑肌

E.有抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞作用

正確答案：C

答案解析：氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氯丙嗪中毒引起血壓下降時(shí)，用腎上腺素后僅表現(xiàn)β效應(yīng)，結(jié)果使血壓更為降低，故不宜選用，而應(yīng)選用主要激動(dòng)α受體的去甲腎上腺素等。

本題知識(shí)點(diǎn)：

8.很多藥物對(duì)胎兒發(fā)育有害，除了

A.四環(huán)素

B.慶大霉素

C.鏈霉素

D.青霉素

E.卡拉霉素

正確答案：D

答案解析：四環(huán)素除抑制胎兒生長(zhǎng)發(fā)育外，還可影響乳、恒牙胚礦化發(fā)育；而慶大霉素、鏈霉素、卡拉霉素則有致畸作用。

本題知識(shí)點(diǎn)：

9.藥物出現(xiàn)副反應(yīng)

A.常發(fā)生于劑量過(guò)大時(shí)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

B.常?？梢员苊?

C.通常很?chē)?yán)重

D.與藥物選擇性高低有關(guān)

E.不是由于藥物的效應(yīng)

正確答案：D

答案解析：藥物副反應(yīng)是指藥物在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為了副反應(yīng)（通常也稱(chēng)副作用）。副反應(yīng)指一般會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，副作用常指藥物不利治病的一面，多數(shù)不出現(xiàn)反應(yīng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

10.不良反應(yīng)最小，可進(jìn)入腦脊液的咪唑類(lèi)抗真菌藥是

A.咪康唑

B.氟康唑

C.氟胞嘧啶

D.克霉唑

E.酮康唑

正確答案：B

答案解析：氟康唑?yàn)檫溥蝾?lèi)抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對(duì)深部、淺部真菌均有抗菌作用，尤其對(duì)念珠菌、隱球菌具有較高的抗菌活性，在體內(nèi)分布較廣，可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液，不良反應(yīng)較小。

本題知識(shí)點(diǎn)：

11.硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.低蛋白血癥

B.心動(dòng)過(guò)速

C.黏液性水腫

D.再生障礙性貧血

E.粒細(xì)胞缺乏癥

正確答案：E

答案解析：硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為瘙癢、藥疹等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥，因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。

本題知識(shí)點(diǎn)：

12.可引起女子乳房男性化和性功能障礙的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.呋塞米

C.甘露醇

D.氫氯噻嗪

E.螺內(nèi)酯

正確答案：E

答案解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥，與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體而發(fā)揮抗醛固酮作用。本品利尿作用不強(qiáng)。久用可引起高血鉀，尤其當(dāng)腎功能不良時(shí)。尚可引起女子乳房男性化和性功能障礙，致婦女多毛癥。

本題知識(shí)點(diǎn)：

13.樁核冠樁至少離開(kāi)根尖部的距離為

A.1mm

B.1.5mm

C.2mm

D.2.5mm

E.4mm

正確答案：E

答案解析：樁核冠樁的長(zhǎng)度：為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作為根尖封閉，樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3～3/4.

本題知識(shí)點(diǎn)：

14.在同樣咬合力情況下，哪一顆牙患牙隱裂幾率最高

A.上頜第一前磨牙

B.下頜第二磨牙

C.上頜第一磨牙

D.下頜第一磨牙

E.上頜第二前磨牙

正確答案：C

答案解析：牙隱裂好發(fā)于中老年患者的后牙咬合面，以上頜第一磨牙最常見(jiàn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

15.關(guān)于取印模時(shí)邊緣整塑，錯(cuò)誤的是

A.為了使義齒有良好的邊緣封閉

B.可用印模膏做

C.制作個(gè)別托盤(pán)后不需要做

D.可由醫(yī)師牽拉患者面頰部

E.可以分區(qū)做

正確答案：C

答案解析：肌功能邊緣整塑是通過(guò)周?chē)M織的功能運(yùn)動(dòng)確定唇頰舌側(cè)印模邊緣伸展的操作技術(shù)。功能整塑分為主動(dòng)整塑和被動(dòng)整塑兩種。主動(dòng)整塑是患者主動(dòng)進(jìn)行的唇頰舌組織功能活動(dòng)，如嘬嘴、咧嘴進(jìn)行上下唇和頰側(cè)組織整塑，抬舌并用舌尖舔上唇、舔兩側(cè)口角進(jìn)行口底整塑。此外，取上頜印模時(shí)，大張口整塑印模后緣的翼下頜韌帶處，下頜左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)整塑印模頰側(cè)邊緣厚度。被動(dòng)整塑是由醫(yī)師牽拉患者組織模擬其功能活動(dòng)。如取上頜印模時(shí)牽拉上唇向下，牽拉兩側(cè)頰側(cè)組織向下、向前、向內(nèi)；取下頜印模時(shí)牽拉下唇向上，牽拉兩側(cè)頰側(cè)組織向上、向前、向內(nèi)。無(wú)論是主動(dòng)還是被動(dòng)整塑，均應(yīng)使組織運(yùn)動(dòng)充分而不過(guò)度，整塑不充分會(huì)導(dǎo)致印模邊緣過(guò)度伸展，而過(guò)度整塑會(huì)導(dǎo)致印模邊緣伸展不足。制作個(gè)別托盤(pán)取終印模時(shí)仍需要邊緣整塑?？煞謪^(qū)進(jìn)行邊緣整塑。

本題知識(shí)點(diǎn)：

16.齦上邊緣適用于

A.鄰接區(qū)到達(dá)齦嵴處

B.牙齦退縮明顯者

C.（牙合）齦徑過(guò)短牙

D.缺損至齦下

E.要求不顯露修復(fù)體金屬邊緣

正確答案：B

答案解析：考慮修復(fù)體邊緣位置時(shí)應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)齦上邊緣，這是因?yàn)辇l上邊緣或與齦緣平齊不僅容易制備，不會(huì)損傷軟組織，而且容易保持清潔，容易制備印模。齦下邊緣常常是牙周病的致病因素，應(yīng)盡量少設(shè)計(jì)。不過(guò)下列情況設(shè)計(jì)齦下邊緣被認(rèn)為是合理的。

1）齲壞、楔狀缺損達(dá)到齦下。

2）鄰接區(qū)到達(dá)齦嵴處。

3）修復(fù)體需要增加固位力。

4）要求不顯露修復(fù)體金屬邊緣。

5）牙根部過(guò)敏不能用其他保守方法消除。即使設(shè)計(jì)齦下邊緣，修復(fù)體的邊緣也要盡可能離開(kāi)齦溝底的結(jié)合上皮，減少對(duì)牙齦的刺激。一般要求齦邊緣距齦溝底至少0.5mm.

本題知識(shí)點(diǎn)：

17.增加全冠固位力的方法中錯(cuò)誤的是

A.修復(fù)體與預(yù)備體的接觸面要密合

B.增大修復(fù)體與預(yù)備體的接觸面積

C.選擇高性能粘結(jié)材料

D.備牙時(shí)增加預(yù)備體表面的粗糙度

E.設(shè)計(jì)箱狀、針道等輔助固位形

正確答案：D

答案解析：增加粗糙度，影響修復(fù)體的順利就位。

本題知識(shí)點(diǎn)：

18.不宜用金瓷冠修復(fù)的情況是

A.青少年恒牙

B.錯(cuò)位前牙

C.四環(huán)素牙

D.氟斑牙

E.活髓牙

正確答案：A

答案解析：青少年恒牙發(fā)育不完全，不建議做金瓷冠修復(fù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

19.可摘局部義齒間接固位體與支點(diǎn)線(xiàn)的關(guān)系是

A.在支點(diǎn)線(xiàn)上

B.盡量靠近支點(diǎn)線(xiàn)

C.盡量遠(yuǎn)離支點(diǎn)線(xiàn)

D.與支點(diǎn)線(xiàn)平行

E.與支點(diǎn)線(xiàn)無(wú)關(guān)

正確答案：C

答案解析：支點(diǎn)線(xiàn)到游離端基托遠(yuǎn)端的垂直距離最好等于支點(diǎn)線(xiàn)到間接固位體的垂直距離。間接固位體距支點(diǎn)線(xiàn)的垂直距離愈遠(yuǎn)，對(duì)抗轉(zhuǎn)動(dòng)的力愈強(qiáng)。因?yàn)榱?times;力臂=力矩，力臂越長(zhǎng)，產(chǎn)生的力矩越大，所起的平衡作用也越好。遠(yuǎn)中游離端義齒的間接固位體應(yīng)放置在前牙的舌隆突上，若遠(yuǎn)中游離端缺牙多，從間接固位體到支點(diǎn)線(xiàn)的垂直距離不可能遠(yuǎn)時(shí)，可用前牙區(qū)多基牙的聯(lián)合支持，共同發(fā)揮間接固位作用。

本題知識(shí)點(diǎn)：

20.可摘局部義齒初戴時(shí)要檢查以下內(nèi)容，除了

A.基牙松動(dòng)、齲壞

B.卡環(huán)與牙（牙合）支托就位、密合

C.基托與黏膜密貼，邊緣伸展適度，無(wú)翹動(dòng)、壓痛

D.連接體與黏膜密貼，無(wú)壓迫

E.咬合接觸均勻，無(wú)早接觸點(diǎn)或低

正確答案：A

答案解析：可摘局部義齒初戴的檢查及處理

1）卡環(huán)和支托應(yīng)做到支托與支托凹密合，卡環(huán)與牙面密合，卡環(huán)臂尖在倒凹區(qū)，卡環(huán)體在非倒凹區(qū)，支托、卡環(huán)體不影響咬合。若卡環(huán)在基牙上的位置不合適，可用技工鉗加以調(diào)整；支托如有移位，可從塑料內(nèi)取出加以調(diào)整，用自凝塑料固定，支托略高時(shí)，可磨改早接觸點(diǎn)，但不能磨改過(guò)多，以免造成折斷，必要時(shí)可磨改對(duì)頜牙。

2）基托與黏膜組織密貼，邊緣伸展適度，平穩(wěn)無(wú)翹動(dòng)、無(wú)壓痛。如基托與黏膜組織不密貼，要尋找是否有影響基托就位的障礙點(diǎn)。邊緣過(guò)長(zhǎng)、組織面于下頜隆突區(qū)緩沖不夠，咬合有早接觸點(diǎn)使力集中在某一點(diǎn)，均可導(dǎo)致咬合時(shí)疼痛，都應(yīng)分別找出原因，并做適當(dāng)修改。

3）連接桿與黏膜接觸的緊密程度。如兩者之間有較大的間隙，可能造成食物嵌塞，唾液滯留引起不適；如接觸過(guò)緊，則壓迫黏膜產(chǎn)生壓痛。

4）咬合關(guān)系先檢查。正中（牙合）后檢查非正中（牙合），如有早接觸點(diǎn)，應(yīng)調(diào)磨到人工牙和天然牙都有均勻接觸；如個(gè)別牙無(wú)（牙合）接觸或咬合低，可用自凝塑料恢復(fù)咬合。

本題知識(shí)點(diǎn)：

21.不屬于無(wú)牙頜分區(qū)的依據(jù)是

A.距離義齒邊緣遠(yuǎn)近程度不同

B.各部分骨質(zhì)致密程度不同

C.承受壓力的不同

D.全口義齒與各部位接觸關(guān)系不同

E.黏膜及黏膜下組織結(jié)構(gòu)不同

正確答案：A

答案解析：無(wú)牙頜的功能分區(qū)：全口義齒基托覆蓋區(qū)域內(nèi)的無(wú)牙頜各部位由于其組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不同，在全口義齒行使功能時(shí)所起作用不同，可以分為主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)和緩沖區(qū)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

22.對(duì)過(guò)分突出的上頜結(jié)節(jié)是否要手術(shù)，在需要考慮的因素中，不包括

A.是否兩側(cè)均突出

B.是否妨礙取印模

C.是否上頜前牙區(qū)牙槽嵴也向唇側(cè)突出

D.是否有上頜結(jié)節(jié)下垂，接近下頜磨牙后墊

E.是否患者身體能耐受手術(shù)

正確答案：B

答案解析：取印模與上頜結(jié)節(jié)是否要手術(shù)沒(méi)有直接影響。上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)：上頜結(jié)節(jié)較大，其頰側(cè)骨突，形成明顯的組織倒凹，同時(shí)在上頜前部牙槽嵴的唇側(cè)也有明顯的倒凹時(shí)，可影響上頜義齒的就位。如兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)均較突出時(shí)，可以只選擇結(jié)節(jié)較大的一側(cè)作外科修整。上頜結(jié)節(jié)下垂時(shí)有可能與下頜磨牙后墊接近，有時(shí)需將上頜結(jié)節(jié)的高度減低。

本題知識(shí)點(diǎn)：

23.符合樁冠的適應(yīng)證的是

A.根管壁側(cè)穿

B.已作根管治療，瘺管口未閉

C.作固定義齒基牙的殘冠殘根

D.前牙斜折達(dá)根中1/3者

E.根管彎曲細(xì)小

正確答案：C

答案解析：樁核冠適應(yīng)證

①牙冠大部分缺損無(wú)法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

②牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長(zhǎng)度，經(jīng)牙冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。

③錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。

④畸形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者。根管充填后選擇樁核冠修復(fù)的時(shí)間參考治療情況和全身狀況而定。原牙髓正?；蜓浪柩孜蠢奂案庹撸^察時(shí)間可短，根管治療3天后無(wú)癥狀，可開(kāi)始修復(fù)；有根尖周炎的患牙，一般完善的根管治療后，觀察1～2周，無(wú)臨床癥狀后可以開(kāi)始修復(fù)；有瘺管的患牙需等待瘺管愈合后進(jìn)行修復(fù)；根尖病變較廣泛者，需在治療后觀察較長(zhǎng)時(shí)間，待根尖病變明顯縮小，形成骨硬板后才能修復(fù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

24.牙支持式可摘局部義齒承擔(dān)咀嚼壓力主要由

A.人工牙

B.基托

C.基托和人工牙

D.基牙

E.牙槽骨

正確答案：D

答案解析：牙支持式義齒：義齒承受的（牙合）力，主要通過(guò)位于缺隙兩端基牙上的（牙合）支托，傳遞至基牙，主要由天然牙承擔(dān)。適用于少數(shù)牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。義齒的支持、固位和穩(wěn)定均好，修復(fù)效果最佳。

本題知識(shí)點(diǎn)：

25.牙齒Ⅱ度松動(dòng)是指

A.垂直向有動(dòng)度

B.頰舌向有動(dòng)度

C.頰舌向及近遠(yuǎn)中向均有動(dòng)度

D.近遠(yuǎn)中向及垂直向有動(dòng)度

E.頰舌向及垂直向有動(dòng)度

正確答案：C

答案解析：以牙松動(dòng)幅度計(jì)算：

Ⅰ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度不超過(guò)1mm.

Ⅱ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度為1～2mm.

Ⅲ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度大于2mm.

以牙松動(dòng)方向計(jì)算：

Ⅰ度松動(dòng)：僅有唇（頰）舌向松動(dòng)。

Ⅱ度松動(dòng)：唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中向均有松動(dòng)。

Ⅲ度松動(dòng)：唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中向松動(dòng)，并伴有垂直向松動(dòng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

26.下頜雙尖牙活髓，全冠修復(fù)水門(mén)汀粘固后第2天出現(xiàn)自發(fā)痛，最可能的原因是

A.牙本質(zhì)敏感

B.牙髓充血

C.牙髓炎

D.根尖周炎

E.（牙合）創(chuàng)傷

正確答案：C

答案解析：修復(fù)體戴入后自發(fā)性疼痛的原因：其常見(jiàn)原因?yàn)檠浪柩住⒔饘傥㈦娏鞔碳?、根尖周炎和牙齦乳頭炎。依照題干提示活髓牙預(yù)備后2天出現(xiàn)自發(fā)痛，最可能的原因是牙髓炎?？赡苡捎谘荔w磨除過(guò)多，粘固前未戴暫時(shí)冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎。如果使用金屬全冠修復(fù)，需檢查是否忽略口腔內(nèi)異種金屬問(wèn)題，金屬修復(fù)體與鄰牙、對(duì)（牙合）牙的銀汞合金充填物或異種金屬修復(fù)體之間可產(chǎn)生微電流，對(duì)一部分敏感的患者，可產(chǎn)生瞬間發(fā)作的疼痛。

本題知識(shí)點(diǎn)：

27.粘結(jié)固定橋的固位主要是依靠

A.摩擦力

B.軸溝

C.金屬翼板環(huán)抱作用

D.粘結(jié)技術(shù)

E.粘結(jié)和卡環(huán)

正確答案：D

答案解析：粘結(jié)固定橋：是利用酸蝕、粘結(jié)技術(shù)將固定橋直接粘固于基牙上，修復(fù)牙列缺損，其固位主要依靠粘結(jié)材料的粘結(jié)力，而牙體制備的固位形為輔助固位作用。粘結(jié)固定橋與傳統(tǒng)固定橋相比，牙體制備時(shí)磨削牙體組織少，減少牙髓損傷。

本題知識(shí)點(diǎn)：

28.牙支持式義齒適用于

A.缺牙數(shù)目多、間隙大，缺隙一端有基牙，且基牙穩(wěn)固者

B.缺牙數(shù)目多、間隙大，缺隙兩端有基牙，且基牙穩(wěn)固者

C.缺牙數(shù)目多、間隙大，缺隙一端有基牙，且基牙不穩(wěn)固者

D.缺牙數(shù)目少、間隙小，缺隙一端有基牙，且基牙穩(wěn)固者

E.缺牙數(shù)目少、間隙小，缺隙兩端有基牙，且基牙穩(wěn)固者

正確答案：E

答案解析：牙支持式義齒適用于缺牙數(shù)目少、間隙小，缺隙兩端有基牙，且基牙穩(wěn)固者。

本題知識(shí)點(diǎn)：

29.上頜義齒戴入后惡心的原因中，不恰當(dāng)?shù)氖?

A.初戴不適應(yīng)

B.基托后緣不密合或翹動(dòng)

C.后部大連接體不密合或翹動(dòng)

D.基托或大連接體過(guò)度向后伸展

E.基托后緣或大連接體壓迫

正確答案：E

答案解析：基托后緣或大連接體壓迫，會(huì)導(dǎo)致局部粘膜壓痛。不是戴入刺激引發(fā)惡心的原因。基托或大連接體過(guò)度向后伸展可能刺激咽部，導(dǎo)致惡心。

本題知識(shí)點(diǎn)：

30.6缺失，右上57健康，缺隙正?？烧植苛x齒的支點(diǎn)線(xiàn)為

A.斜線(xiàn)式

B.兩點(diǎn)式

C.橫線(xiàn)式

D.縱線(xiàn)式

E.平面式

正確答案：D

答案解析：第一類(lèi)支點(diǎn)線(xiàn)斜割牙弓，即斜線(xiàn)式。

第二類(lèi)支點(diǎn)線(xiàn)橫割牙弓，即橫線(xiàn)式

第三類(lèi)支點(diǎn)線(xiàn)位于牙弓的一側(cè)而成前后方向者，即縱線(xiàn)式。

第四類(lèi)支點(diǎn)線(xiàn)構(gòu)成多邊形，即平面式。

本題知識(shí)點(diǎn)：

31.中切牙唇面位于切牙乳突

A.中點(diǎn)前1～3mm

B.中點(diǎn)前3～5mm

C.中點(diǎn)前5～8mm

D.中點(diǎn)前8～10mm

E.中點(diǎn)前10～12mm

正確答案：D

答案解析：通常上中切牙唇面位于切牙乳突中點(diǎn)前8～10mm，兩側(cè)上頜尖牙牙尖頂?shù)倪B線(xiàn)通過(guò)切牙乳突的中點(diǎn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

32.全口義齒重襯的目的是

A.取壓力印模

B.升高垂直距離

C.使義齒組織面與組織更貼合

D.增加基托強(qiáng)度

E.增加義齒豐滿(mǎn)度

正確答案：C

答案解析：重襯是全口義齒基托組織面上添加一層樹(shù)脂襯層。當(dāng)牙槽骨吸收和軟組織形態(tài)改變，導(dǎo)致基托組織面與承托區(qū)黏膜不密合時(shí)，通過(guò)重襯的方法，使重襯的樹(shù)脂充滿(mǎn)不密合的間隙，使基托組織面與承托區(qū)黏膜組織恢復(fù)緊密貼合，可增加義齒的固位力。所以C正確，故選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

33.無(wú)牙頜功能分區(qū)的緩沖區(qū)不包括

A.切牙乳突

B.上頜硬區(qū)

C.下頜隆突

D.顴突

E.頰棚區(qū)

正確答案：E

答案解析：無(wú)牙頜的功能分區(qū)：主承托區(qū)，副承托區(qū)，緩沖區(qū)，邊緣封閉區(qū)和后墊區(qū)。緩沖區(qū)包括：上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴、牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位需要緩沖處理，而頰棚區(qū)是主承托區(qū)，而不是緩沖區(qū)，所以E不屬于，故選E.此題最容易出錯(cuò)的選項(xiàng)是A.考生對(duì)這些解剖標(biāo)志不熟悉而導(dǎo)致出錯(cuò)。切牙乳突位于上頜腭中縫的前端，為一梨形、卵圓形或不規(guī)則的軟組織，所以全口義齒在此處應(yīng)有緩沖以免壓疼。頰側(cè)翼緣區(qū)（頰棚區(qū)）：位于下頜后弓區(qū)，面積較大，骨質(zhì)致密。當(dāng)牙槽骨吸收嚴(yán)重時(shí)，此區(qū)較為平坦，骨小梁與骨面幾乎呈直角?；性诖藚^(qū)應(yīng)充分地伸展，可承受較大的（牙合）力，起主要的支持作用，所以頰棚區(qū)是主承托區(qū)，而不是緩沖區(qū)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

34.對(duì)基托的要求不包括

A.塑料基托一般厚2mm

B.鑄造基托厚約0.5mm

C.基托不應(yīng)進(jìn)入基牙的倒凹區(qū)

D.基托與硬區(qū)應(yīng)緊密貼合

E.金屬網(wǎng)狀物應(yīng)放在基托應(yīng)力集中處

正確答案：D

答案解析：基托的伸展范圍根據(jù)缺牙的部位、基牙的健康狀況、牙槽嵴吸收的程度、（牙合）力的大小等情況而定；厚度要適宜（塑料基托一般厚2mm，鑄造基托厚約0.5mm.），故A、B不選；與軟硬組織準(zhǔn)確貼合；基托磨光面外形光滑美觀，便于自潔；具有熱傳導(dǎo)性，重量輕；有利于重襯；基托不應(yīng)進(jìn)入基牙的倒凹區(qū)，不選C.基托應(yīng)在硬區(qū)處進(jìn)行緩沖處理，以免基托壓迫軟組織產(chǎn)生疼痛，故D不符合要求。金屬網(wǎng)狀物應(yīng)放在基托應(yīng)力集中處，符合要求，不選E.故本題應(yīng)選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

35.固定義齒修復(fù)的缺點(diǎn)為

A.自潔性很差

B.口腔異物感小

C.承受咬合力大

D.不能自行摘戴義齒

E.需要切割牙體組織

正確答案：E

答案解析：自潔性很差，這種說(shuō)法不正確。固定義齒橋體可以做成自潔作用較好的形式，故不選A.口腔異物感小，這是優(yōu)點(diǎn)，故不選B.C為承受咬合力大，承受的（牙合）力最大值由對(duì)頜牙列真牙所能承受的最大（牙合）力為限，故亦不是固定義齒修復(fù)的缺點(diǎn)，C不選。D為不能自行摘戴義齒，患者不用自行摘戴，是優(yōu)點(diǎn)，不選D.E為需要切割牙體組織，需要對(duì)基牙進(jìn)行牙體預(yù)備，切割牙體組織，會(huì)有繼發(fā)齲的風(fēng)險(xiǎn)，是固定義齒修復(fù)的缺點(diǎn)。本題應(yīng)選E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

36.增強(qiáng)基牙與修復(fù)體抗力形的措施不包含

A.為了保護(hù)牙體組織，盡可能保留一切牙體結(jié)構(gòu)與組織

B.根據(jù)缺損及牙體組織情況，合理選擇設(shè)計(jì)修復(fù)體類(lèi)型

C.采用適當(dāng)?shù)妮o助增強(qiáng)固位措施

D.修復(fù)體有適當(dāng)?shù)暮穸扰c體積

E.保證修復(fù)體的制作質(zhì)量

正確答案：A

答案解析：抗力指的是患牙和修復(fù)體具有良好的機(jī)械強(qiáng)度，能夠行使正常的口腔功能，而不會(huì)發(fā)生變形折斷的能力，包括患牙組織的抗力和修復(fù)體的抗力兩方面，所以B、C、D、E的描述符合這一個(gè)要求。而A說(shuō)法保護(hù)牙體組織，盡可能保留一切牙體結(jié)構(gòu)與組織不正確。因?yàn)椴皇且磺醒荔w組織都需要保留的，例如無(wú)機(jī)釉就無(wú)保留價(jià)值。如果無(wú)機(jī)釉不去除，容易在行使功能時(shí)折斷，而影響抗力。此題選A.

本題知識(shí)點(diǎn)：

37.固定橋發(fā)生撓曲反應(yīng)主要是由于

A.基牙數(shù)選擇不當(dāng)

B.基牙固位力不夠

C.基牙牙周條件差

D.過(guò)大的（牙合）力

E.使用死髓牙作基牙

正確答案：D

答案解析：橋體的強(qiáng)度

①材料的機(jī)械強(qiáng)度：以材料本身具有應(yīng)力極限值來(lái)衡量。若材料的應(yīng)力極限值高，表明該材料的機(jī)械強(qiáng)度大，橋體不容易發(fā)生撓曲變形。

②橋體的金屬層的厚度與長(zhǎng)度：在相同條件下，橋體撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長(zhǎng)度的立方成正比。缺牙區(qū)近遠(yuǎn)中間隙大時(shí)，應(yīng)加厚橋體金屬層，抵抗橋體撓曲。

③橋體的結(jié)構(gòu)形態(tài)：對(duì)撓曲變形的影響較大。若橋體截面形態(tài)近似于“工”形、“T”形、“▽”形，抗撓曲能力明顯大于平面形。橋體的形態(tài)應(yīng)能抵抗橋體受力時(shí)形成的撓曲變形。

④（牙合）力的大?。海ㄑ篮希┝κ菍?dǎo)致?lián)锨闹饕颉＿^(guò)大的（牙合）力，會(huì)損害基牙牙周組織健康，還會(huì)引起橋體撓曲變形，甚至損壞固定橋。在缺牙間隙長(zhǎng)時(shí)，更應(yīng)注意減輕（牙合）力，即采取減?。ㄑ篮希┟骖a舌徑寬度，擴(kuò)大（牙合）面舌外展隙和加深（牙合）面頰舌溝等措施。

本題知識(shí)點(diǎn)：

38.固定義齒的設(shè)計(jì)時(shí)固位體應(yīng)需要考慮的條件，除外的是

A.保護(hù)牙體組織

B.保護(hù)牙髓活力

C.固位體外形

D.固位體邊緣密合度

E.無(wú)需考慮就位道問(wèn)題

正確答案：E

答案解析：固位體應(yīng)具備條件

1）固位形和抗力形：固位體應(yīng)有良好的固位形和抗力形，能夠抵御來(lái)自各方向的外力，而不至于松動(dòng)、脫落和破損。

2）就位道：各固位體之間能夠取得固定橋所需的共同就位道。

3）材料性能：除要達(dá)到一定的機(jī)械強(qiáng)度外，還要求其化學(xué)性能穩(wěn)定，生物相容性良好。

4）保護(hù)牙體組織：固位體應(yīng)能夠保護(hù)牙體組織，使基牙不因承受外力而折斷。

5）保護(hù)牙髓活力：固位體應(yīng)能夠保護(hù)活髓牙的牙髓組織，使牙髓不致因?yàn)槲锢砗突瘜W(xué)性刺激而產(chǎn)生病理性變化。

6）固位體邊緣密合度：固位體邊緣必須與基牙緊密貼合，不刺激軟組織；固位體與基牙之間的粘固劑不會(huì)因固位體與基牙之間不密合而溶解導(dǎo)致固位體松脫以及引起齲病。

7）固位體外形：固位體應(yīng)能夠恢復(fù)基牙的正常解剖形態(tài)、生理功能及美觀需求。

本題知識(shí)點(diǎn)：

39.下列部位是使用可摘局部義齒最容易造成疼痛的部位，除了

A.尖牙唇側(cè)

B.牙槽嵴頂

C.上頜隆突

D.上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)

E.內(nèi)斜嵴處

正確答案：B

答案解析：患者戴用可摘局部義齒后最易造成疼痛的部位是答案A、C、D、E所述的部位，因?yàn)檫@些部位是骨質(zhì)突起的部位，該部位黏膜較薄、彈性差，不易緩沖（牙合）力，容易出現(xiàn)戴牙后的疼痛。而答案B中的牙槽嵴表面有高度角化的復(fù)層鱗狀上皮，其下有致密的黏膜下層，能承受咀嚼壓力，該區(qū)是（牙合）力主承托區(qū)，戴義齒后正常情況下不該出現(xiàn)疼痛，故應(yīng)選B.

本題知識(shí)點(diǎn)：

40.金屬烤瓷冠的適應(yīng)證是

A.青少年恒牙

B.冠部短小的磨牙

C.輕度腭向錯(cuò)位的上前牙

D.重度深覆（牙合）

E.乳牙

正確答案：C

答案解析：A青少年恒牙，由于其髓腔的特點(diǎn)，以及牙根尚未發(fā)育完全，故禁忌做金屬烤瓷冠，故不選。B冠部短小的磨牙，不能提供足夠的固位力，禁忌做金屬烤瓷冠，故不選。C輕度腭向錯(cuò)位的上前牙，可通過(guò)做金屬烤瓷冠以糾正錯(cuò)位，故應(yīng)選。D重度深覆（牙合），無(wú)法獲得足夠修復(fù)空間，禁忌做金屬烤瓷冠，故不選。E乳牙，其髓腔的特點(diǎn)以及要被恒牙替換，故不適宜做金屬烤瓷冠，多選用預(yù)成冠。本題應(yīng)選C.本題易錯(cuò)的選項(xiàng)是A.考生認(rèn)為金屬烤瓷冠的適應(yīng)證包括青少年恒牙。沒(méi)有了解青少年恒牙髓腔的特點(diǎn)而錯(cuò)選。

本題知識(shí)點(diǎn)：

41.鑄造全冠最常用的頸緣形態(tài)為

A.直角肩臺(tái)型

B.斜面型

C.刃狀型

D.凹面型

E.凹斜面

正確答案：D

答案解析：刃狀邊緣用于傾斜牙和年輕恒牙，如上磨牙遠(yuǎn)中鄰面，所以C不選。斜面型只能用于強(qiáng)度高、邊緣性好的金屬邊緣，但不能獨(dú)立使用，所以B不選。直角肩臺(tái)用于烤瓷或者全瓷邊緣，所以A不選。凹面形適用于鑄造金屬全冠、部分冠和烤瓷熔附金屬冠的舌側(cè)邊緣，所以D正確。凹斜面適用于烤瓷邊緣增加封閉效果，所以E不選。此題選D.本題容易誤選C.修復(fù)體齦邊緣處的預(yù)備有多種形式：刃狀或羽狀、90°肩臺(tái)、帶斜坡肩臺(tái)、135°肩臺(tái)、凹形、帶斜面凹形等形式，羽狀、刃狀、凹狀等形式適合修復(fù)材料強(qiáng)度大的金屬修復(fù)體。而全瓷、烤瓷、樹(shù)脂材料修復(fù)體應(yīng)采取肩臺(tái)加斜面形式，但金屬材料修復(fù)體最常用的是凹面型，因其邊緣封閉性最好。

本題知識(shí)點(diǎn)：

42.全冠修復(fù)體采用齦上邊緣的最主要優(yōu)點(diǎn)是

A.不易附著菌斑

B.美觀性好

C.邊緣密合

D.對(duì)齦刺激小

E.不易附著牙垢

正確答案：D

答案解析：在修復(fù)體邊緣止于齦下或平齊者，不密合的修復(fù)體齦邊緣本身就是產(chǎn)生齦炎的直接刺激因素，而且不密合的邊緣往往形態(tài)不良，容易積聚食物碎渣，不易自潔與洗刷。當(dāng)修復(fù)體邊緣置于齦下時(shí)，邊緣處更容易聚積菌斑，引起齦炎，加深盲袋。因此，齦下邊緣更應(yīng)十分注重邊緣的質(zhì)量要求，慎重采用。一般而言，考慮修復(fù)體邊緣位置時(shí)應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)齦上邊緣，這是因?yàn)辇l上邊緣或與齦緣平齊不僅容易制備，不會(huì)損傷軟組織，而且容易保持清潔，容易制備印模。

本題知識(shí)點(diǎn)：

43.暫時(shí)冠的作用不是

A.避免牙髓再度受刺激

B.保持患牙的牙位

C.避免（牙合）面磨損

D.保持近、遠(yuǎn)中間隙

E.為戴冠提供便利

正確答案：C

答案解析：暫時(shí)冠的作用是暫時(shí)保護(hù)性修復(fù)，暫時(shí)恢復(fù)患者的美觀及保持預(yù)備后的間隙，即保持了患牙的牙位，便于以后全冠的戴用，因此A、B、D、E均正確。而預(yù)備體的（牙合）面經(jīng)磨除后，已留出了修復(fù)間隙，即預(yù)備體與對(duì)頜牙無(wú)接觸，不存在暫時(shí)冠避免（牙合）面磨損問(wèn)題，故C的描述錯(cuò)誤。本題應(yīng)選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

44.所謂的接觸區(qū)是指

A.相鄰牙冠鄰面互相接觸的區(qū)域

B.牙與牙互相接觸的部位

C.軸面上的外形高點(diǎn)

D.牙冠鄰面最高的部分

E.牙冠鄰面的突出點(diǎn)

正確答案：A

答案解析：接觸區(qū)指的是相鄰牙冠鄰面相互接觸的區(qū)域，而牙與牙接觸的有可能是牙根、牙冠，所以B不選；軸面的外形高點(diǎn)并不一定都在接觸區(qū)上，所以C不選；牙冠鄰面最高的部分并不一定在鄰接觸區(qū)，所以D不選；牙冠鄰面的突出點(diǎn)并不一定在鄰面接觸上，所以E不選。此題選A.

本題知識(shí)點(diǎn)：

45.全口義齒平衡（牙合）的主要作用是

A.提高咀嚼效率

B.增進(jìn)義齒美觀

C.與天然牙列咬合形式相區(qū)別

D.防止咬頰、舌

E.在下頜義齒做非正中（牙合）滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，義齒穩(wěn)定不移動(dòng)

正確答案：E

答案解析：全口義齒平衡（牙合）的作用主要表現(xiàn)在當(dāng)上下頜義齒在咬合接觸狀態(tài)下做前伸、側(cè)方等非正中（牙合）滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，在食物于前牙區(qū)或一側(cè)后牙區(qū)被咬切后進(jìn)一步咀嚼研磨時(shí)，上下義齒（牙合）面間有三點(diǎn)或多點(diǎn)接觸，義齒穩(wěn)定不移動(dòng)。平衡（牙合）是全口義齒咬合形式與天然牙列咬合形式的主要區(qū)別。

本題知識(shí)點(diǎn)：

46.以下情況不會(huì)加大基牙的負(fù)擔(dān)的是

A.牙槽嵴豐滿(mǎn)

B.義齒欠穩(wěn)定，咬合不平衡

C.缺牙數(shù)目多，缺牙間隙長(zhǎng)

D.基托下黏膜松軟，移動(dòng)度大

E.卡環(huán)與基牙牙冠表面接觸面積大，卡環(huán)剛性大

正確答案：A

答案解析：牙槽嵴豐滿(mǎn)，缺牙區(qū)軟硬組織可以提供足夠的支持，可以減少基牙的負(fù)擔(dān)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

47.平均倒凹法確定就位道適應(yīng)癥

A.前、后牙同時(shí)缺失

B.缺牙間隙多，倒凹大

C.后牙游離缺失

D.前牙缺失

E.一側(cè)后牙非游離缺失

正確答案：B

答案解析：平均倒凹（均凹式）：將模型固定在觀測(cè)器的觀測(cè)臺(tái)上，根據(jù)缺牙的部位、牙齒的傾斜度、牙槽嵴的豐滿(mǎn)度和唇（頰）側(cè)倒凹的大小等，來(lái)確定模型前后及左右方向傾斜的程度。將模型方向調(diào)節(jié)在各基牙的近遠(yuǎn)中向和頰舌向倒凹比較平均的位置，使兩端和兩側(cè)基牙都有一定程度的倒凹。然后畫(huà)出基牙的觀測(cè)線(xiàn)，并根據(jù)基牙的觀測(cè)線(xiàn)設(shè)計(jì)和制作卡環(huán)。這樣制作的義齒，其共同就道位的方向，即為兩端基牙長(zhǎng)軸交角的分角線(xiàn)方向。假如基牙長(zhǎng)軸的方向是平行的，就位道的方向與基牙長(zhǎng)軸的方向也是一致的。缺牙間隙多、倒凹大者，常采用平均倒凹垂直向就位道。調(diào)節(jié)倒凹（調(diào)凹式）：調(diào)凹就是使缺隙兩側(cè)基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶溃x齒斜向就位。此種就位道適用于基牙牙冠短，基牙長(zhǎng)軸彼此平行者。義齒斜向就位，可以防止吃黏性食物時(shí)從（牙合）向脫位。

本題知識(shí)點(diǎn)：

48.造成修復(fù)體黏固后患牙長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)疼痛的可能原因是

A.牙本質(zhì)過(guò)敏

B.已有繼發(fā)齲，但未發(fā)展為牙髓炎

C.已發(fā)展為牙髓炎

D.存在牙齦炎或牙周炎

E.已發(fā)展為根尖周炎

正確答案：C

答案解析：當(dāng)患牙為活髓牙進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)體在黏固時(shí)。由于消毒藥物的刺激、戴冠過(guò)程中的機(jī)械刺激、冷刺激及黏固劑中游離酸刺激，可能會(huì)引起被修復(fù)牙的暫時(shí)性疼痛，一般黏固后或數(shù)小時(shí)后疼痛可自行消失。若黏固后牙齒長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)疼痛，說(shuō)明牙髓受激惹嚴(yán)重，造成牙髓炎的發(fā)生，因此應(yīng)選C.選項(xiàng)D的典型癥狀是牙齦出血、牙齒松動(dòng)；選項(xiàng)E，牙齒多為叩痛明顯；選項(xiàng)A牙齒多為遇冷熱刺激痛，無(wú)持續(xù)性疼痛；選項(xiàng)B雖存在繼發(fā)齲，但未發(fā)展為牙髓炎，不會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)痛。所以本題應(yīng)選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

49.下列對(duì)前牙3/4冠切斜面的要求，不正確的是

A.上前牙由唇側(cè)斜向舌側(cè)

B.下前牙由舌側(cè)斜向唇側(cè)

C.尖牙要形成近、遠(yuǎn)中兩個(gè)斜面

D.預(yù)備出0.5mm以上的間隙

E.近、遠(yuǎn)中向成平面，與牙長(zhǎng)軸呈直角

正確答案：E

答案解析：切斜面預(yù)備：切斜面預(yù)備的要求是上前牙切斜面由唇側(cè)斜向舌側(cè)，下前牙由舌側(cè)斜向唇側(cè)。近、遠(yuǎn)中方向形成平面，與牙長(zhǎng)軸成45°角。切斜面寬度因牙冠唇舌徑大小而異，但要形成一個(gè)傾斜的平面，而且不要損傷唇側(cè)切緣，否則切端顯露金屬。磨切時(shí)要隨時(shí)檢查正中（牙合）及前伸（牙合），保證預(yù)備出0.5mm以上的間隙。尖牙則應(yīng)形成近、遠(yuǎn)中兩個(gè)斜面。

本題知識(shí)點(diǎn)：

50.制取無(wú)牙下頜印模時(shí)，遠(yuǎn)中的范圍應(yīng)當(dāng)

A.蓋過(guò)磨牙后墊全部

B.暴露磨牙后墊

C.蓋過(guò)磨牙后墊1/2

D.蓋過(guò)磨牙后墊的1/3

E.蓋過(guò)磨牙后墊的1/2～2/3

正確答案：A

答案解析：取模時(shí)下頜托盤(pán)的高度和寬度與上頜的托盤(pán)相同，其長(zhǎng)度應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊。全口義齒基托后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊的1/2或全部。

本題知識(shí)點(diǎn)：

51.不可能造成鑄造支架式義齒就位困難的一項(xiàng)是

A.開(kāi)盒時(shí)用力過(guò)大

B.戴義齒時(shí)磨除過(guò)多

C.瓊脂印模質(zhì)量不好

D.高溫包埋材料的熱膨脹系數(shù)不夠

E.模型有缺損

正確答案：B

答案解析：瓊脂印模質(zhì)量不好，印模變形；高溫材料熱膨脹系數(shù)不夠，義齒變形；模型有缺損，在支架上形成支點(diǎn)；開(kāi)盒時(shí)用力過(guò)大，義齒變形。以上因素都會(huì)使義齒就位困難。戴義齒時(shí)磨除過(guò)多會(huì)降低固位力，增大義齒與組織之間的不密合。

本題知識(shí)點(diǎn)：

52.上頜基托的哪個(gè)部分適宜做薄，以減少發(fā)音影響

A.后腭1/3部分

B.后腭2/3部分

C.前腭2/5部分

D.前腭1/2部分

E.前腭1/3部分

正確答案：E

答案解析：塑料基托一般不少于2mm，上頜基托的前1/3區(qū)做得薄一些，以免影響發(fā)音，也可仿腭皺襞的形態(tài)使基托表面呈腭皺形，既利于基托強(qiáng)度又能輔助發(fā)音。

本題知識(shí)點(diǎn)：

53.對(duì)于牙周條件較差的固定義齒基牙，不正確的處理方法是

A.減輕橋體所受（牙合）力

B.戴用自凝樹(shù)脂暫時(shí)橋觀察，待牙周條件改善之后換永久性修復(fù)體

C.進(jìn)行完善的牙周治療

D.適當(dāng)增加基牙

E.后牙固位體盡量設(shè)計(jì)齦上邊緣

正確答案：B

答案解析：自凝樹(shù)脂暫時(shí)橋?qū)ρ乐芙M織刺激性較大，對(duì)牙周條件改善沒(méi)有益處。

本題知識(shí)點(diǎn)：

54.齦上邊緣的主要優(yōu)點(diǎn)是

A.固位好

B.易清潔

C.牙周刺激小

D.美觀

E.邊緣密合

正確答案：C

答案解析：齦上邊緣位于牙齦嵴頂以上，不與牙齦接觸，有以下優(yōu)點(diǎn)：邊緣的牙體預(yù)備時(shí)不易損傷牙齦；印模制取方便，不用排齦；有利于牙周健康；容易檢查邊緣的密合度等。

本題知識(shí)點(diǎn)：

55.全口義齒基托在敘述正確的是

A.遠(yuǎn)中頰角區(qū)應(yīng)充分伸展

B.下頜舌側(cè)翼緣區(qū)應(yīng)充分伸展

C.舌下腺區(qū)應(yīng)充分伸展

D.下頜隆突應(yīng)充分伸展

E.磨牙后墊區(qū)應(yīng)充分伸展

正確答案：B

答案解析：舌側(cè)翼緣區(qū)后部是下頜全口義齒固位的重要部位，此區(qū)基托應(yīng)有足夠伸展。

本題知識(shí)點(diǎn)：

56.防止義齒下沉對(duì)游離齦組織造成壓迫，舌桿距離齦緣的位置最低為

A.5～8mm以上

B.8mm以上

C.1～2mm

D.3～4mm

E.4～5mm

正確答案：D

答案解析：舌桿縱剖面呈半梨形，邊緣圓滑，上緣?。?mm）而下緣厚（2mm），上緣離開(kāi)牙齦緣至少3～4mm.

本題知識(shí)點(diǎn)：

57.下面關(guān)于前腭桿的描述正確的為

A.位于腭皺襞之后上腭硬區(qū)之前，厚約1.0mm，寬約6～8mm

B.位于腭皺襞之后上腭硬區(qū)之后，厚約1.0mm，寬約6mm

C.位于腭皺襞處，厚約0.6mm，寬約8mm

D.位于上腭硬區(qū)，厚約1.0mm，寬約5mm

E.位于上腭硬區(qū)之后，厚約1.5mm，寬約8mm

正確答案：A

答案解析：前腭桿應(yīng)位于腭隆突之前部，腭皺襞之后部。薄而寬，厚約1mm，寬約6～8mm，離開(kāi)齦緣至少4～6mm、與黏膜組織密合但無(wú)壓力。

本題知識(shí)點(diǎn)：

58.金屬全冠牙體制備中，（牙合）1/3制備成斜面目的是為了

A.減少側(cè)向力

B.減小牙尖的厚度

C.增加牙尖斜度

D.增加牙尖高度

E.增加固位力

正確答案：A

答案解析：全冠修復(fù)后前伸（牙合）、側(cè)方（牙合）無(wú)干擾，應(yīng)修平過(guò)大牙尖斜面，以減小側(cè)向力。

本題知識(shí)點(diǎn)：

59.以下屬于螺紋形冠樁的缺點(diǎn)的

A.固位力小

B.根尖封閉差

C.易導(dǎo)致根管壁側(cè)穿

D.不能黏結(jié)

E.易造成根折

正確答案：E

答案解析：螺紋樁，主要由于主動(dòng)螺紋樁利用機(jī)械嵌合原理與根管內(nèi)壁結(jié)合，對(duì)根管內(nèi)壁牙本質(zhì)損害較大，易造成牙根折裂。

本題知識(shí)點(diǎn)：

60.下列哪一項(xiàng)是取下頜前伸頜位記錄的目的

A.確定上下頜間的距離

B.使上下（牙合）堤均勻地接觸

C.確定切道斜度

D.確定前伸髁道斜度

E.確定側(cè)方髁道斜度

正確答案：D

答案解析：髁道是指下頜運(yùn)動(dòng)過(guò)程中髁突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)運(yùn)動(dòng)的道路。下頜在做前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，髁突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)向前下方運(yùn)動(dòng)的道路稱(chēng)前伸髁道。髁道與眶耳平面的夾角稱(chēng)髁道斜度。利用取前伸頜位關(guān)系記錄，可以將患者的前伸髁道斜度轉(zhuǎn)移到可調(diào)節(jié)（牙合）架上，故該題答案應(yīng)選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

61.支架式可摘局部義齒前腭桿與黏膜的最合適關(guān)系是下列哪一項(xiàng)

A.離開(kāi)1.5mm

B.不能無(wú)壓力

C.輕輕接觸

D.緊密接觸

E.離開(kāi)0.5mm

正確答案：C

答案解析：支架式可摘局部義齒中的前腭桿一般情況下要求與黏膜輕輕接觸，正確答案選C.如有間隙（選項(xiàng)E、A），唾液在前腭桿與黏膜之間流動(dòng)，容易刺激黏膜，使患者惡心，另外食物也容易滯積，而選項(xiàng)D和B均會(huì)造成黏膜受壓迫。

本題知識(shí)點(diǎn)：

62.RPI卡環(huán)組采用近中鄰面板的作用是

A.增強(qiáng)義齒固位

B.防止食物嵌塞

C.增加美觀

D.減少牙槽嵴受力

E.防止義齒脫位，增強(qiáng)義齒的固位力

正確答案：E

答案解析：鄰面板的作用是防止義齒脫位，增強(qiáng)義齒的固位力。故此題選E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

63.可導(dǎo)致雙端固定橋固位不良的是下列哪一項(xiàng)

A.一端基牙過(guò)短

B.一端固位體的固位力略高于另一端

C.基牙軸面聚合度小

D.橋體強(qiáng)度不足

E.兩端的基牙數(shù)目不等

正確答案：A

答案解析：固定橋的固位主要取決于固位體的固位力大小、兩端固位力是否均衡，以及脫位力的大小和方向?；垒S面聚合度越小，固位力越大。橋體的強(qiáng)度與固位力無(wú)關(guān)。固定橋兩端基牙數(shù)目不等不說(shuō)明兩端固位力不均衡，有些情況下，為了保持弱位力的均衡，還需要在固位薄弱的一端增加基牙。而固位力均衡并不是，也不可能要求兩端固位力絕對(duì)相等。當(dāng)一端基牙過(guò)短時(shí)，會(huì)造成此基牙上的固位體固位力過(guò)小，而且兩端固位力不均衡，容易導(dǎo)致固定橋在此端松動(dòng)。因此正確答案應(yīng)選A.

本題知識(shí)點(diǎn)：

64.下列哪一項(xiàng)不能增加牙體缺損修復(fù)體抗力

A.保證修復(fù)體制作質(zhì)量

B.控制（牙合）面形態(tài)及力方向

C.減少修復(fù)體的體積和厚度，以便保留更多的牙體組織

D.合理控制修復(fù)體的外形，避免尖、薄、銳的結(jié)構(gòu)形式

E.根據(jù)患牙條件和設(shè)計(jì)要求，選擇理化性能優(yōu)良的修復(fù)材料

正確答案：C

答案解析：牙體缺損修復(fù)體的抗力是指修復(fù)體在行使功能時(shí)不發(fā)生破損。要加強(qiáng)修復(fù)體的抗力，必須保證其有足夠的強(qiáng)度，同時(shí)減小受力。因此，修復(fù)體必須選用適當(dāng)?shù)牟牧?，有足夠的體積和厚度，避免出現(xiàn)薄弱部位，保證制作質(zhì)量，并控制（牙合）力。過(guò)于強(qiáng)調(diào)保留牙體組織，導(dǎo)致修復(fù)間隙不足，修復(fù)體薄弱，不利于修復(fù)體的抗力。正確答案為C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

65.下列哪一項(xiàng)是全口義齒重襯的目的

A.增加基托強(qiáng)度

B.增加義齒豐滿(mǎn)度

C.取壓力印模

D.升高垂直距離

E.使義齒組織面與組織更貼合

正確答案：E

答案解析：重襯是全口義齒基托組織面上添加一層樹(shù)脂襯層。當(dāng)牙槽骨吸收和軟組織形態(tài)改變，導(dǎo)致基托組織面與承托區(qū)黏膜不密合時(shí)，通過(guò)重襯的方法，使重襯的樹(shù)脂充滿(mǎn)不密合的間隙，使基托組織面與承托區(qū)黏膜組織恢復(fù)緊密貼合，可增加義齒的圍位力。所以E正確，故選E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

66.可摘局部義齒固位體必須具備的條件，下列哪一項(xiàng)除外

A.避免口內(nèi)使用不同種類(lèi)的金屬

B.取戴時(shí)對(duì)基牙無(wú)側(cè)方壓力

C.無(wú)異物感

D.不使基牙產(chǎn)生矯治性移位

E.不易積存食物

正確答案：C

答案解析：本題考查對(duì)可摘局部義齒固位體要求的掌握。D、E、A、B選項(xiàng)內(nèi)容均符合固位體的要求?？烧植苛x齒在摘戴時(shí)不應(yīng)對(duì)基牙產(chǎn)生側(cè)向力，以免損害基牙，也不能使基牙因受到側(cè)向力和扭力而發(fā)生移位。應(yīng)避免積存食物而導(dǎo)致牙齦炎和繼發(fā)齲。要避免因使用不同種類(lèi)的金屬，產(chǎn)生電流作用而損害牙髓和其他組織。固位體設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能減小其異物感，但不可能完全沒(méi)有異物感。因此C選項(xiàng)不是固位體必須具備的條件。正確答案應(yīng)選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

67.前腭桿的前緣應(yīng)

A.離開(kāi)上前牙舌側(cè)齦緣6mm

B.離開(kāi)上前牙舌側(cè)齦緣7mm

C.止于上前牙舌隆突后3mm

D.止于上前牙舌側(cè)齦緣

E.離開(kāi)上前牙舌側(cè)齦緣15mm

正確答案：A

答案解析：上頜大連接體的邊緣離開(kāi)齦緣至少要6mm.原因：由于硬腭區(qū)沒(méi)有可活動(dòng)的軟組織，這些大連接體的邊緣要比下頜連接體離齦緣更遠(yuǎn)，為了不妨礙舌的功能和發(fā)音，應(yīng)該盡量避免覆蓋腭前區(qū)組織，故應(yīng)選A.如果大連接體距離齦緣太小，則容易出現(xiàn)壓痛，此外還可影響牙齦的自潔作用，故不選C、D、E.如果大連接體距離齦緣太大，則會(huì)影響大連接體強(qiáng)度，故不選B.本題應(yīng)選A.

本題知識(shí)點(diǎn)：

68.下列哪一項(xiàng)是塑料暫時(shí)冠不具備的作用

A.便于清潔

B.保持修復(fù)間隙

C.保持美觀

D.保護(hù)牙髓

E.避免刺激

正確答案：A

答案解析：本題考查在牙體缺損修復(fù)治療的過(guò)程中進(jìn)行暫時(shí)冠修復(fù)的必要性，以及暫時(shí)冠作用的全面了解。暫時(shí)冠不僅可以及時(shí)恢復(fù)牙體缺損和牙體預(yù)備對(duì)美觀和發(fā)音的影響，也可部分恢復(fù)咀嚼功能；在正式修復(fù)體粘固前，暫時(shí)冠可以維持修復(fù)間隙，避免因患牙伸長(zhǎng)和移位而導(dǎo)致修復(fù)間隙改變；對(duì)于活髓患牙，暫時(shí)冠可以隔絕溫度、機(jī)械和化學(xué)刺激，保護(hù)牙髓，避免疼痛。而戴用暫時(shí)冠不會(huì)方便患牙的清潔。相反，制作不當(dāng)?shù)臅簳r(shí)冠會(huì)容易積存軟垢、食物殘?jiān)龋焕诨佳赖那鍧?。因此正確答案應(yīng)是A.

本題知識(shí)點(diǎn)：

69.下列哪一項(xiàng)與固定橋橋體齦面自潔性直接有關(guān)

A.牙槽嵴吸收程度

B.橋體長(zhǎng)度

C.齦面接觸形態(tài)

D.牙槽嵴寬窄度

E.齦面橫截面積

正確答案：C

答案解析：固定橋橋體齦面自潔性有關(guān)的是齦面接觸形態(tài)以及橋體使用材料，所以C正確，而牙槽嵴寬窄度、齦面的截面積、牙槽嵴的吸收程度以及橋體長(zhǎng)度與固定橋橋體齦面自潔性沒(méi)有直接關(guān)系。

本題知識(shí)點(diǎn)：

70.全口義齒修復(fù)中，對(duì)大氣壓力固位力影響最大的是

A.取印模

B.垂直距離的確定

C.正中關(guān)系的確定

D.排牙

E.調(diào)（牙合）

正確答案：A

答案解析：大氣壓力：全口義齒基托邊緣與周?chē)能浗M織始終保持緊密的接觸，形成良好的邊緣封閉，使空氣不能進(jìn)入基托與黏膜之間。當(dāng)義齒受到脫位力時(shí)，在基托與黏膜之間形成負(fù)壓，在大氣壓力作用下，基托和組織密貼而使義齒獲得固位。沒(méi)有良好的邊緣封閉就無(wú)大氣壓力作用可言。大氣壓力在全口義齒固位力中有重要作用。印模準(zhǔn)確性直接影響義齒與口腔組織貼合程度。

本題知識(shí)點(diǎn)：

71.把金屬支架上的各部件與大連接體相連接的部分是

A.大連接體

B.小連接體

C.固位體

D.人工牙

E.基托

正確答案：B

答案解析：小連接體：小連接體的作用是把金屬支架上的各部件，如卡環(huán)、支托、基托等與大連接體相連接。它與大連接體應(yīng)呈直角、圓鈍相連。故此題選B.

本題知識(shí)點(diǎn)：

72.下列缺失中哪一項(xiàng)宜設(shè)計(jì)成混合支持式義齒（余留基牙均健康。第三磨牙均存在）

A.65|7

B.6|

C.|4567

D.7654|4567

E.8765|6

正確答案：E

答案解析：混合支持式義齒是基牙上有（牙合）支托和卡環(huán)，基托有足夠的伸展，天然牙和黏膜共同承擔(dān)（牙合）力?；旌现С质搅x齒適用于各類(lèi)牙列缺損，尤其是游離端缺失者。該題中答案C、D、A、B均為非游離端牙列缺損，只有答案E中右上頜為游離端牙列缺損，故E正確。本題應(yīng)選E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

73.當(dāng)雙端固定橋兩端基牙的支持力相差過(guò)大時(shí)會(huì)出現(xiàn)

A.一端固位體的破損

B.整個(gè)固定橋的變形

C.一端基牙的松動(dòng)

D.一端基牙的下沉

E.一端固位體的磨耗

正確答案：C

答案解析：基牙兩端的固位體固位力應(yīng)基本相等，若相差懸殊，固位力較弱的一端固位體與基牙易松動(dòng)，應(yīng)增加基牙數(shù)，周位力大小應(yīng)與牙精力的大小、橋體的跨度和曲度相適應(yīng)，橋體長(zhǎng)，曲度大，牙（牙合）力大，固位力弱，應(yīng)增加基牙數(shù)。排除D、E、A、B，此題選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

74.牙冠修復(fù)體的鄰面與鄰牙緊密接觸的目的不包括

A.保持每個(gè)牙各區(qū)的生理運(yùn)動(dòng)

B.防止對(duì)（牙合）牙伸長(zhǎng)

C.防止食物嵌塞

D.維持牙位、牙弓形態(tài)的穩(wěn)定

E.與鄰牙相互支持、分散（牙合）力

正確答案：B

答案解析：牙冠恢復(fù)鄰接觸可以防止食物嵌塞，所以C正確。牙冠恢復(fù)鄰接觸可以防止產(chǎn)生鄰間隙，能夠維持牙位和牙弓形態(tài)的穩(wěn)定，保持每個(gè)牙的生理動(dòng)度，所以D、A正確。同時(shí)與鄰牙連接緊密可與鄰牙相互支持，分散（牙合）力，所以E正確。與鄰牙接觸可防止鄰牙移位但不能防止對(duì)（牙合）牙伸長(zhǎng)，只有正常的萌出高度能夠防止對(duì)（牙合）牙伸長(zhǎng)，所以B錯(cuò)誤，故選B.

本題知識(shí)點(diǎn)：

75.醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療，無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得

A.病房負(fù)責(zé)人同意后實(shí)施

B.科室負(fù)責(zé)人同意后實(shí)施

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實(shí)施

E.科室全體醫(yī)師討論通過(guò)后實(shí)施

正確答案：D

答案解析：第三十三條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。故本題選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

76.某醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)新設(shè)醫(yī)療美容科，從外地聘請(qǐng)了一位退休外科醫(yī)師擔(dān)任主治醫(yī)師，該院的行為的性質(zhì)屬于

A.超范圍執(zhí)業(yè)

B.正常醫(yī)療行為

C.開(kāi)展新技術(shù)

D.非法行醫(yī)

E.特殊情況

正確答案：A

答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。因此該醫(yī)院的行為屬超范圍執(zhí)業(yè)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

77.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告的重大醫(yī)療過(guò)失行為

A.有重度殘疾的

B.有中度殘疾的

C.同時(shí)三人人身?yè)p害后果的

D.發(fā)生死亡的

E.同時(shí)二人人身?yè)p害后果的

正確答案：E

答案解析：參見(jiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條：發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告：

①導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

②導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果；

③國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條關(guān)于醫(yī)療事故的分級(jí)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

78.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，至少應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)

A.一年

B.十八個(gè)月

C.三年

D.六個(gè)月

E.二年

正確答案：A

答案解析：參見(jiàn)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十條：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷或者中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

本題知識(shí)點(diǎn)：

79.管理本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師工作的機(jī)構(gòu)是

A.縣級(jí)以上人民政府工商行政部門(mén)

B.縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)人事部門(mén)

C.各級(jí)人民政府

D.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)

E.各級(jí)醫(yī)師協(xié)會(huì)

正確答案：D

答案解析：參見(jiàn)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四條：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)主管全國(guó)的醫(yī)師工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。

本題知識(shí)點(diǎn)：

80.無(wú)償獻(xiàn)血的血液用途，應(yīng)符合以下哪項(xiàng)規(guī)定

A.在保證臨床用血的前提下，可以出售給血液制品生產(chǎn)單位

B.由血站自主決定

C.由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)情況確定

D.在保證臨床用血的前提下，可以出售給單采血漿站

E.必須用于臨床

正確答案：E

答案解析：參見(jiàn)《獻(xiàn)血法》第十一條：無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買(mǎi)賣(mài)。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。

本題知識(shí)點(diǎn)：

81.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，下列關(guān)于臨床使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的說(shuō)法，其錯(cuò)誤的是

A.具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，對(duì)確需使用該類(lèi)藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足其合理用藥需求

B.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品時(shí)，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)

C.具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)藥師在得到患者或者親屬的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或第一類(lèi)精神藥品

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用

E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的麻醉藥品和精神藥品制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用

正確答案：C

答案解析：具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足其合理用藥需求。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品時(shí)，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)。具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為要求合理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救患者急需麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)成者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的麻醉藥品和精神藥品制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不得對(duì)外銷(xiāo)售。

本題知識(shí)點(diǎn)：

82.DNA在加熱變性時(shí)，其分子的變化是

A.磷酸二酯鍵斷裂

B.形成超螺旋

C.堿基丟失，螺旋減少

D.形成左手螺旋

E.雙螺旋解鏈

正確答案：E

答案解析：DNA鏈在堿基之間形成氫鍵，相互配對(duì)而連接在一起。氫鍵是一種次級(jí)鍵，能量較低，容易受理化因素破壞而使DNA鏈分開(kāi)。在DNA熱變性時(shí)，堿基對(duì)之間的氫鍵斷開(kāi)，堿基堆積力破壞，但不伴隨共價(jià)鍵的斷裂，因此DNA熱變性是二級(jí)結(jié)構(gòu)破壞，雙螺旋解體的過(guò)程，因此E正確。本題應(yīng)選E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

83.有關(guān)蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是

A.氨基酸的排列順序

B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

C.局部主鏈的空間構(gòu)象

D.亞基間相對(duì)的空間位置

E.每一原子的相對(duì)空間位置

正確答案：C

答案解析：蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，也就是該段肽鏈主鏈骨架原子的相對(duì)空間位置，并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。故本題答案為C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

84.下列屬于營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸的是

A.亞麻酸

B.軟脂酸

C.十二碳脂肪酸

D.油酸

E.硬脂酸

正確答案：A

答案解析：多不飽和酸如亞油酸（十八碳二烯酸）、亞麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供，稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸。

本題知識(shí)點(diǎn)：

85.糖酵解的關(guān)鍵酶是

A.丙酮酸脫氫酶

B.磷酸甘油酸脫氫酶

C.3-磷酸甘油醛脫氫酶

D.乳酸脫氫酶

E.6-磷酸果糖激酶-1

正確答案：E

答案解析：糖酵解的關(guān)鍵酶有3個(gè)，即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。

本題知識(shí)點(diǎn)：

86.下列有關(guān)mRNA結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是

A.3＇端有甲基化鳥(niǎo)嘌呤尾結(jié)構(gòu)

B.鏈的二級(jí)結(jié)構(gòu)為單鏈卷曲和單鏈螺旋

C.三個(gè)相連核苷酸組成一個(gè)反密碼子

D.5＇端有多聚腺苷酸帽子結(jié)構(gòu)

E.鏈的局部可形成雙鏈結(jié)構(gòu)

正確答案：E

答案解析：mRNA的5＇端有甲基化鳥(niǎo)嘌呤參與形成帽子結(jié)構(gòu)，3＇端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸鏈上每相連的三個(gè)核苷酸組成一個(gè)密碼子，其二級(jí)結(jié)構(gòu)為單鏈，局部可形成雙鏈結(jié)構(gòu)。故本題只有E是正確的。

本題知識(shí)點(diǎn)：

87.對(duì)穩(wěn)定蛋白質(zhì)構(gòu)象通常不起作用的化學(xué)鍵是

A.疏水鍵

B.氫鍵

C.酯鍵

D.范德華力

E.鹽鍵

正確答案：C

答案解析：蛋白質(zhì)構(gòu)象的穩(wěn)定主要靠次級(jí)鍵，但不包括酯鍵，因而酯鍵對(duì)蛋白質(zhì)構(gòu)象的穩(wěn)定通常不起作用。

本題知識(shí)點(diǎn)：

88.脂肪酸β-氧化和酮體生成共同的中間產(chǎn)物是

A.甲基二羥戊酸

B.HMGCoA

C.β-羥丁酸

D.乙酰乙酰CoA

E.乙酰乙酸

正確答案：D

答案解析：本試題考核脂肪酸β-氧化和酮體生成的基本過(guò)程。

本題旨在考查考生對(duì)脂代謝主要途徑的掌握情況。乙酰乙酰CoA是脂肪酸β-氧化和酮體生成的共同中間產(chǎn)物。脂肪酸β-氧化的最后階段所產(chǎn)生的含有4個(gè)碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰CoA.在酮體生成過(guò)程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰CoA硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰CoA，乙酰乙酰CoA進(jìn)一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA（HMGCoA），然后裂解后生成酮體。乙酰乙酸和β-羥丁酸是酮體的主要成分。因此正確答案是D，答案B、C、A和E是錯(cuò)誤的。

本題知識(shí)點(diǎn)：

89.成熟紅細(xì)胞中能量的主要來(lái)源是

A.脂肪酸氧化

B.糖有氧氧化

C.氨基酸分解代謝

D.糖酵解

E.糖異生作用

正確答案：D

答案解析：成熟紅細(xì)胞沒(méi)有線(xiàn)粒體，只能以糖酵解供能。

本題知識(shí)點(diǎn)：

90.蛋白質(zhì)合成后經(jīng)化學(xué)修飾的氨基酸是

A.酪氨酸

B.半胱氨酸

C.蛋（甲硫）氨酸

D.絲氨酸

E.羥脯氨酸

正確答案：E

答案解析：蛋白質(zhì)中羥脯氨酸是合成后由脯氨酸殘基經(jīng)羥化修飾而來(lái)的。羥脯氨酸不屬有遺傳密碼子的20種氨基酸。

本題知識(shí)點(diǎn)：

91.下列氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的是

A.蛋氨酸

B.脯氨酸

C.天冬氨酸

D.色氨酸

E.酪氨酸

正確答案：E

答案解析：酪氨酸經(jīng)羥化酶催化加上羥基形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶脫去CO2，形成多巴胺（含鄰苯二酚的胺），即兒茶酚胺。

本題知識(shí)點(diǎn)：

二、A2【題目數(shù)量：22】

1.患兒，女，11歲，無(wú)自發(fā)痛口腔檢查：左上第一、二乳磨牙（牙合）面淺齲，叩診（-），探診（-）。較合適的處理方法是

A.銀汞充填

B.拔除

C.藥物療法

D.再礦化法

E.窩溝封閉

正確答案：C

答案解析：乳牙的淺齲，患牙將在1年內(nèi)被恒牙替換者可考慮化學(xué)療法。

本題知識(shí)點(diǎn)：

2.患者左下第一磨牙近中鄰（牙合）面深齲洞，探敏感，叩（-），冷測(cè)試一過(guò)性敏感，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應(yīng)為

A.氫氧化鈣、玻璃離子水門(mén)汀充填

B.根管治療

C.復(fù)合樹(shù)脂充填

D.磷酸鋅水門(mén)汀充填

E.雙層墊底后銀汞合金充填

正確答案：E

答案解析：洞深接近牙髓，需做雙層墊底?；謴?fù)牙齒咬合面較理想材料是銀汞合金，本題最佳選項(xiàng)為雙層墊底后銀汞合金充填。玻璃離子水門(mén)汀因機(jī)械抗力差，不用于恒牙（牙合）面充填，復(fù)合樹(shù)脂充填深齲洞時(shí)應(yīng)墊底護(hù)髓，避免游離物質(zhì)刺激牙髓。磷酸鋅水門(mén)汀在凝固初期可釋放游離酸刺激牙髓，不可用于深齲洞第一層墊底。

本題知識(shí)點(diǎn)：

3.患者右下后牙因楔狀缺損，復(fù)合樹(shù)脂充填后，冷熱刺激疼痛，不敢咬合。查：5|復(fù)合樹(shù)脂充填，冷測(cè)疼痛，去除后可緩解；叩（+），冷熱測(cè)疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時(shí)間，5|的處理原則應(yīng)為

A.脫敏治療

B.不治療，觀察

C.去除舊充填體，重新充填

D.去除舊充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

E.牙髓治療

正確答案：E

答案解析：冷熱測(cè)疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時(shí)間，表明是慢性牙髓炎所以選擇E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

4.患者男，42歲，近5日左上后牙痛劇烈，不能咬合，自述患牙有伸長(zhǎng)感，如診斷急性骨膜下膿腫，患者可出現(xiàn)典型的局部癥狀是

A.患牙Ⅲ度松動(dòng)、叩診（+++）

B.根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛

C.區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛

D.移行溝變平，深部波動(dòng)感

E.相應(yīng)面部軟組織反應(yīng)性水腫

正確答案：D

答案解析：患牙Ⅲ度松動(dòng)、叩診（+++）；根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛：區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛是急性骨膜下膿腫患者的癥狀，但是在根尖膿腫也有表現(xiàn)，所以A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤。相應(yīng)面部軟組織反應(yīng)性水腫是急性骨膜下膿腫患者的癥狀，但并不典型，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。發(fā)展到急性骨膜下膿腫的典型癥狀是移行溝變平，深部波動(dòng)感，所以D選項(xiàng)正確。故本題選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

5.男，70歲。3周前左側(cè)下頜前部腫痛，經(jīng)消炎藥治療后現(xiàn)已緩解。查見(jiàn)|2殘根，不松動(dòng)，X線(xiàn)片見(jiàn)|2根尖周透射區(qū)約3mm×5mm，根尖部少量外吸收。當(dāng)日應(yīng)做的治療為

A.塑化治療

B.覆蓋義齒

C.根尖手術(shù)

D.根管治療

E.拔除

正確答案：D

答案解析：病例為急性根尖周炎轉(zhuǎn)為慢性，清除感染源應(yīng)為治療的首要任務(wù)，因?yàn)榇嬖跉埜?，所以牙髓炎癥是引起根尖周炎的主要原因，應(yīng)做根管治療，清除根管內(nèi)牙髓感染源，故D正確；由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形態(tài)破壞的情況，禁忌做塑化治療，排除A；覆蓋義齒應(yīng)在完善的炎癥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，排除B；根尖部囊腫未形成，不適宜根尖手術(shù)，排除C；根尖周病的治療應(yīng)盡量保存患牙，在根尖周病變較大或合并其他疾病，經(jīng)過(guò)治療無(wú)效的情況下，或者可疑為病灶牙時(shí)，才考慮拔除患牙，排除E.此題選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

6.患者一天來(lái)右側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見(jiàn)右上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是

A.叩診

B.探診

C.溫度測(cè)試

D.捫診

E.X線(xiàn)片檢查

正確答案：C

答案解析：由題目可知：患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作。確定牙位用溫度測(cè)試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以C正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒(méi)有溫度測(cè)驗(yàn)更有診斷意義，所以A、B不選。捫診主要針對(duì)膿腫形成，題干未說(shuō)明形成膿腫，所以D錯(cuò)誤。X線(xiàn)片檢查多數(shù)無(wú)異常，所以E錯(cuò)誤。故此題選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

7.男，21歲，1|因外傷完全脫落而來(lái)診。關(guān)于治療方法的選擇錯(cuò)誤的是

A.外傷半小時(shí)內(nèi)立即再植

B.如果牙齒落地已污染，應(yīng)就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復(fù)位

C.若牙脫位時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，只能在體外作根管治療后再植

D.已污染的脫位牙經(jīng)生理鹽水沖洗后，若不立即復(fù)位，則需干燥保存

E.脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在生奶杯內(nèi)保存待復(fù)位

正確答案：D

答案解析：牙齒完全脫出后不能立即復(fù)位應(yīng)放入生理鹽水或其他與牙周組織相對(duì)滲透衡的液體中，如生奶，禁忌干燥保存，故排除E；全脫出的牙越早植入成功率越高，15～30分鐘內(nèi)再植成功率高，排除A；清潔患牙應(yīng)用生理鹽水，排除B；脫位時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，牙髓可能存在壞死感染，應(yīng)在體外做根管治療后再植，從而使得再植牙預(yù)后良好，排除C.此題選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

8.男，22歲，左上后牙近來(lái)常嵌塞食物疼痛，遇冷熱甜酸刺激時(shí)敏感，但無(wú)自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上6（牙合）面深齲，探洞底敏感，無(wú)叩痛。治療前應(yīng)當(dāng)判明的主要問(wèn)題是

A.齲洞的大小

B.齲洞的位置

C.齲壞組織的多少

D.腐質(zhì)顏色的深淺

E.牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體反應(yīng)

正確答案：E

答案解析：食物嵌塞痛、冷熱刺激敏感、無(wú)自發(fā)痛史、探診洞底敏感、無(wú)叩痛，這些都是深齲的臨床表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)明確齲損是已經(jīng)引起牙髓炎癥，需作出下一步治療計(jì)劃，故選E；齲洞的大小、位置及齲壞組織數(shù)量對(duì)判斷牙髓狀態(tài)無(wú)參考價(jià)值，排除A、B、C；腐質(zhì)顏色在不同患者不同齲壞中有所不同，僅說(shuō)明齲損類(lèi)型，排除D.所以此題選E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

9.男，28歲。因幼兒時(shí)經(jīng)常服用四環(huán)素而致全口四環(huán)素牙，影響美觀要求脫色。行脫色治療時(shí)。選用最適宜的藥物是

A.30%磷酸

B.30íTA

C.30%氧氧化鈣

D.30%次氯酸鈉

E.30%過(guò)氧化氫

正確答案：E

答案解析：牙漂白治療中脫色劑一般為氧化劑，包括各種濃度過(guò)氧化氫、過(guò)硼酸鈉、尿素過(guò)氧化物，其中過(guò)氧化氫最常用濃度為30%～35%，故選E；氫氧化鈣用于根管消毒，排除C；次氯酸鈉、EDTA用于根管沖洗，排除D、B.所以此題選E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

10.患者，男性，36歲，1天來(lái)左側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見(jiàn)左上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是

A.捫診

B.X線(xiàn)片檢查

C.叩診

D.探診

E.溫度測(cè)試

正確答案：E

答案解析：由題目可知患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作，確定牙位用溫度測(cè)試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以E正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒(méi)有溫度測(cè)驗(yàn)更準(zhǔn)確判定患牙位置，所以C、D不選。X線(xiàn)片檢查多數(shù)無(wú)異常，所以B錯(cuò)誤。故此題選E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

11.女，46歲。因左上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)左上7DO左上齲。洞底較深、近髓。去腐質(zhì)過(guò)程中患者疼痛明顯。首選的治療方法應(yīng)是

A.聚羧酸鋅黏固粉墊底永久充填

B.氧化鋅丁香油黏固粉墊底永久充填

C.局麻下開(kāi)髓作牙髓治療

D.可進(jìn)行安撫治療或間接蓋髓

E.氫氧化鈣制劑直接蓋髓

正確答案：D

答案解析：鄰（牙合）面深齲近髓，去腐過(guò)程中可能露髓，因疼痛明顯應(yīng)懷疑已經(jīng)露髓，故應(yīng)先安撫治療或間接蓋髓，觀察牙髓情況再確定進(jìn)一步治療計(jì)劃，故選D；因?yàn)椴荒艽_定牙髓是否存在炎癥，同時(shí)不能確定是否露髓，不能盲目開(kāi)髓治療，排除C；不能確定露髓孔大小，同時(shí)去腐未凈疼痛，不適宜直接蓋髓，排除E；未明確牙髓情況，禁忌永充，排除A、B.所以此題選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

12.男，2歲半。4個(gè)上切牙唇面齲壞深，上頜第一乳磨牙頰面、（牙合）面齲淺，患兒有夜里喝奶習(xí)慣。應(yīng)考慮為

A.猖獗齲

B.奶瓶齲

C.多發(fā)齲

D.嬰幼兒齲

E.忽視性齲

正確答案：B

答案解析：喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長(zhǎng)母乳和奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間，過(guò)多進(jìn)食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無(wú)齲齒，也稱(chēng)奶瓶齲。

本題知識(shí)點(diǎn)：

13.患兒10歲，前牙冷刺激疼數(shù)日。檢查：右上中切牙近中深齲洞，叩診無(wú)異常，不松動(dòng)，冷測(cè)一過(guò)性痛。處理：去腐凈極近髓，敏感。選何種治療方法

A.二次去腐

B.氧化鋅丁香油糊劑安撫

C.氫氧化鈣間接蓋髓

D.直接蓋髓

E.活髓切斷

正確答案：B

答案解析：冷測(cè)一過(guò)性痛提示牙髓充血，需安撫治療。去凈腐質(zhì)近髓，敏感。提示深齲，需間接蓋髓觀察。如牙髓病變及時(shí)活髓切斷。如去腐未凈穿髓同樣活髓切斷術(shù)。如去腐凈意外穿髓可行部分冠髓去除術(shù)。直接蓋髓不適用年輕恒牙。

本題知識(shí)點(diǎn)：

14.病兒，7歲。VO|齲，備洞時(shí)意外穿髓，針尖大小。治療方法宜采用

A.干髓術(shù)

B.直接蓋髓術(shù)

C.間接蓋髓術(shù)

D.根管充填-K

E.活髓切斷術(shù)

正確答案：B

答案解析：直接蓋髓術(shù)適用于根尖孔未形成，因機(jī)械性、外傷或齲源性因素點(diǎn)狀露髓的年輕恒牙，本病例為兒童意外露髓，符合直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證，故B正確；干髓術(shù)只適用于感染局限在冠髓的患牙，需失活牙髓去除冠髓，排除A；間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓，去腐未見(jiàn)穿髓的患牙，排除C；根管充填術(shù)用于牙髓病、根尖周病變等牙髓存在感染的患牙，排除D；活髓切斷術(shù)用于存在炎癥的患牙保存活髓，或露髓孔面積大的患牙，本病例穿髓孔小，不宜活髓切斷，排除E.所以此題選B.

本題知識(shí)點(diǎn)：

15.患兒，女，5歲，上前牙冷熱刺激痛1周，無(wú)自發(fā)痛及夜間痛。檢查見(jiàn)左上乳中切牙近中舌面中齲，探診敏感，叩痛（-），無(wú)穿髓點(diǎn)。選擇充填治療最佳的材料是

A.銀汞合金

B.光固化復(fù)合樹(shù)脂

C.磷酸鋅水門(mén)汀

D.玻璃離子

E.氧化鋅丁香油

正確答案：D

答案解析：乳牙充填可選用玻璃離子水門(mén)汀或玻璃離子改性的樹(shù)脂材料。

本題知識(shí)點(diǎn)：

16.男性，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L，3餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺脲類(lèi)降血糖藥

D.加用磺脲類(lèi)降血糖藥

E.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑

正確答案：E

答案解析：本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已達(dá)標(biāo)，故應(yīng)選擇加用針對(duì)餐后高血糖的藥物，即α-葡萄糖苷酶抑制劑。

本題知識(shí)點(diǎn)：

17.女性，16歲。因食過(guò)多桔子造成血中胡蘿卜素增高，患者出現(xiàn)的皮膚黏膜黃染，首先常見(jiàn)于

A.手掌、足底

B.鞏膜

C.口腔黏膜

D.軀干

E.耳后

正確答案：A

答案解析：食過(guò)多桔子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增高，超過(guò)2.5g/L時(shí)，可使皮膚黃染，黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額投鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不高。

本題知識(shí)點(diǎn)：

18.患者45歲，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2小時(shí)前發(fā)生上腹劇痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，查體：板狀腹，腹部壓痛、反跳痛明顯，T38.5℃，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞70%，診斷首先考慮為

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.胃黏膜脫垂

正確答案：D

答案解析：患者既往規(guī)律上腹痛，且為餐前痛，考慮為十二指腸潰瘍，2小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，腹膜刺激征（+），體溫升高，WBC升高，且以中性為主，考慮為潰瘍穿孔引起腹膜炎。故本題選擇D選項(xiàng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

19.患兒5歲。陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

正確答案：D

答案解析：枕骨大孔疝急性發(fā)病時(shí)，有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀，頭痛劇烈，有陣發(fā)性加重，惡心、嘔吐頻繁；生命體征改變出現(xiàn)較早而且明顯，呼吸、脈搏減慢，血壓升高，強(qiáng)迫頭位，四肢肌張力減低，肌力減退。

本題知識(shí)點(diǎn)：

20.患者，男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車(chē)，突然感到要爆發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)了，因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣?。最可能的癥狀是

A.幻覺(jué)

B.感知綜合障礙

C.繼發(fā)性妄想

D.錯(cuò)覺(jué)

E.原發(fā)性妄想

正確答案：E

答案解析：原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是來(lái)源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念。

本題知識(shí)點(diǎn)：

21.患者，女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

A.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

B.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.室間隔缺損合并急性心衰

E.室間隔缺損合并肺部感染

正確答案：A

答案解析：該患者具備先心病史，癥見(jiàn)發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養(yǎng)陽(yáng)性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎；突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞，故應(yīng)選A.

本題知識(shí)點(diǎn)：

22.男，28歲，每年春、秋兩季。唇、頰等部位可見(jiàn)黏膜充血水腫，有時(shí)可見(jiàn)紅斑及水皰。但皰很快破潰，病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。此患者可診斷為：

A.白斑

B.紅斑

C.口腔結(jié)核性炎

D.多形滲出性紅斑

E.慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡

正確答案：D

答案解析：此患者考慮為多形滲出性紅斑。多形滲出性紅斑：是一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚黏膜病，有自限性，且常復(fù)發(fā)。好發(fā)于青壯年，多見(jiàn)于春、秋兩季?？谇火つげp可伴隨皮損同時(shí)發(fā)生，亦可單獨(dú)發(fā)生。口腔病損分布廣泛，好發(fā)生于唇、頰、舌、腭等部位。黏膜充血水腫，有時(shí)可見(jiàn)紅斑及水皰。但皰很快破潰，故最常見(jiàn)的病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。病損易出血，在唇部常形成較厚的黑紫色血痂，因此此題最佳選項(xiàng)為D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

三、A3/A4【題目數(shù)量：4】

1.某患者，全口義齒戴用8年，現(xiàn)出現(xiàn)義齒固位差，咀嚼效率低，要求修復(fù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.出現(xiàn)此現(xiàn)象的最可能原因是

A.人工牙排列不當(dāng)

B.關(guān)節(jié)功能紊亂

C.垂直距離過(guò)高

D.確定頜位關(guān)系時(shí)下頜前伸

E.牙槽嵴吸收

正確答案：E

答案解析：牙槽嵴吸收造成垂直距離過(guò)低。

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.最佳的診療計(jì)劃

A.調(diào)（牙合）

B.調(diào)磨基托邊緣

C.重新制作全口義齒

D.舊義齒重襯

E.采用自凝塑料加高咬合

正確答案：C

答案解析：距離過(guò)低造成的義齒無(wú)法使用需重新制作新義齒。

本題知識(shí)點(diǎn)：

03.若重新制作全口義齒，診療過(guò)程中下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)

A.取模時(shí)充分伸展印模邊緣

B.可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤區(qū)

C.采用戴舊義齒時(shí)的垂直距離

D.可利用舊義齒做個(gè)別托盤(pán)

E.應(yīng)告知患者，重新修復(fù)的效果與戴用原義齒有差異

正確答案：C

答案解析：舊義齒的垂直距離過(guò)低不能按照舊義齒垂直距離進(jìn)行恢復(fù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

04.初戴全口義齒時(shí)，出現(xiàn)左右翹動(dòng)，分析原因，不可能是

A.磨光面形態(tài)不合適

B.模型損壞

C.裝盒過(guò)程中開(kāi)盒過(guò)早致基托變形

D.印模不準(zhǔn)確

E.上頜硬區(qū)、下頜舌骨嵴和舌隆突區(qū)相應(yīng)義齒基托面未作緩沖

正確答案：A

答案解析：磨光面與口腔組織不直接接觸，不會(huì)導(dǎo)致義齒左右翹動(dòng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

2.某女，32歲。要求固定修復(fù)左下6.檢查：左下6缺失，缺隙較大，左下7不松，叩（-）；左下5松動(dòng)Ⅰ°，叩（-）；余牙無(wú)異常。

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.此時(shí)臨床上最常用。最有效的輔助檢查是

A.X線(xiàn)平片

B.制取研究模

C.（牙合）力檢測(cè)

D.咀嚼效率測(cè)定

E.肌電圖檢查

正確答案：A

答案解析：固定義齒修復(fù)中，基牙是修復(fù)的基礎(chǔ)?；赖淖饔檬侵С至x齒，負(fù)擔(dān)著基牙本身和橋體外加的（牙合）力，故要求基牙有足夠的支持能力。且固定義齒在行使咀嚼功能時(shí)所承擔(dān)的（牙合）力是通過(guò)基牙的牙周膜傳遞到牙槽骨上。由牙槽骨來(lái)支持。故臨床上在選擇基牙時(shí)，最好的輔助檢查是通過(guò)X線(xiàn)片了解牙根的大小、形態(tài)、臨床冠根的比例以及牙槽骨的情況等，以便正確地選擇基牙。故應(yīng)選A.

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.若設(shè)計(jì)雙端固定橋修復(fù)左下6，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮

A.增加橋體的牙尖高度

B.增加橋體的頰舌徑

C.左下5選用固位力較弱的固位體

D.增選左下4和左下5聯(lián)合做基牙

E.增加橋體的機(jī)械強(qiáng)度

正確答案：D

答案解析：基牙在咀嚼中起重要作用。且承受的（牙合）力大，因此可以增加基牙，以增大傳導(dǎo)（牙合）力的牙周膜面積，因此D正確。如果選用固位力較弱的固位體則容易導(dǎo)致固定橋脫落，因此C錯(cuò)誤。增加橋體的機(jī)械強(qiáng)度并不是需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題、因此E錯(cuò)誤。增加橋體的牙尖斜度會(huì)增加側(cè)向力，因此影響固定橋固位，因此A錯(cuò)誤。增加橋體的頰舌徑會(huì)導(dǎo)致橋體承受的（牙合）力增加，因此B錯(cuò)誤。所以本題應(yīng)選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

03.基牙預(yù)備完成后制取下頜工作模型時(shí)，操作者應(yīng)站在患者的

A.左后方

B.任意位置

C.右前方

D.右后方

E.左前方

正確答案：C

答案解析：取上頜工作模型時(shí)。操作者應(yīng)站在患者的右后方。取下頜工作模型時(shí)。操作者應(yīng)站在患者的右前方，因此C正確。故應(yīng)選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

3.女，28歲。牙外傷后3個(gè)月，要求固定義齒修復(fù)。檢查54|缺失，3|殘根穩(wěn)固，進(jìn)行根管治療兩個(gè)半月，無(wú)不適。X線(xiàn)片檢查3|根管充填達(dá)根長(zhǎng)2/3，根尖未見(jiàn)陰影。

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.患牙缺失分類(lèi)為

A.肯氏一類(lèi)

B.肯氏一類(lèi)二亞類(lèi)

C.肯氏二類(lèi)

D.肯氏三類(lèi)

E.肯氏四類(lèi)

正確答案：D

答案解析：第一類(lèi)：雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中，即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

第二類(lèi)：?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

第三類(lèi)：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失。

第四類(lèi)：?jiǎn)蝹€(gè)越過(guò)中線(xiàn)的缺隙，位于所有余留牙的近中。決定分類(lèi)的主要缺隙以外的其他缺隙以其數(shù)目命名為亞類(lèi)。故此題選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.確定制作固定義齒。最佳的基牙選擇為

A.6321|1

B.63|

C.763|

D.76321|

E.7632|

正確答案：B

答案解析：此患者查54|缺失，所以在選擇兩端6，3作為基牙，3|殘根穩(wěn)固無(wú)不適，X線(xiàn)片檢查3|根管充填達(dá)根長(zhǎng)2/3，根尖未見(jiàn)陰影，所以此題B正確，其他選項(xiàng)的設(shè)計(jì)不合理，所以排除C、D、E、A，故此題選B.

本題知識(shí)點(diǎn)：

03.若右上3作為固定橋的基牙。對(duì)右上3的正確處理如下，除了

A.成品螺紋釘

B.黏固劑充填

C.纖維樁核

D.鑄造樁核

E.樹(shù)脂樁核

正確答案：B

答案解析：右上3殘根穩(wěn)固，可在完善根管充填后，進(jìn)行樁核修復(fù)，樁的選擇可以是纖維樁、鑄造樁、樹(shù)脂樁、成品螺紋樁釘。

本題知識(shí)點(diǎn)：

4.患兒，女，8歲，上前牙外傷后1小時(shí)。檢查見(jiàn)左上中切牙牙冠斜折，切角缺損，牙髓暴露，探痛，無(wú)松動(dòng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.為明確診斷，下一步的檢查是

A.冷熱測(cè)

B.根尖X線(xiàn)片

C.曲面斷層片

D.咬合關(guān)系檢查

E.牙髓活力電測(cè)定

正確答案：B

答案解析：通過(guò)根尖X線(xiàn)片檢查牙齒整體情況。

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.檢查中，最有可能發(fā)現(xiàn)的情況是

A.冷熱測(cè)敏感

B.牙髓壞死，電活力測(cè)試（-）

C.咬合關(guān)系紊亂

D.X線(xiàn)片示根尖孔呈喇叭口狀

E.唇側(cè)牙齦瘺管

正確答案：D

答案解析：患牙為年輕恒牙，牙齒未發(fā)育完成，根尖孔呈喇叭口狀。

本題知識(shí)點(diǎn)：

03.最佳的治療是

A.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

B.根管治療后樁冠修復(fù)

C.根管治療術(shù)

D.蓋髓術(shù)

E.活髓切斷術(shù)

正確答案：E

答案解析：年輕恒牙外傷的治療應(yīng)根據(jù)外傷程度進(jìn)行，檢查時(shí)一定注意有無(wú)牙根折斷，所以X線(xiàn)片是必要的，依據(jù)牙冠、牙根的情況再?zèng)Q定治療方案。

本題知識(shí)點(diǎn)：

四、B【題目數(shù)量：10】

1.

A.選擇性偏倚

B.無(wú)應(yīng)答偏倚

C.測(cè)量偏倚

D.回憶偏倚

E.檢查者偏倚

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.調(diào)查時(shí)由于調(diào)查對(duì)象的代表性很差，使結(jié)果出現(xiàn)誤差的偏倚是

正確答案：A

答案解析：偏倚產(chǎn)生的原因主要有：①主觀選擇研究對(duì)象，將隨機(jī)抽樣當(dāng)作隨意抽樣，即選擇性偏倚。②任意變換抽樣方法；③調(diào)查對(duì)象不合作或種種原因不能或不愿意參加調(diào)查從而降低了應(yīng)答率，此種現(xiàn)象稱(chēng)為無(wú)應(yīng)答偏倚。③調(diào)查對(duì)象不合作或種種原因不能或不愿意參加調(diào)查從而降低了應(yīng)答率，此種現(xiàn)象稱(chēng)為無(wú)應(yīng)答偏倚。④在現(xiàn)況研究中，因所調(diào)查的對(duì)象均為幸存者，無(wú)法調(diào)查死亡的人，有一定的局限性和片面性，稱(chēng)幸存者偏倚；⑤詢(xún)問(wèn)調(diào)查對(duì)象有關(guān)問(wèn)題時(shí)，由于種種原因回答不準(zhǔn)確從而引起偏倚或調(diào)查對(duì)象對(duì)過(guò)去的暴露史或疾病史回憶不清，而導(dǎo)致回憶偏倚。故應(yīng)選A.

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.受檢者由于主觀或客觀原因未能接受檢查的偏倚是

正確答案：B

答案解析：偏倚產(chǎn)生的原因主要有：①主觀選擇研究對(duì)象，將隨機(jī)抽樣當(dāng)作隨意抽樣，即選擇性偏倚。②任意變換抽樣方法；③調(diào)查對(duì)象不合作或種種原因不能或不愿意參加調(diào)查從而降低了應(yīng)答率。

本題知識(shí)點(diǎn)：

2.

A.提出病因假設(shè)

B.由果到因的回顧性研究

C.獲得較明確的危險(xiǎn)因素后進(jìn)一步驗(yàn)證病因假設(shè)

D.指在研究者的控制下分組后對(duì)研究對(duì)象采取干預(yù)措施

E.描述性流行病學(xué)的一種方法

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.病例-對(duì)照研究是

正確答案：B

答案解析：病例-對(duì)照研究是分析流行病學(xué)研究的兩種基本方法之一，主要應(yīng)用于疾病危險(xiǎn)因素的研究，即探索疾病的病因或危險(xiǎn)因素及檢驗(yàn)病因?qū)W假設(shè)。它的特點(diǎn)是：①?gòu)墓揭虻难芯浚虎谝淮尾±龑?duì)照研究可以研究多個(gè)因素與疾病的關(guān)系；③病例對(duì)照研究的本質(zhì)符合隊(duì)列研究設(shè)計(jì)原理，故應(yīng)選B.

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.群組研究常用于

正確答案：C

答案解析：隊(duì)列研究即群組研究，是將一范圍明確的研究人群根據(jù)其是否暴露于一種或多種因素或是否暴露于一種或多種因素的不同水平分為兩個(gè)或多個(gè)亞組，然后隨訪(fǎng)一定時(shí)間，觀察和比較亞組間的疾病或暴露結(jié)局發(fā)生率的差異，以檢驗(yàn)研究因素對(duì)疾病或暴露結(jié)局發(fā)生的影響。它是由因到果的研究，故應(yīng)選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

03.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究是

正確答案：D

答案解析：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究又稱(chēng)干預(yù)研究，是指將來(lái)自同一總體的研究人群隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，研究者向試驗(yàn)組人群施加某種干預(yù)措施，對(duì)照組人群不給干預(yù)措施或給予標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)措施，然后隨訪(fǎng)比較兩組人群的結(jié)局有無(wú)差別及差別大小，以判斷干預(yù)措施效果的一種前瞻性的研究方法，故應(yīng)選擇D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

3.

A.可用于小兒感染所致呼吸衰竭

B.不能抑制癲癇病灶異常放電，可阻止其向正常腦組織擴(kuò)散

C臨床主要用于失神性發(fā)作，為防治小發(fā)作的首選藥

D.用于苯妥英鈉不能耐受的癲癇大發(fā)作

E.苯巴比妥對(duì)大多數(shù)驚厥動(dòng)物模型有效，缺乏選擇性

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.苯妥英鈉

正確答案：B

答案解析：實(shí)驗(yàn)證明本品不能抑制癲癇病灶異常放電，但可阻止它向正常腦組織擴(kuò)散。這可能與其抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)（PTP）有關(guān)，故此題選B.

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.乙琥胺

正確答案：C

答案解析：乙琥胺可對(duì)抗戊四氮引起的陣攣性驚厥。臨床主要用于小發(fā)作（失神性發(fā)作），為防治小發(fā)作的首選藥。對(duì)其他驚厥無(wú)效，因此選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

03.苯巴比妥

正確答案：E

答案解析：苯巴比妥對(duì)大多數(shù)驚厥動(dòng)物模型有效，缺乏選擇性。臨床上主要用于治療癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，對(duì)單純的局限性發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有效，均不作為首選藥。對(duì)小發(fā)作和嬰兒痙攣效果差，故選E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

4.

A.氫氯噻嗪

B.頭孢呋辛

C.頭孢他啶

D.維生素K

E.魚(yú)精蛋白

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.呋塞米不應(yīng)與哪一藥物合用

正確答案：B

答案解析：呋塞米為高效利尿藥，其不良反應(yīng)除引起水與電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥和高氮質(zhì)血癥外，尚引起耳毒性，且呈劑量依賴(lài)性，引起眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。因此若與其他腎毒性藥物如氨基苷類(lèi)抗生素、第一、二代頭孢菌素如頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛等聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可加重這一不良反應(yīng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.肝素使用過(guò)量引起的出血應(yīng)選用

正確答案：E

答案解析：肝素為抗凝血藥，過(guò)量可導(dǎo)致黏膜、內(nèi)臟及傷口出血。此時(shí)應(yīng)停用肝素，緩慢靜脈注射肝素特異性解毒劑魚(yú)精蛋白解救。魚(yú)精蛋白帶有正電荷，可與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝血作用。

本題知識(shí)點(diǎn)：

5.

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌

B.破傷風(fēng)梭菌

C.無(wú)芽胞厭氧菌

D.肉毒桿菌

E.艱難梭菌

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.引起牙周膿腫的常見(jiàn)菌是

正確答案：C

答案解析：無(wú)芽胞厭氧菌產(chǎn)生的磷脂酰膽堿酶、膠原酶、透明質(zhì)酸酶等細(xì)胞毒素引起內(nèi)源性感染，易引起牙周膿腫。無(wú)芽胞厭氧菌是口腔感染性疾病的主要致病菌之一。故選C.

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.其外毒素作用于神經(jīng)肌肉接頭處引起弛緩性麻痹的細(xì)菌是

正確答案：D

答案解析：肉毒桿菌釋放的肉毒毒素是已知最劇烈的神經(jīng)外毒素，它阻礙乙酰膽堿的釋放，引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢功能失調(diào)，導(dǎo)致肌肉麻痹。故選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

03.其外毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起痙攣性麻痹的細(xì)菌是

正確答案：B

答案解析：破傷風(fēng)痙攣毒素阻止了抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，導(dǎo)致骨骼肌出現(xiàn)強(qiáng)烈痙攣。故選擇B.

本題知識(shí)點(diǎn)：

6.

A.半胱氨酸

B.絲氨酸

C.蛋氨酸

D.脯氨酸

E.鳥(niǎo)氨酸

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.含巰基的氨基酸是

正確答案：A

答案解析：20種氨基酸中以脯氨酸、半胱氨酸結(jié)構(gòu)較為特殊。脯氨酸，應(yīng)屬亞氨基酸，但其亞氨基仍能與另一羧基形成肽鍵。在蛋白質(zhì)合成加工時(shí)可被修飾成羥脯氨酸。含巰基的氨基酸是半胱氨酸，2個(gè)半胱氨酸通過(guò)脫氫后可以二硫鍵相結(jié)合，形成胱氨酸。故選A.

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.天然蛋白質(zhì)中不含有的氨基酸是

正確答案：E

答案解析：蛋白質(zhì)分子組成有其規(guī)律性，即有基本達(dá)標(biāo)為連接而成，氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位。存在于自然界中的氨基酸有300余種，但組成人體的氨基酸僅有20種，20種氨基酸的結(jié)構(gòu)和分類(lèi)結(jié)構(gòu)、分類(lèi)：①非極性、疏水性氨基酸：甘、丙、纈、亮、異亮、苯丙、脯；②極性、中性氨基酸：蘇、絲、酪、色、半胱、蛋、天冬酰胺酸、谷氨酰胺酸；③酸性氨基酸：天冬酰胺、谷酰胺；④堿性氨基酸：精酸、賴(lài)酸、組酸。沒(méi)有鳥(niǎo)氨酸。

本題知識(shí)點(diǎn)：

7.

A.連續(xù)性

B.特異性

C.通用性

D.擺動(dòng)性

E.簡(jiǎn)并性

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.mRNA堿基缺失或插入可引起框移突變是由于密碼的

正確答案：A

答案解析：編碼蛋白質(zhì)的三聯(lián)體密碼在翻譯時(shí)是連續(xù)閱讀的，既不間斷也不重疊，因而堿基缺失或插入可引起框移，除非缺失或插堿基數(shù)為3或3的倍數(shù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.tRNA反密碼子第1位堿基Ⅰ可與mR-NA上密碼子第3位堿基U，C或A配對(duì)，屬于密碼的

正確答案：D

答案解析：反密碼子第1位堿基和密碼子第3位堿基配對(duì)不嚴(yán)格遵守C配G，U配A稱(chēng)為配對(duì)的擺動(dòng)性。

本題知識(shí)點(diǎn)：

8.

A.地爾硫卓（硫氮革酮）

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.肥厚型梗阻性心肌病

正確答案：A

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病患者藥物治療主要應(yīng)用Ca2+拮抗劑和β受體阻滯劑，弛緩肥厚的心肌，防止心動(dòng)過(guò)速及維持正常竇性心律，減輕左心室流出道狹窄和抗室性心律失常。

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速

正確答案：D

答案解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常時(shí)首選的藥物為利多卡因。

本題知識(shí)點(diǎn)：

9.

A.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg

B.PaO2為55mmHg，PaCO2為51mmHg

C.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg

D.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHg

E.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.符合I型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

正確答案：A

答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2小于60mmHg，PaCO2降低或正常。主要見(jiàn)于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流）疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.符合Ⅱ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

正確答案：B

答案解析：

Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2小于60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2大于50mmHg.系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)重，如COPD.

本題知識(shí)點(diǎn)：

10.

A.NK細(xì)胞

B.B細(xì)胞

C.肥大細(xì)胞

D.細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞

E.漿細(xì)胞

本題知識(shí)點(diǎn)：

01.能表現(xiàn)細(xì)胞毒的細(xì)胞是

正確答案：D

答案解析：淋巴樣前體細(xì)胞中的一部分經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)胸腺，最終分化成T細(xì)胞。T細(xì)胞主要有兩類(lèi)：一類(lèi)是細(xì)胞毒型T細(xì)胞（CTL），通過(guò)細(xì)胞毒性，即釋放毒性蛋白和導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，對(duì)病毒感染的細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞等靶細(xì)胞具有殺傷作用，另一類(lèi)是輔助性T細(xì)胞（Th），具有活化B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等其他細(xì)胞的作用。故選D.

本題知識(shí)點(diǎn)：

02.能分泌抗體的細(xì)胞是

正確答案：E

答案解析：T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞再循環(huán)于血液和淋巴液之間。當(dāng)機(jī)體某一部位感染時(shí)，再循環(huán)中的T和B淋巴細(xì)胞遇到特異性抗原，停留于外周組織。抗原特異性T細(xì)胞活化，增殖成為效應(yīng)T細(xì)胞，抗原特異性B細(xì)胞活化后，分化成漿細(xì)胞后分泌抗體。故選E.

本題知識(shí)點(diǎn)：

03.遞呈抗原的細(xì)胞是

正確答案：B

答案解析：抗原遞呈細(xì)胞（APC）是指能攝取處理抗原，將蛋白質(zhì)降解成肽片段，并用MHC分子結(jié)合，一同表達(dá)在細(xì)胞膜表面，提供給T細(xì)胞識(shí)別、活化的一類(lèi)高度專(zhuān)門(mén)化的細(xì)胞。專(zhuān)職抗原遞呈細(xì)胞主要有樹(shù)突狀細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。故此題選B.

本題知識(shí)點(diǎn)：