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耳的解剖形態(tài)及生理功能-主管中藥師考試

2014-02-12 11:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)主管中藥師考試的復習知識點,供廣大考生參考;如下:

耳位于頭面部之兩側(cè),屬清竅:為聽覺和位覺(平衡覺)器官:耳的生理功能與五臟皆相關(guān)。而與腎中精氣盛衰的關(guān)系尤為密切。

1.解剖形態(tài)

耳位于頭面部之兩側(cè)。為清陽之氣上通之處,屬清竅之一。由外耳(包括耳郭和外耳道)、中耳(包括鼓膜、鼓室和咽鼓管等)和內(nèi)耳(包括耳蝸、前庭和半規(guī)管)三部分組成。耳之外殼稱為耳郭,又名耳殼。耳郭前凹后凸:耳郭的游離緣卷曲,稱為耳輪。耳輪前方有一與其平行的弓狀隆起,稱為對耳輪。對耳輪向上分為兩腳,分別稱為對耳輪上腳和對耳輪下腳,兩腳之間的凹陷部,稱為三角窩。在耳輪與對耳輪之間的淺溝,稱為耳舟,在對耳輪前方有一陷凹,稱為耳甲,它被耳輪腳分為上下兩部,上部為耳甲艇,下部為耳甲腔:耳甲腔前方有一突起,名為耳屏。又名耳門、蔽:在對耳輪下端有一結(jié)節(jié)狀突出,與耳屏相對。稱為對耳屏:耳屏與對耳屏之間有耳屏間相連:耳甲腔向內(nèi)經(jīng)外耳門(又名耳孔)可通入外耳道:耳輪之垂下處,名為耳垂、耳墜,、耳垂珠,耳膜,即鼓膜。人體各部位和臟器在耳郭上有一定的“反映區(qū)”:在反映區(qū)出現(xiàn)的敏感點。稱為耳穴。耳郭的外部形態(tài)為耳針定穴的標志:耳為聽覺器官,有司聽覺,主平衡之功。

2.生理功能

“耳者。司聽之竅也”(《醫(yī)宗金鑒。刺灸心法要訣》),耳的主要功能為主司聽覺:另外。耳也是人體的平衡器官:耳的功能靠精、髓、氣、血的充養(yǎng),尤其與腎的關(guān)系較為密切-腎精充盈,髓海得養(yǎng),則聽覺靈敏,分辨力高:反之,腎精虛衰,髓海失養(yǎng),則聽力減退,耳鳴耳聾。

3.與臟腑經(jīng)絡的關(guān)系

(1)腎與耳:腎開竅于耳,“耳之聰司于腎”(《古今醫(yī)案按》),“腎主耳,……在竅為耳”(《素問。陰陽應象大論》),“腎氣通于耳,腎和則能聞五音矣”(《靈樞。五閱五使》),“兩耳通腦,所聽之聲歸于腦”(《醫(yī)林改錯》)。腎藏精,精生髓,髓聚于腦,精髓充盛,髓海得養(yǎng),則聽覺才會靈敏。故稱腎開竅于耳,“耳為腎之外候”(《難經(jīng)。四十難》)。故臨床上常常把耳的聽覺變化,作為推斷腎氣盛衰的一個標志。人到老年,腎中精氣逐漸衰退,故聽力每多減退。

(2)耳與其他臟腑

耳與心“腎為耳竅之主,心為耳竅之客”(《證治準繩。雜病》),故有“心開竅于耳”之說。因為“耳者,心之竅……心在竅為舌,腎在竅為耳,可見舌本屬心,耳兼乎心腎也”(《類經(jīng)。臟象類》)。所以耳屬心腎二臟之竅,但以腎為主,以心為客。故曰:“腎開竅于耳,故治耳者以腎為主”?;蛟唬?ldquo;心亦開竅于耳,何也?蓋心竅本在舌,以舌無孔竅,因寄于耳,此腎為耳竅之主,心為耳竅之客耳”(《醫(yī)貫。卷五》)。說明心與耳的生理有關(guān)。

耳與肝膽肝氣通于耳,肝氣調(diào)達,則聽力聰敏。若肝臟功能失調(diào),“虛則目荒荒無所耳無所聞”,“氣逆則頭痛,耳聾不聰”(《素問。臟氣法時論》),膽附于肝,膽足少陽之脈,其支者從耳后入耳中出走耳前。肝膽主升發(fā),喜條達,若肝膽失調(diào),膽經(jīng)有熱,易上逆于耳而為病,“足少陽膽經(jīng),上絡于耳,邪在少陽,則耳聾也”(《醫(yī)學心悟。傷寒六經(jīng)見證法》)。

耳與脾脾主運化而升清,脾氣健旺,氣血充沛,清陽之氣上奉耳,則耳的功能正常:若脾失健運,氣血不足,耳失所養(yǎng)而失聰。若濕邪困脾,清陽不升,濁陰不降,蒙蔽耳竅而為病。

耳與肺耳與肺亦有一定關(guān)系,“溫邪上受,首先犯肺”(《溫熱經(jīng)緯。外感溫熱篇》),“肺金受邪……嗌燥,耳聾”(《素問。氣交變大論》)。在臨床上耳病初起,往往出現(xiàn)邪氣在表的肺經(jīng)癥狀。

總之,耳與五臟六腑均有密切的聯(lián)系,其中,與腎、心、膽、肝、脾等臟腑關(guān)系較為密切。

(3)耳與經(jīng)脈:耳為宗脈之所聚。“十二經(jīng)脈,三百絡,其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”(《靈樞。邪氣臟腑病形》):其中直接循行于耳的經(jīng)脈有:足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng),均從耳后入耳中,走耳前。足陽明胃經(jīng),循頰車上耳前。手太陽小腸經(jīng),由目銳眥入耳中。足太陽膀胱經(jīng),從巔至耳上角。耳通過經(jīng)脈與臟腑和全身廣泛地聯(lián)系,因此有將耳殼分區(qū)分別隸屬于人體各部,并以此作為耳穴診斷疾病和治療疾病的依據(jù)。

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