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心的生理功能-初級中藥士考試

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級中藥士考試的復(fù)習(xí)知識點,供廣大考生參考;如下:

1.心主血脈:心主血脈,指心有主管血脈和推動血液循行于脈中的作用,包括主血和主脈兩個方面。血就是血液。脈,即是脈管,又稱經(jīng)脈,為血之府,是血液運行的通道。心臟和脈管相連,形成一個密閉的系統(tǒng),成為血液循環(huán)的樞紐。心臟不停地搏動,推動血液在全身脈管中循環(huán)無端,周流不息,成為血液循環(huán)的動力。所以說:“人心動,則血行于諸經(jīng),……是心主血也”(《醫(yī)學(xué)入門。臟腑》)。由此可見,心臟、脈和血液所構(gòu)成的這個相對獨立系統(tǒng)的生理功能,。都屬于心所主,都有賴于心臟的正常搏動。

心臟有規(guī)律的跳動,與心臟相通的脈管亦隨之產(chǎn)生有規(guī)律的搏動,稱之為“脈搏”。中醫(yī)通過觸摸脈搏的跳動,來了解全身氣血的盛衰,作為診斷疾病的依據(jù)之一,稱之為“脈診”。在正常生理情況下,心臟的功能正常,氣血運行通暢,全身的機能正常,則脈搏節(jié)律調(diào)勻,和緩有力。否則,脈搏便會出現(xiàn)異常改變。

心要完成主血脈的生理功能,必須具備兩個條件:其一,心之形質(zhì)無損與心之陽氣充沛。心氣與心血、。心陽與心陰既對立又統(tǒng)一,構(gòu)成了心臟自身的矛盾運動,以維持心臟的正常生理功能。心臟的正常搏動,主要依賴于心之陽氣作用。心陽氣充沛,才能維持正常的心力、心率和心律,血液才能在脈內(nèi)正常地運行。其二,血液的正常運行,也有賴于血液本身的充盈和脈道的滑利通暢。所以,心陽氣充沛,血液充盈和脈道通利,是血液運行的最基本的前提條件。其中任何一個因素異常,都可改變血液循行狀態(tài)。

心主血脈的生理作用有二:一是行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)。心氣推動血液在脈內(nèi)循環(huán)運行,血液運載著營養(yǎng)物質(zhì)以供養(yǎng)全身,使五臟六腑、四肢百骸、肌肉皮毛,整個身體都獲得充分的營養(yǎng),藉以維持其正常的功能活動。二是生血,使血液不斷地得到補充。胃腸消化吸收的水谷精微,通過脾主運化、升清散精的作用,上輸給心肺,在肺部吐故納新之后,貫注心脈變化而赤成為血液,故有“心生血”(《素問。陰陽應(yīng)象大論》),“血生于心”(《質(zhì)疑錄》)之說。

心臟功能正常,則心臟搏動如常,脈象和緩有力,節(jié)律調(diào)勻,面色紅潤光澤。若心臟發(fā)生病變,則會通過心臟搏動、脈搏、面色等方面反映出來。如心氣不足,血液虧虛,脈道不利,則血液不暢,或血脈空虛,而見面色無華,脈象細(xì)弱無力等,甚則發(fā)生氣血瘀滯,血脈受阻,而見面色灰暗,唇舌青紫,心前區(qū)憋悶和刺痛,脈象結(jié)、代、促、澀等。

2.心主神志:心主神志,即是心主神明,又稱心藏神。

(1)神的含義:在中醫(yī)學(xué)中,神的含義主要有三:其一,指自然界物質(zhì)運動變化的功能和規(guī)律。所謂“陰陽不測謂之神”(《素問。天元紀(jì)大論》)。其二,指人體生命活動的總稱。一般稱之為廣義的神。整個人體生命活動的外在表現(xiàn),如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、應(yīng)答、肢體活動姿態(tài)等,無不包含于神的范圍。換言之,凡是機體表現(xiàn)于外的“形征”,都是機體生命活動的外在反映。其三,是指人們的精神、意識、思維活動。即心所主之神志,一般稱之為狹義的神。

(2)神的生成:神是人體形體的機能或功用。由精氣構(gòu)成的形體是人身的根本。“生之來謂之精,兩精相搏謂之神”(《靈樞。本神》)。神隨著個體的發(fā)生、發(fā)育、成長、消亡而發(fā)生、發(fā)展和消亡。神由先天之精氣所化生,當(dāng)胚胎形成之際,生命之神也就產(chǎn)生了。出生之后,在個體發(fā)育過程中,神還必須依賴于后天水谷精氣的充養(yǎng)。所以說:“神者,水谷之精氣也”(《靈樞。平人絕谷》)。

神并不是超物質(zhì)的東西,它的產(chǎn)生是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。精氣是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)。形具而神生,形者神之體,神者形之用。形存則神存,形謝則神滅???lsquo;之,神是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物,是天地間的一種自然現(xiàn)象。

(3)心主神志的生理作用:心藏神,為人體生命活動的中心。其生理作用有二:其一,主思維、意識、精神。在正常情況下,神明之心接受和反映客觀外界事物,進(jìn)行精神、意識、思維活動。這種作用稱之為“任物”。任,是接受、擔(dān)任、負(fù)載之意,即是心具有接受和處理外來信息的作用。有了這種“任物”的作用,才會產(chǎn)生精神和思維活動,對外界事物作出判斷。其二,主宰生命活動。“心為身之主宰,萬事之根本”(《飲膳正要。序》)。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下,才能進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用。“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也” (《靈樞。邪客》)。

(4)心主神志與五臟藏神的關(guān)系:中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā),認(rèn)為人體的一切精神意識思維活動,都是臟腑生理功能的反映。故把神分成五個面,并分屬于五臟,即“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志”(《素問。宣明五氣論》)。人的精神意識思維活動,雖五臟各有所屬,但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。故曰:“心為五臟六腑之大主,而總統(tǒng)魂魄,兼賅意志”(《類經(jīng)。疾病類》)。

心主神志與主血脈的關(guān)系:氣、血、津液、精等是人體臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。神志是心臟生理功能之一,心臟運送血液以營養(yǎng)全身,也包括為自身提供生命活動必要的物質(zhì),所以就這個意義講,又說血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰“血氣者,人之神”(《素問。八正神明論》,“血者,神氣也”(《靈樞。營衛(wèi)生會》)。因此,心主血脈的功能異常,亦必然出現(xiàn)神志的改變。

(5)心主神志與腦為元神之府的關(guān)系:腦為髓海,髓由精生,精源于五臟六腑之氣血。

所以,腦的功能與五臟相關(guān)。人之靈機記性、思維語言、視、聽、嗅等均為腦所主,故稱腦為元神之府,腦為人體生命活動的中樞。神明之心實質(zhì)就是腦。心主血,上供于腦。故心腦相系,常心腦并稱,心腦同治。

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