2014年主管中藥師考試模擬試卷及答案解析-相關(guān)專業(yè)知識：

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

A型題

1.人體是一個有機整體，其中心是

A.經(jīng)絡(luò)

B.六腑

C.奇恒之腑

D.形體官竅

E.五臟

E

人是一個有機的整體

中醫(yī)學(xué)認為，人體是一個以心為主宰，五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)連屬臟腑肢節(jié)的有機整體。就形體結(jié)構(gòu)而言，任何局部都是整體的一個組成部分，與整體密切相聯(lián)；就功能活動而言，各個不同的臟腑組織功能活動之間密切相關(guān)。彼此之間相互協(xié)調(diào)，互相制約，共同完成人體的生理活動，從而表現(xiàn)出生命活動的整體聯(lián)系。

2.不論是“同病異治”還是“異病同治”，其治療原則依據(jù)的是

A.體征的變化

B.病機的變化

C.癥狀的變化

D.病的變化

E.狀態(tài)的變化

B

同病異治和異病同治

1.同病異治

所謂“同病異治”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)，以及患者機體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，其病機有所變化，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。

2.異病同治

所謂“異病同治”，是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機和證候，因而就可采取同一方法治療。因此，“同病異治”或“異病同治”，實質(zhì)上是由于病機變化出現(xiàn)了異同，因而“證異治亦異”、“證同治亦同”，即是辨證論治原則的具體體現(xiàn)。

3.用陰陽學(xué)說來說明人體的組織結(jié)構(gòu)，下列說法錯誤的是

A.五臟屬陰，六腑屬陽

B.背為陰，腹為陽

C.內(nèi)為陰，外為陽

D.下部為陰，上部為陽

E.心肺屬陽，肝、脾、腎屬陰

B

相對性：是指各種事物或現(xiàn)象以及事物內(nèi)部對立雙方的陰陽屬性不是絕對的、一成不變的，而是相對的。其表現(xiàn)：①陰陽的可分性。指屬陰或?qū)訇柕氖挛镏?，還可再分為陰和陽，這種陰陽中還可再分陰陽的特性，是指陰陽雙方中的任何一方都蘊含有另一方。如以晝夜言，白晝?yōu)殛?，黑夜為陰。屬陽的白晝又有上午、下午之分，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；屬陰的黑夜，前半夜為陰中陰，后半夜為陰中之陽。②事物的陰陽屬性，在一定條件下陽可以轉(zhuǎn)化為陰，陰可以轉(zhuǎn)化為陽。例如在人體氣化活動過程中，物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為機能活動，機能活動也可轉(zhuǎn)化為物質(zhì)，二者的不斷轉(zhuǎn)化，維持人體生命運動的正常進行。③劃分事物陰陽屬性的前提改變時，事物的陰陽屬性也隨之而改變。例如以五臟部位的上下劃分其屬性，心、肺位于膈上為陽，肝、脾、腎位于膈下屬陰。

4.“陰亢者，勝之以陽”所說明的陰陽關(guān)系是

A.對立制約

B.交感互藏

C.互根互用

D.相互轉(zhuǎn)化

E.相互促進

A

陰陽的對立制約

所謂陰陽的對立，是說自然界中的一切事物，客觀上都存在著相互對立相反的陰陽兩個方面，這兩個方面的屬性是相反的、矛盾的。

所謂陰陽的制約，是指相互對立的陰陽雙方，大多存在著相互抑制和約束的特性。如《類經(jīng)附翼？醫(yī)易》說“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”，就是說動與靜、陰與陽彼此之間存在著相互制約的關(guān)系。 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

5.“壯水之主，以制陽光”指的是

A.熱者寒之

B.用寒涼藥物治療陽熱亢盛的病證

C.補陰以制陽氣的相對偏亢

D.陰中求陽

E.陽中求陰

C

一般用“以寒治熱”的原則治療“陽勝則熱”的實熱證是可以的，療“陰虛則熱”的虛熱證便無效。這是由于陰虛不足以制陽的緣故，并非真正陽勝，因此應(yīng)當補陰以配陽。水屬陰，“水之主”即腎陰，也稱元陰，為一身陰精的根本，所以“壯水之主”即補腎陰之意，這樣就可以制約陰虛造成的相對陽亢。陽光，即陽熱亢盛之意。

6.五行相克的關(guān)系中，火的“所不勝”是

A.木

B.火

C.金

D.水

E.土

D

五行相克，是指五行木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我”和“我克”的兩方面關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》中把這種關(guān)系稱之為“所不勝”和“所勝”的關(guān)系。凡屬“克我”的一方，即為“我”的“所不勝”；凡屬“我克”的一方，即為“我”的“所勝”，即所謂“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。

7.患病初期見肝氣郁結(jié)，繼則出現(xiàn)脾虛之證，按五行理論分析是

A.相生

B.相克

C.相乘

D.相侮

E.母病及子

C

五行相乘，是指五行中的一行對其所勝之行的過度制約和克制。即相克太過，稱之為過克。五行相乘的次序與相克相同。導(dǎo)致相乘的原因有“太過”和“不及”兩種情況。以木克土為例，太過者如“木亢乘土”；不及者如“木乘土虛”。

8.被稱為“君主之官”的是 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

B

心位于胸中，隔膜之上，有心包裹護于外。心為神之居、血之主、脈之宗，在五行屬火，配合其它所有臟腑功能活動，起著主宰生命的作用。故說：“心者，君主之官。”

9.稱肺為“嬌臟”的主要根據(jù)是

A.肺居五臟之最高位

B.肺外合皮毛

C.肺不耐寒熱

D.肺為水之上源

E.肺主宣發(fā)肅降

C

易于傷肺：燥為秋令主氣，與肺相應(yīng)。肺為嬌臟，喜清肅滋潤而惡燥。燥邪傷人，多從口鼻而入，故燥邪最易傷肺。燥邪犯肺，使肺津受損，清肅失職，從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等癥。

10.五臟中“以升為健”的是

A.心

B.肝

C.脾

D.腎

E.肺

C

主升清脾的運化功能，是以升清為主。所謂“升清”的升，是指脾氣的運動特點，以上升為主，故又說“脾氣主升”。“清”，是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。“升清”，即是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。故說“脾以升為健”。

11.下列各項中，與“三焦”功能相關(guān)的是

A.受盛之官 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

B.傳導(dǎo)之官

C.決瀆之官

D.州都之官

E.相傅之官

C

三焦是上焦、中焦、下焦的合稱，一般認為，三焦不是單一的形態(tài)器官，是對人體某些部位和內(nèi)臟等生理病理的概括，與五臟無表里配合關(guān)系，故有“孤府”之稱。三焦的經(jīng)脈與心包的經(jīng)脈為表里關(guān)系。

三焦的部位劃分及功能特點

1.上焦如霧

上焦是指橫膈以上的胸部，即包括了心、肺兩臟。其主要生理功能是主氣司呼吸，主血脈，將飲食所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣滋養(yǎng)全身臟腑組織。故“上焦如霧”，主氣的升發(fā)和宣散。在治療上焦病證時，用藥量宜輕，藥性須輕清上浮，使藥力直達病所，故有“治上焦如羽，非輕不舉”之說。

2.中焦如漚

中焦是指橫膈以下，臍以上的腹部。包括了脾胃在內(nèi)。其主要生理功能是腐熟水谷，運化水谷精微。以“泌糟粕，蒸津液”為主，為升降之樞。故中焦如漚“為氣血生化之源。在治療中焦病證時，用藥須著眼于調(diào)理脾胃的氣機升降，故有”治中焦如衡，非平不安“之說。

3.下焦如瀆

下焦的部位是指胃以下的部位和臟器，如小腸、大腸、腎和膀胱等，均屬于下焦。下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液為主，故謂“下焦如瀆”。治療下焦病證時，要用質(zhì)地沉重下行的藥物才能到達下焦病所，故有“治下焦如權(quán)，非重不沉”之說。

12.血液流行不暢，最主要的是

A.脾不健運

B.心陽不振

C.肺氣不宣

D.脾不統(tǒng)血

E.三焦氣化失司

B

不宣，是不能宣通的意思。肺司呼吸而開竅于鼻，外合皮毛。在正常情況下，這些功能正常，表示肺氣宣暢。如因外邪侵攻，皮毛閉寒，肺氣不能宣通，可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，打噴嚏，無汗，咳嗽等一系列上呼吸道癥狀。肺氣不宣與肺氣不利有某些相同之處，但習(xí)慣上肺氣不宣多指外感表證，肺氣不利多指水腫，氣喘方面的病癥。

13.活動力極強、流動很迅速的氣是

A.衛(wèi)氣

B.營氣

C.元氣

D.宗氣

E.清氣

A

衛(wèi)氣，又稱“衛(wèi)陽”。主要由水谷精氣中性質(zhì)剽悍、運行滑利部分所化生，運行于脈外。衛(wèi)氣活動力特別強，流動迅速，所以它不受脈管的約束，可運行于皮膚、分肉之間，布散于全身內(nèi)外上下。

衛(wèi)氣的生理功能：一是護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制汗孔的開合和汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定。

人體的氣，除了上述最重要的四種氣之外，還有“臟腑之氣”、“經(jīng)絡(luò)之氣”等。所謂“臟腑之氣”和“經(jīng)絡(luò)之氣”，實際上都是元氣所派生的，是元氣分布于某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣，它屬于元氣的一部分，是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的最基本物質(zhì)，又是推動和維持各臟腑、經(jīng)絡(luò)進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

14.主司婦女帶下的經(jīng)脈是

A.沖脈

B.任脈

C.帶脈

D.督脈

E.陰維脈

C

奇經(jīng)有八，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，合稱奇經(jīng)八脈。

帶脈是人體所有經(jīng)脈中唯一橫行的，它能約束縱行之脈，足之三陰、三陽以及陰陽二蹺脈皆受帶脈之約束，以加強經(jīng)脈之間的聯(lián)系。帶脈還有固護胎兒和主司婦女帶下的作用。

15.最細小的絡(luò)脈是

A.胃之絡(luò)脈

B.孫絡(luò)

C.心之絡(luò)脈

D.別絡(luò)

E.浮絡(luò)

B

孫絡(luò)定義：最細小的絡(luò)脈。

從別絡(luò)分出最細小的分支稱為“孫絡(luò)”，它的作用同浮絡(luò)一樣輸布氣血，濡養(yǎng)全身。

16.七情致病首先影響的是

A.臟腑

B.氣機

C.血液

D.經(jīng)脈

E.氣血

A

七情與臟腑的關(guān)系：人體的情志活動與臟腑有密切關(guān)系。其基本規(guī)律是：心主喜，過喜則傷心；肝主怒，過怒則傷肝；脾主思，過思則傷脾；肺主悲、憂，過悲過憂則傷肺；腎主驚、恐，過驚過恐則傷腎。這說明臟腑病變可出現(xiàn)相應(yīng)的情緒反應(yīng)，而情緒反應(yīng)過度又可損相關(guān)之臟腑。七情生于五臟又傷五臟的理論在診斷和治療中均有重要的指導(dǎo)意義。

17.不屬于火邪致病特點的是

A.易于動血

B.耗傷陰津

C.易于生風(fēng)

D.其性上炎

E.善行數(shù)變

E

風(fēng)邪的性質(zhì)

風(fēng)為陽邪，輕揚開泄，善行數(shù)變，動搖不定，多兼他邪為基本特性。

18.“正氣存內(nèi)，邪不可干”，指的是

A.邪氣是發(fā)病的重要條件

B.邪氣傷人，正氣必然受損

C.正氣充足，與邪相爭，祛邪外出

D.正氣旺盛，邪氣難以入侵

E.正氣虛弱，邪氣不足

D

正氣與邪氣是疾病發(fā)生過程中的一對基本矛盾。在多數(shù)情況下，邪氣之所以侵襲人體而發(fā)病，是因為正氣虛弱，抗邪無力，因而，正氣不足是發(fā)病的前提和根據(jù)，居于主導(dǎo)地位。

人體臟腑功能正常，正氣旺盛，氣血充盈流暢，衛(wèi)外固密，外邪難以入侵，內(nèi)邪難于產(chǎn)生，就不會發(fā)生疾病。故《素問遺篇？刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”

19.引起“水土不服”的發(fā)病因素是

A.地域因素

B.氣候因素

C.先天稟賦，體質(zhì)較弱

D.生活、工作環(huán)境

E.精神狀態(tài)

A

地域性：六淫致病常與生活、工作的地區(qū)和環(huán)境有關(guān)。例如西北高原地區(qū)多寒病、燥病；東南沿海地區(qū)多熱病、濕病。生活、工作環(huán)境過于潮濕，使人多患濕??；高溫環(huán)境作業(yè)者，則易患火、熱、燥病。

20.“大實有羸狀”的病機，其主要形成基礎(chǔ)是

A.邪氣亢盛，正氣衰敗

B.臟腑氣血極虛，外現(xiàn)實象

C.邪氣太盛，氣血內(nèi)閉，不能外達

D.邪氣太盛，煎熬津液，導(dǎo)致陰精大傷

E.疾病初期，邪氣充盛，正氣也不虛，正邪交爭過于激烈

C

“虛實真假”：由于邪正斗爭的復(fù)雜性，在特殊情況下，人體機能活動和代謝嚴重紊亂，出現(xiàn)病變的本質(zhì)和現(xiàn)象不相一致的情況，表現(xiàn)出“虛實真假”的病理。如本質(zhì)為實性病變，由于邪氣深結(jié)不散，氣血郁積于內(nèi)，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不能通達于外，而出現(xiàn)四肢逆冷、面色不華等似虛非虛的假象，即為“大實有贏狀”的“真實假虛”；或本為虛性病變，由于正氣虛弱，推動無力，機能活動失于鼓動而出現(xiàn)腹脹、喘滿等似實非實的假象，則為“至虛有盛候”的“真虛假實”。因此分析病機的虛實變化，還必須透過現(xiàn)象看本質(zhì)，才能準確地把握疾病的虛實性質(zhì)。

21.最容易發(fā)生內(nèi)燥病變的臟腑是

A.肺、胃、三焦

B.胃、腎、三焦

C.肝、胃、大腸

D.肺、胃、大腸

E.肺、脾、腎

D

一般來說，陰津虧損，可產(chǎn)生內(nèi)燥。而實熱傷津亦可導(dǎo)致燥熱內(nèi)生。內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臟腑組織，以肺、胃及大腸為多見。內(nèi)燥病變，臨床多見津液枯涸的陰虛內(nèi)熱之證，如：肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀，爪甲脆折，大便燥結(jié)，小便短赤等燥熱之象。如以肺燥為主，還兼見干咳無痰，甚則咯血；以胃燥為主時，則胃陰虛，可伴見舌光紅無苔；若系腸燥，則兼見便秘等癥。

22.望診的主要內(nèi)容不包括

A.望神

B.望色

C.望形態(tài)

D.望腹腔穿刺液

E.望二便

D

望二便

（1）大便：稀溏如糜，色深黃而黏，多屬腸中有濕熱。便稀薄如水樣，夾有不消化食物，多屬寒濕。便如黏凍，夾有膿血，是為痢疾，色白者為病在氣分，色赤者為病在血分，赤白相雜者多屬氣血俱病。先便后血，其色黑褐的是遠血，先血后便，其色鮮紅的是近血。

（2）小便：清澈而量多者，多屬虛寒，量少而黃赤者，多屬熱證。小便混濁不清，或為濕濁下注，或為脾腎氣虛。尿血者，多是熱傷血絡(luò)，尿有砂石者為石淋，尿如膏脂者為膏淋。

23.以下不屬青紫舌主病的是

A.熱毒熾盛

B.陰寒內(nèi)盛

C.心血瘀阻

D.肝郁血瘀

E.氣血大虧

E

青紫舌：舌色淡紫無紅者，為青舌；舌色深絳而暗，為紫舌?？扇嗲嘧?，亦可見局部青紫斑點。

24.以下關(guān)于寒熱主病的敘述錯誤的是

A.疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見于外感表證

B.外感風(fēng)寒常表現(xiàn)為惡寒重發(fā)熱輕

C.外感風(fēng)熱常表現(xiàn)為發(fā)熱重惡寒輕

D.表證寒熱的輕重，僅與病邪性質(zhì)有關(guān)

E.表證寒熱的輕重與正氣的盛衰有密切關(guān)系

D

惡寒發(fā)熱：疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見于外感表證，是外邪客于肌表，衛(wèi)陽與邪氣相爭的反映。由于外邪有風(fēng)寒、風(fēng)熱的不同，故又有惡寒重發(fā)熱輕與惡寒輕發(fā)熱重的不同。

外感風(fēng)寒常表現(xiàn)為惡寒重發(fā)熱輕，因寒邪束表傷陽，所以表現(xiàn)為寒性反應(yīng)為主的惡寒重。寒性收引凝滯，使衛(wèi)陽郁閉不宣，所以發(fā)熱，且常伴有頭身痛、無汗、脈浮緊等癥狀。

外感風(fēng)熱常表現(xiàn)為發(fā)熱重惡寒輕，因風(fēng)熱為陽邪，陽邪致病則陽盛，故發(fā)熱重。風(fēng)熱襲表，衛(wèi)外不固，腠理開泄，所以微惡風(fēng)寒，并常兼見口渴、自汗、脈浮數(shù)等癥。

表證寒熱的輕重，不僅與病邪性質(zhì)有關(guān)，而且與正氣的盛衰亦有密切關(guān)系。如邪輕正衰的，惡寒發(fā)熱常較輕；邪正俱盛的惡寒發(fā)熱多較重；邪盛正衰的，惡寒重而發(fā)熱輕等。

25.以下關(guān)于按脘腹的敘述錯誤的是

A.按之充實，應(yīng)手有抵抗感，或滿痛加劇、拒按，叩之呈濁音的，屬實證

B.若按之空虛，應(yīng)手柔軟，壓痛不甚，或滿痛反而減輕、喜按，叩之呈空聲的，屬虛證

C.以手分置腹之兩側(cè)，一手輕拍腹壁，如貼于對側(cè)腹壁的手掌有波動感的，表示腹中有積水

D.用手按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，為水臌

E.用手按之若無波動感，無凹痕，叩之如鼓者，為血臌

E

按脘腹

1.辨滿痛

滿與痛是患者的自覺癥狀，可在腹部任何一個部位呈現(xiàn)。凡按之充實，應(yīng)手有抵抗感，或滿痛加劇、拒按，叩之呈濁音的，屬實證。若按之空虛，應(yīng)手柔軟，壓痛不甚，或滿痛反而減輕、喜按，叩之呈空聲的，屬虛證。

2.辨腫脹

以手分置腹之兩側(cè)，一手輕扣腹壁，如貼于對側(cè)腹壁的手掌有波動感的，表示腹中有積水，同時若用手按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，為水腫又稱水臌；若無波動感，無凹痕，叩之如鼓者，為氣脹又稱氣臌。

3.辨腸癰

右少腹疼痛，具有由胃脘部痛轉(zhuǎn)移而來的病史，伴惡寒發(fā)熱，按之有包塊應(yīng)手，且除了局部壓痛外，當緩慢地由淺至深按壓患處時，患者疼痛不甚，突然抬手放松時，疼痛明顯加?。ǚ刺矗┱?，是腸癰。

4.辨積聚

腹中有腫塊稱為積聚，又稱瘕瘕。按之堅硬，推之不移，痛有定處的，為積為癮，多屬血瘀；按之無形，聚散不定，痛無定處的為聚為瘕，多屬氣滯。若是有形的積聚，按診時尚須診察其位置、大小、硬軟、形狀、表面情況、壓痛程度、能否移動等。

5.辨蛔蟲

小兒臍周疼痛，時作時止，按之硬塊且有移動感，多是蛔蟲聚集成塊的征象。一般有三大特征：一是形如筋結(jié)，久按會轉(zhuǎn)移；二是細心診察，覺指下如蚯蚓蠢動；三是腹壁凹凸不平，按之起伏聚散，往來不定。

26.陽證少見哪種脈象

A.實

B.洪

C.數(shù)

D.浮

E.沉遲

E

陽證

[臨床表現(xiàn)]不同的疾病，表現(xiàn)出來的陽性證候不盡相同，常見的有：惡寒發(fā)熱，或壯熱，面紅目赤，心煩，躁動不安，或神昏譫語，呼吸氣粗而快，語聲高亢，喘促痰鳴，痰、涕黃稠，口渴喜冷飲，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，尿少色黃而澀痛，舌紅絳起芒刺，苔黃、灰黑而干，脈實、洪、數(shù)、浮、滑等。

[辨證要點]凡急性的，興奮的、功能亢進的、明亮的均屬陽證。

27.以下除哪項外是寒證的表現(xiàn)

A.面紅

B.惡寒喜暖

C.肢冷臥

D.分泌物及排泄物清稀

E.舌苔白滑

A

1.寒證

[臨床表現(xiàn)]各類寒證臨床表現(xiàn)不盡一致，常見的有：惡寒喜暖，面色白，肢冷臥，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌苔白而潤滑，脈遲或緊等。

[辨證要點]陰寒內(nèi)盛或陽氣不足為主，以惡寒喜暖、肢冷臥、面色白、分泌物及排泄物清稀、舌苔白滑等癥狀為辨證依據(jù)。

2.熱證

[臨床表現(xiàn)]各類熱證表現(xiàn)不盡一致，常見的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，吐血，衄血，大便干，尿少色黃，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。

[辨證要點]陽熱亢盛或陰虛內(nèi)熱為主，以發(fā)熱、惡熱喜涼、面紅、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥狀為辨證依據(jù)。

28.下列屬于扶正祛邪基本原則的是

A.先扶正，后祛邪

B.先祛邪，后扶正

C.扶正不留邪，祛邪而不傷正

D.扶正與祛邪并用

E.以扶正為主，兼以祛邪

C

扶正祛邪

1.扶正與祛邪的概念

扶正，即扶助正氣。扶正多用補虛方法，適用于各種虛證。祛邪，即祛除病邪，使邪去而正安。祛邪多用瀉實的方法，適用于各種實證。

2.扶正祛邪的運用原則

（1）單用扶正，適用于以正氣虛為主要矛盾而邪氣不盛的虛性病證。

（2）單用祛邪，適用于以邪盛為主要矛盾而正氣未衰的實性病證。

（3）扶正與祛邪兼用，適用于正虛邪盛，單扶正則易留邪，單祛邪則易傷正的病證。

（4）先祛邪后扶正，適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反而會助邪的病證。

（5）先扶正后祛邪，適用于正虛邪盛，以正虛為主的患者。因正氣過于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正后祛邪。

中藥藥理學(xué)

A型題

1.下列關(guān)于中藥藥理學(xué)研究內(nèi)容的敘述，錯誤的是

A.中藥品種的鑒定

B.中藥藥理作用產(chǎn)生的機理

C.中藥藥理作用產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)

D.藥物在體內(nèi)的分布

E.藥物的生物轉(zhuǎn)化

A

中藥藥性理論是中藥理論的核心，也是中藥學(xué)的主要特色，主要包括四性（四氣）、五味、歸經(jīng)、升降浮沉，以及有毒和無毒。

2.下列關(guān)于具有抗菌、抗病毒、抗炎作用的藥物，錯誤的是

A.柴胡

B.葛根

C.薄荷

D.桑葉

E.人參

E

人參

要點一功效

大補元氣，復(fù)脈固脫，補脾益肺，生津，安神。

要點二主要有效成分

人參皂苷以及人參多糖是人參生理活性的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.下列關(guān)于麻黃平喘作用機理的敘述，錯誤的是

A.促進腎上腺、去甲腎上腺素釋放

B.直接興奮黏膜α受體

C.阻止過敏介質(zhì)釋放

D.促進糖皮質(zhì)激素分泌

E.直接興奮氣管平滑肌β受體

D

平喘

麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油是其平喘的有效成分，麻黃堿平喘作用特點為：其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效；起效較慢，作用溫和，作用維持時間持久。麻黃平喘作用機制主要通過以下環(huán)節(jié)：

（1）可直接興奮支氣管平滑肌的β受體，使平滑肌松弛。

（2）尚可直接興奮支氣管黏膜血管平滑肌的僅受體，使血管收縮，降低血管壁通透性，減輕支氣管黏膜水腫。

（3）促進腎上腺素能神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮擬腎上腺素作用。

（4）阻止過敏介質(zhì)釋放。麻黃水提取物和乙醇提取物能抑制過敏介質(zhì)的釋放。

4.黃連對心血管系統(tǒng)的作用是

A.負性肌力

B.升高血壓

C.抗心肌缺血

D.致心律失常

E.收縮血管

C

對心血管系統(tǒng)的影響

（1）正性肌力作用：小檗堿在一定劑量范圍內(nèi)，對動物離體心臟及整體心臟均顯示出

正性肌力作用。其正性肌力作用的機理與增加心肌細胞內(nèi)Ca2+濃度有關(guān)。

（2）負性頻率作用：小檗堿靜脈注射，使清醒大鼠心率先加快而后緩慢持久地減慢。對腎上腺素引起的心率加快有非競爭性拮抗作用。

（3）抗心律失常：小檗堿具有顯著的抗心律失常作用，對多種原因誘發(fā)的實驗性心律失常有對抗作用。其抗心律失常的機制可能與降低心肌自律性、延長動作電位時程及有效不應(yīng)期，消除折返沖動有關(guān)。小檗堿能選擇性地對抗哇巴因誘發(fā)的動物室性心律失常，提示其抗心律失常作用可能與抑制心肌Na+內(nèi)流作用有關(guān)。大劑量小檗堿可顯示Ca2+通道阻滯作用。

（4）降壓：小檗堿有明顯的降壓作用，對麻醉及清醒動物都有顯著的降壓作用，降壓同時伴后負荷和心率下降，而左室心肌收縮力加強，其降壓主要是通過競爭性阻斷α-腎上腺素受體、減慢心率及降低外周血管阻力所致。

（5）抗心肌缺血：小檗堿對缺血性心肌具有保護作用，能顯著縮小大鼠冠脈結(jié)扎后的心肌梗死范圍，抑制血清游離脂肪酸的增高，降低梗死后病理性Q波的發(fā)生率。

5.抗菌和抗病毒作用比較顯著的藥物是

A.理氣藥

B.清熱解毒藥

C.清虛熱藥

D.清熱涼血藥

E.補益藥

B

人們常把清熱解毒與抗菌作用等同起來，把清熱解毒藥與抗菌素相提并論。然而從目前大量的實驗研究中，卻沒有發(fā)現(xiàn)一個象抗菌素那樣，有很強的體內(nèi)外抗菌作用的中草藥應(yīng)用于臨床，相反，有的中草藥雖抗菌作用不強，但對很多感染性疾病卻有很好的療效。因此，單純用抗菌作用來解釋本類藥物的作用是不夠全面的。近年來的藥理和臨床研究資料表明，認為本類藥物的主要作用可能是以調(diào)節(jié)機體的功能活動而呈現(xiàn)廣泛的藥理作用?，F(xiàn)將近代藥理研究所證明的主要作用歸納如下：

抗菌作用，本類藥物中的大多數(shù)都具有一定程度的抗菌作用，但其抗菌范圍和抗菌強度各有不同，如銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、黃連、大蒜、金蕎麥、知母、赤芍、魚腥草等對革蘭氏陽性菌（如金葡菌、溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌等）、革蘭氏陰性菌（如傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、結(jié)核桿菌等）都有一定的抑制作用。此外，黃連、黃柏、黃芩、蒲公英、牛蒡子、菊花、紫花地丁、銀花、生地、紫草等對多種皮膚真菌（如堇色毛癬菌、許蘭氏黃癬菌、鐵銹色小芽孢癬菌等）也有效。抗菌的有效成分目前所知的有癸酰乙醛（魚腥草）、β，β-二甲基丙烯酰紫草醌（紫草）、穿心蓮內(nèi)酯（穿心蓮）、秦皮乙素（秦皮）、原白頭翁素（白頭翁）、小蘗堿（黃連、黃柏）等。

值得注意的是清熱藥的抗菌作用與臨床療效并不一致，如穿心蓮水溶性黃酮部分，體外有抗菌作用，但臨床療效卻很差，相反，其內(nèi)酯部分，體外雖無抗菌作用，但臨床反而有效，可見僅以抗菌作用為指標來衡量清熱藥的作用是很不夠的，事實上在許多實驗研究中已發(fā)現(xiàn)不少的清熱藥雖抗菌力不強，但卻具有明顯的解毒作用。微生物毒素在感染性疾病中是引起多種癥狀和組織損害的重要因素，用中藥治療微生物感染，?？梢姷蕉狙Y狀迅速改善。實驗表明，丹皮、知母、黃連等在無抑菌作用的濃度時就能抑制金葡菌凝固酶的形成，使細菌的毒力減弱，從而減輕對組織的損害作用。

6.芒硝致瀉的有效成分是

A.硫酸鈉

B.大黃酸

C.d-兒茶素和沒食子酸

D.大黃酚

E.大黃素

A

芒硝

要點一功效

瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫。

要點二主要有效成分

主要成分為硫酸鈉（Na2SO4？10H2O）。

要點三藥理作用

1.瀉下

芒硝主要成分為硫酸鈉，口服后硫酸鈉水解產(chǎn)生大量硫酸根離子，不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，阻止腸腔內(nèi)水分吸收，致腸容積擴大，腸腔擴張，刺激腸壁引起腸蠕動增加而致瀉。同時硫酸鈉本身對腸壁也有刺激作用。

2.利膽

口服小劑量芒硝，可刺激小腸壺腹部，反射性地引起膽囊收縮，膽道括約肌松弛，故能促進膽汁排出。

3.抗腫瘤

玄明粉可使致癌劑促癌和誘癌率明顯下降。

4.抗炎作用

硫酸鈉外敷可加快淋巴循環(huán)，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的吞噬功能，而具有抗炎作用。

7.具有抗生育作用的祛風(fēng)濕藥是

A.秦艽

B.黃芩

C.雷公藤

D.防己

E.防風(fēng)

C

雷公藤

要點一功效

祛風(fēng)濕，止痹痛。

要點二主要有效成分

主要成分有生物堿類、二萜類、三萜類和倍半萜類。生物堿有：雷公藤春堿、雷公藤晉堿和雷公藤辛堿；二萜類有雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤丙素等；三萜類有雷公藤內(nèi)酯甲、雷公藤紅素等；倍半萜類有雷藤堿等。

要點三藥理作用

1.對免疫功能的影響

雷公藤中多種成分均有免疫抑制作用。雷公藤甲素對單向混合淋巴細胞反應(yīng)（MLR）、遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）、體外誘導(dǎo)的抑制性T細胞（Ts細胞）活性、T淋巴細胞亞群的影響中均表現(xiàn)抑制作用；雷公藤紅素也能抑制ConA、PHA、PWM及LPS誘導(dǎo)的小鼠脾細胞和淋巴細胞的增生，雷公藤紅素腹腔注射可明顯減輕小鼠胸腺重量，降低脾臟溶血空斑形成細胞數(shù)，同時能提高血清補體含量；雷公藤生物堿對小鼠體液免疫和細胞免疫也有不同程度的抑制。雷公藤對免疫功能的抑制效應(yīng)，用于預(yù)防移植物排斥反應(yīng)收到良好效果。雷公藤總生物堿及總二萜內(nèi)酯對小鼠心肌移植的存活時間有顯著延長作用，能顯著延長小鼠尾皮移植的存活時間。

2.抗炎

雷公藤、雷公藤乙酸乙酯提取物、雷公藤總苷對各種急、慢性實驗性炎癥模型有較好的抗炎作用；雷公藤多苷可減少致敏豚鼠支氣管-肺泡灌流液中炎性細胞、嗜酸性粒細胞總數(shù)及其分類計數(shù)；雷公藤甲素、雷公藤內(nèi)酯對巴豆油誘發(fā)的小鼠耳腫脹、對醋酸所致小鼠腹腔毛細血管通透性增高也有抑制作用；雷公藤紅素對大鼠實驗性棉球肉芽腫有明顯抑制作用，呈一定量效關(guān)系。

3.對血管和血液系統(tǒng)的作用

雷公藤乙酸乙酯降低佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠全血和血漿黏度、減少紅細胞壓積以及纖維蛋白原含量，可使血小板最大聚集率明顯下降；雷公藤多苷可使大鼠胸主動脈剝脫術(shù)后內(nèi)皮損傷的大鼠內(nèi)膜增生減輕。

4.其他藥理作用

（1）對生殖系統(tǒng)的影響：雷公藤制劑及其多種成分具有抗生育作用。雄性大鼠長期灌服雷公藤總苷，8周后均失去生育能力，作用的靶細胞主要是精母細胞和精子細胞，能降低初級精母細胞核內(nèi)DNA含量，也可在精子細胞成熟過程中干擾其圓形向鐮刀形轉(zhuǎn)變，而非作用于精原細胞遺傳基因所致。臨床報道使用雷公藤的女性病人出現(xiàn)閉經(jīng)，發(fā)生率及持續(xù)時間與用藥劑量成正比。男性病人的精子濃度和活性指數(shù)達不育水平。雷公藤的抗生育作用與棉酚有相似之處。這種作用是可逆的，停止給藥后6～8個月生育功能可以恢復(fù)。

（2）抗腫瘤：雷公藤甲素、乙素和雷公藤內(nèi)酯有抗癌作用。雷公藤甲素和乙素腹腔注射對小鼠淋巴細胞白血病（L1210）、P388及L615白血病瘤株均有抑制作用，雷公藤內(nèi)酯腹腔注射可明顯延長網(wǎng)織細胞白血病小鼠存活期，延長率為140%.目前認為，雷公藤的抗腫瘤作用與其具有烷化作用而抑制了腫瘤細胞DNA合成。

8.下列關(guān)于芳香化濕藥的藥理作用，錯誤的是

A.調(diào)整胃腸運動功能

B.促進消化液分泌

C.改善血液流變學(xué)

D.抗?jié)?

E.抗病原微生物

C

芳香化濕藥的主要藥理作用

凡是氣味芳香，具有化濕運脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。芳香化濕藥的主要藥理作用如下：

1.調(diào)整胃腸運動功能

芳香化濕藥均含有揮發(fā)油，具有健胃祛風(fēng)，刺激胃腸運動的作用，有利于胃腸內(nèi)容物的排空或積氣的排出。芳香化濕藥對胃腸運動的不同影響，與機體的機能狀態(tài)有關(guān)，如蒼術(shù)煎劑既能對抗乙酰膽堿所致小腸痙攣，又能對抗腎上腺素所致平滑肌抑制。此外，藥物作用的不同與劑量也有一定關(guān)系，如厚樸煎劑對小鼠和豚鼠離體腸管，在小劑量下表現(xiàn)為興奮，而大劑量則為抑制。

2.促進消化液分泌

厚樸、廣藿香、白豆蔻、草豆蔻、草果等均含有揮發(fā)油，通過刺激嗅覺、味覺感受器，或溫和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌。

3.抗?jié)?

蒼術(shù)、厚樸、砂仁等芳香化濕藥，具有較強的抗?jié)冏饔?。其主要作用環(huán)節(jié)包括：

（1）增強胃黏膜保護作用：從蒼術(shù)中提取的氨基己糖具有促進胃黏膜修復(fù)作用。關(guān)蒼術(shù)提取物還能增加氨基己糖在胃液和黏膜中的含量。砂仁能促進胃黏膜細胞釋放前列腺素，保護胃黏膜免遭許多外源性因素的損傷。

（2）抑制胃酸分泌過多：厚樸酚能明顯對抗四肽胃泌素及氨甲酰膽堿所致胃酸分泌增多，茅蒼術(shù)所含β-桉葉醇有抗H2受體作用，能抑制胃酸分泌，并對抗皮質(zhì)激素對胃酸分泌的刺激作用。

4.抗病原微生物

芳香化濕藥具有不同程度的抗病原微生物作用。體外實驗研究表明，厚樸酚、蒼術(shù)提取物、廣藿香酮對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、百日咳桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌等具有抑制或殺滅作用。蒼術(shù)對黃曲霉菌及其他致病性真菌，藿香的乙醚及乙醇浸出液對白色念珠菌、許蘭氏黃癬菌、趾間及足跖毛癬菌等多種致病性真菌有抑制作用。厚樸、蒼術(shù)、廣藿香、砂仁、白豆蔻對腮腺炎病毒、流感病毒等有抑制作用。

綜上所述，與芳香化濕藥疏暢氣機、宣化濕濁、健脾醒胃等功效相關(guān)的藥理作用為調(diào)整胃腸運動功能、促進消化液分泌、抗?jié)儭⒖共≡⑸锏取?

9.豬苓增強免疫功能的主要成分是

A.豬苓酸A

B.豬苓多糖

C.豬苓酸C

D.角甾醇

E.豬苓醇

B

豬苓

要點一功效

利水滲濕。

要點二主要有效成分

豬苓主要含有豬苓多糖、豬苓酸A、C、角甾醇等化學(xué)成分。

要點三藥理作用

1.利尿

豬苓增加健康人的尿量與尿中氯化物，在6小時內(nèi)不明顯增加雄性家兔的總尿量，但尿中氯化物增加。目前認為其利尿作用機制主要是抑制了。腎小管對水及電解質(zhì)，特別是鈉、鉀、氯的重吸收。

2.增強免疫功能

豬苓多糖是豬苓增強免疫功能作用的主要有效成分，能提高荷瘤小鼠及化療小鼠腹腔巨噬細胞吞噬能力；直接促進小鼠B細胞有絲分裂；明顯促進小鼠T細胞對ConA和B細胞對細菌脂多糖的增殖反應(yīng)；增強小鼠異型脾細胞誘導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)；并明顯增強小鼠異型脾細胞激活的細胞毒T細胞（CTL）對靶細胞的殺傷活性。

3.抗腫瘤

豬苓多糖為豬苓抗腫瘤作用有效成分。豬苓多糖對小鼠肝癌、肉瘤S180、移植性肉瘤S180具有明顯的抑制作用，能降低N-丁基-N（4-羥丁基）亞硝胺（BBN）誘發(fā)的大鼠膀胱癌發(fā)生率，并使大鼠腫瘤數(shù)、腫瘤直徑和惡性程度均顯著降低。

4.保肝

豬苓多糖能減輕D-半乳糖胺、CCl4對小鼠肝臟損傷，表現(xiàn)為肝組織病理損傷減輕、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力下降，防止肝6-磷酸葡萄糖磷酸酶和結(jié)合磷酸酶活力降低。

10.附子“回陽救逆”功效的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是

A.抗炎、鎮(zhèn)痛

B.心肌保護作用

C.抗心律失常

D.強心、抗休克

E.抗寒冷

D

附子

要點一功效

回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。

要點二主要有效成分

附子中含有多種生物堿，其中以烏頭堿、中烏頭堿、次烏頭堿等為主。此外，還分離出具有藥理活性的消旋去甲烏藥堿、氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜堿等。

要點三藥理作用

1.強心

附子能增強心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，增加心肌耗氧量。對離體心臟、在體心臟及實驗性衰竭心臟均有明顯的強心作用。去甲烏藥堿（DMC）是附子強心的主要成分，正性肌力作用顯著，呈量效關(guān)系。氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜堿也有強心作用。目前研究認為，去甲烏藥堿是β受體部分激動劑，其強心作用與興奮β受體有關(guān)。

2.對血管和血壓的影響

附子有擴張血管，增加血流，改善血液循環(huán)作用。附子注射液或去甲烏藥堿靜脈注射均可使麻醉犬心排出量、冠狀動脈血流量、腦血流量及股動脈血流量明顯增加，血管阻力降低，此作用可被心得安所阻滯。附子對血壓的影響既有升壓又有降壓效應(yīng)，與其所含成分有關(guān)。研究證明去甲烏藥堿是降壓有效成分，具有興奮β受體及阻斷α1受體的雙重作用。氯化甲基多巴胺為α受體激動劑，去甲豬毛菜堿對β受體和α受體均有興奮作用，二者是升壓作用有效成分。

3.抗休克

附子及其復(fù)方制劑對失血性休克、內(nèi)毒素性體克、心源性休克、缺氧性、腸系膜動脈夾閉性休克等均有明顯保護作用，提高平均動脈壓，延長其存活時間及存活百分率。附子抗休克作用，與其強心，收縮血管，升高血壓，以及擴張血管，改善循環(huán)等作用有關(guān)?？剐菘说挠行С煞殖c其強心的有效成分去甲烏藥堿相關(guān)外，去甲豬毛菜堿對β受體和儀受體均有興奮作用，能興奮心臟，加快心率，收縮血管，升高血壓；氯化甲基多巴胺為α受體激動劑，亦有強心升壓作用。

4.抗心律失常

附子有顯著的抗緩慢型心律失常作用。附子對氯仿所致小鼠室顫有預(yù)防作用并可對抗烏頭堿所致大鼠心律失常。去甲烏藥堿對異搏定所致小鼠緩慢型心律失常有明顯防治作用，能改善房室傳導(dǎo)，加快心率，恢復(fù)竇性心律。對甲醛所致家兔竇房結(jié)功能低下癥有一定的治療作用，使竇房結(jié)與房室結(jié)功能趨于正常。

5.心肌保護作用

附子注射液靜脈注射，能顯著對抗垂體后葉素所引起的大鼠急性實驗性心肌缺血。附子水煎劑對大鼠心肌有保護作用，減輕冰水應(yīng)激狀態(tài)引起的應(yīng)激性損傷。去甲烏藥堿具有擴張冠狀動脈和增加心肌血流量的作用，附子抗心肌缺血作用可能與增加心肌血氧供應(yīng)有關(guān)。

6.抗寒冷、提高耐缺氧能力

附子能抑制寒冷引起的雞和大鼠的體溫下降，此作用與附子強心、擴張血管、增加血流量等作用有關(guān)。附子能顯著提高小鼠對常壓缺氧的耐受能力，提示其對心、腦有保護作用。

7.抗炎、鎮(zhèn)痛

附子對急性炎癥模型有明顯抑制作用，顯著抑制巴豆油所致小鼠耳部炎癥，對甲醛、蛋清、組織胺、角叉菜膠等所致大鼠足跖腫脹均有抑制作用。烏頭堿類生物堿也有抗炎作用。附子的抗炎作用可能是通過多途徑實現(xiàn)的。除興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)發(fā)揮抗炎作用外，本身可能還具有皮質(zhì)激素樣作用。

生附子及烏頭堿能抑制醋酸所致的小鼠扭體反應(yīng)。生附子能明顯提高小鼠尾根部加壓致痛法的痛閾值。附子液腹腔注射和附子水煎醇沉液對熱刺激所致小鼠疼痛有顯著的鎮(zhèn)痛作用。烏頭堿既是附子毒性的成分，又是鎮(zhèn)痛作用的有效成分。

8.對陰虛、陽虛樣動物模型的影響

附子可使陰虛證進一步惡化，使陽虛證得到改善。減少甲狀腺機能減退陽虛證模型動物的M受體數(shù)量，降低cGMP系統(tǒng)反應(yīng)性，使之趨于正常。而對甲亢和氫化可的松所致的陰虛模型動物，可使β受體數(shù)量增加，提高cAMP系統(tǒng)的反應(yīng)性。另外，附子還可通過影響中樞神經(jīng)的遞質(zhì)來調(diào)整機體的平衡狀態(tài)，如附子可使虛寒證動物腦中的NA、DA和5-HT的含量呈反向變化。

9.對消化系統(tǒng)的影響

附子煎劑可抑制胃排空，但能興奮離體空腸自發(fā)收縮活動，而具有膽堿樣、組胺樣的作用。生附子、烏頭堿對大鼠離體回腸肌則有收縮作用，此作用可被阿托品阻斷。附子水煎劑還能抑制小鼠水浸應(yīng)激型和大鼠鹽酸損傷性胃潰瘍的形成。

11.下列關(guān)于肉桂抗?jié)兊淖饔铆h(huán)節(jié)，錯誤的是

A.抑制胃液分泌

B.抑制胃蛋白酶活性

C.增加胃黏膜氨基己糖的含量

D.促進胃黏膜血流量

E.中和胃酸

E

肉桂

要點一功效

補火助陽，引火歸源，散寒止痛，活血通經(jīng)。

要點二主要有效成分

肉桂中含揮發(fā)油（桂皮油），其主要成分為桂皮醛，桂皮酸。

要點三藥理作用

1.對心血管系統(tǒng)的影響

（1）強心：桂皮醛能增強豚鼠離體心臟的收縮力，增加心率。

（2）對血管和血壓的影響：肉桂、桂皮醛等擴張動物外周血管，增加冠脈和腦血流量，血壓下降。

（3）改善心肌血液供應(yīng)：肉桂水提物和肉桂油能明顯改善大鼠心肌血液供應(yīng)，提高左室舒張壓和冠脈壓，促進心肌側(cè)支循環(huán)開放。

2.對消化系統(tǒng)的影響

（1）抗?jié)儯喝夤饘Υ笫髴?yīng)激性潰瘍、消炎痛、乙酸、5-羥色胺、幽門結(jié)扎性潰瘍均有抑制作用。其抗?jié)冏饔铆h(huán)節(jié)包括抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性，增加胃黏膜氨基己糖的含量，促進胃黏膜血流量。

（2）健胃、祛風(fēng)：桂皮油對胃黏膜有直接、緩和的刺激作用，能使消化道分泌增加，增強消化機能，有助于消化道積氣排出。

3.對內(nèi)分泌的影響

肉桂能使幼年小鼠胸腺萎縮，使腎上腺中維生素C含量下降，可使陽虛模型小鼠腎上腺中膽固醇含量降低，提示肉桂對腎上腺皮質(zhì)功能有明顯的促進作用。肉桂水煎液具有改善性功能的作用，能提高血漿睪丸酮水平和降低血漿三碘甲狀腺原氨酸（T3）水平。

4.抗血小板聚集、抗凝血

肉桂提取物、桂皮醛在體內(nèi)外對ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集均有抑制作用。肉桂水煎劑及水溶性甲醇部分在體外還能延長大鼠血漿復(fù)鈣時間，而有抗凝血作用。

5.抗炎作用

肉桂提取物對角叉菜膠致大鼠足腫脹、二甲苯致小鼠耳郭腫脹和棉球致大鼠肉芽組織增生均有顯著抑制作用。

6.鎮(zhèn)痛

肉桂水煎液對熱刺激、化學(xué)刺激及壓尾刺激引起的動物疼痛反應(yīng)均有抑制作用。

12.對羥福林作用的受體是

A.DA受體

B.N2受體

C.M受體

D.α受體

E.N1受體

D

對羥福林作為擬腎上腺素藥能直接興奮α-受體，對心臟β1-受體亦有一定興奮作用。

13.枳實的現(xiàn)代應(yīng)用是

A.胃下垂

B.尿路結(jié)石

C.痛經(jīng)

D.高血壓

E.月經(jīng)不調(diào)

A

枳實與枳殼

要點一功效

破氣消積，化痰散痞。

要點二主要有效成分

主要含有揮發(fā)油、黃酮類成分，分離出新的有效成分有N-甲基酪胺和對羥福林。

要點三藥理作用

1.對胃腸平滑肌的作用

枳實和枳殼對胃腸平滑肌呈雙向作用。既可興奮胃腸道平滑肌，又可降低胃腸平滑肌張力。枳實、枳殼對胃腸作用的不同，可能與動物種屬差異，機體或臟器機能狀態(tài)，藥物濃度等因素有關(guān)。枳實和枳殼煎液促進胃痿及腸痿犬的胃腸運動，使胃腸收縮節(jié)律增加。枳實水煎液興奮兔胃平滑肌，使胃電圖幅值、胃電頻率明顯增高，可增強綿羊在體回腸、空腸平滑肌的電活動，縮短移行性綜合肌電的周期。枳殼煎液能使正常人腸鳴音脈沖幅度增大，在x線下可觀察到小腸蠕動加強，蠕動波明顯加深。

枳實、枳殼對小鼠、豚鼠和家兔離體腸平滑肌皆呈抑制效應(yīng)，且能對抗乙酰膽堿、氯化鋇、磷酸組胺的興奮腸平滑肌作用。此外，枳實在高濃度時抑制腸平滑肌，低濃度則在短暫抑制后出現(xiàn)興奮作用。

枳實興奮胃腸平滑肌的作用是臨床用以治療胸腹痞滿、胃擴張、胃下垂、胃腸無力性消化不良、脫肛等機體功能低下疾病的藥理學(xué)基礎(chǔ)；而在病理性機能亢進時（如胃腸痙攣、泄瀉等），枳實、枳殼表現(xiàn)出抑制效應(yīng)，解痙止痛止瀉。

2.抗胃潰瘍

枳實熱水提取物對乙醇和阿司匹林大鼠潰瘍模型有抑制作用。枳實、枳殼揮發(fā)油能預(yù)防大鼠幽門結(jié)扎潰瘍形成，具有顯著減少胃液分泌量及降低胃蛋白酶活性的作用。

3.對子宮平滑肌的作用

枳實、枳殼對不同種屬動物子宮有不同影響。如家兔子宮（離體或在體、未孕及已孕）均呈現(xiàn)興奮作用，但對小鼠離體子宮，不論未孕或已孕，皆呈抑制效應(yīng)，文獻記載，家兔與人的子宮對藥物的反應(yīng)，在許多方面最為接近。

4.鎮(zhèn)痛

枳實揮發(fā)油能顯著減少醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)，表現(xiàn)出一定的鎮(zhèn)痛作用。

5.心血管系統(tǒng)作用

枳實注射液靜注有明顯心血管藥理活性。現(xiàn)知其發(fā)揮作用的有效成分是對羥福林和N-甲基酪胺（MT）。前者是α受體興奮劑，后者通過促進內(nèi)源性CA釋放，間接興奮α、β受體。

（1）對心臟作用：枳實注射液、對羥福林及N-甲基酪胺對動物離體和在體心臟均有興奮作用，可增強心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟泵血功能。此外，低濃度N-甲基酪胺靜脈灌注，可顯著降低冠脈阻力，增加冠脈流量，心率輕度加快，心肌耗氧量降低，也可使休克缺氧狀態(tài)的T波改善，表明本品可改善心肌代謝。β受體阻滯劑烯丙洛爾能拮抗N-甲基酪胺增強心肌收縮力作用，β受體阻滯劑酚妥拉明與妥拉蘇林可減弱N-甲基酪胺及對羥福林的強心作用，表明枳實興奮心臟的作用與激動α及β受體有關(guān)。

（2）收縮血管和升高血壓：枳實注射液靜脈注射可使麻醉犬血壓明顯升高。升壓特點為作用迅速，持續(xù)時間較長，呈雙峰形上升，然后徐緩下降，連續(xù)用藥無快速耐受性，無腎上腺素升壓時出現(xiàn)的“后降壓”現(xiàn)象，心率無明顯加快。其升壓作用機理主要與興奮α受體，使血管收縮，提高總外周阻力有關(guān)。興奮心臟β受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量，也參與升壓作用。

14.下列關(guān)于山楂的藥理作用，錯誤的是

A.助消化

B.抗心肌缺血

C.抗心律失常

D.鎮(zhèn)咳

E.調(diào)解脂質(zhì)代謝

D

山楂

要點一功效

消食健胃，行氣散瘀。

要點二主要有效成分

山楂的主要有效成分為黃酮類化合物及有機酸。

要點三藥理作用

1.助消化

山楂含檸檬酸、山楂酸、熊果酸等多種有機酸，口服后能促進胃液的分泌，增加胃液

酸度，提高胃蛋白酶活性，促進蛋白質(zhì)的消化。山楂中所含的脂肪酶能促進脂肪的消化。山楂對胃腸運動功能具有一定調(diào)節(jié)作用，能增強大鼠松弛胃平滑肌的收縮，但對乙酰膽堿及鋇離子引起兔、鼠離體胃腸平滑肌收縮具有明顯抑制作用。

2.對心血管系統(tǒng)的作用

（1）抗心肌缺血：山楂流浸膏對垂體后葉素、異丙腎上腺素所致急性心肌缺血均有保護作用；山楂聚合黃酮對實驗性兔急性心肌缺血有保護作用且能縮小心肌梗死范圍；山楂浸膏及總黃酮苷可使犬冠脈血流量增加；山楂黃酮、水解產(chǎn)物或浸膏能增加小鼠心肌營養(yǎng)性血流量，降低心肌耗氧量，提高氧利用率。

（2）抗心律失常：山楂黃酮能對抗烏頭堿引起的家兔心律失常，山楂提取物能夠延長離體灌流心臟的不應(yīng)期，并延長豚鼠乳突肌動作電位時程。山楂抗心率失常作用類似Ⅲ型抗心律失常藥物，即能延長動作電位時程和有效不應(yīng)期。

（3）強心：山楂提取物對離體和在體蟾蜍心臟有強心作用，作用維持時間較長。山楂中黃酮類化合物3‘，4’，5，7一四羥基黃酮-7-葡萄糖苷和蘆丁，具有正性肌力作用，推測其正性肌力作用與抑制磷酸二酯酶有關(guān)。

（4）降壓：山楂乙醇浸出物使麻醉兔血壓緩緩下降；山楂總黃酮能使貓血壓下降；其總提取物對小鼠、兔、貓亦有較為明顯的中樞性降壓作用。山楂降壓作用與其擴張外周血管作用有關(guān)。

3.調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝

山楂及山楂黃酮能顯著抑制高脂高膽固醇喂飼大鼠血清總膽固醇（TC）、低密脂蛋白-膽固醇（LDL-C）和ApoB濃度，顯著升高高密度脂蛋白一膽固醇（HDL-C）和ApoA1濃度，但對甘油三酯（TG）影響不大，對該模型大鼠肝臟低密度脂蛋白受體（LDLR）mRNA表達水平顯著提高，但對受體親和力影響不明顯。山楂對肝細胞微粒體及小腸黏膜的膽固醇合成的限速酶（HMG-CoA還原酶）有抑制作用，但對肝臟膽固醇分解限速酶（7α-羥化酶）無明顯影響，說明山楂調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝作用與抑制肝臟膽固醇的合成有關(guān)。山楂對兔實驗性動脈粥樣硬化有治療作用，可使主動脈斑塊面積減少，眼球脂質(zhì)斑塊沉著明顯減輕，主動脈、冠狀動脈病變也減輕。

15.下列關(guān)于蒲黃的藥理作用，錯誤的是

A.止血

B.抗血小板聚集

C.擴張血管、降血壓

D.抗心肌缺血

E.抑制子宮

E

蒲黃

要點一功效

止血，化瘀，通脈。

要點二主要有效成分

主要成分為黃酮類，如槲皮素、山柰酚、異鼠李素、柚皮素等。

要點三藥理作用

1.止血

蒲黃具有促進血液凝固而止血的作用。其止血有效成分可能是黃酮類化合物，能明顯縮短凝血時間，作用顯著而持久。

2.抗血小板聚集

蒲黃煎劑及其總黃酮、有機酸、多糖對ADP、花生四烯酸和膠原誘導(dǎo)的家兔體內(nèi)、外血小板聚集均有明顯的抑制作用，而以總黃酮作用最強。蒲黃水浸液增加實驗性頸靜脈血栓形成家兔24小時血栓溶解率。

3.對心血管系統(tǒng)的作用

（1）擴張血管，降血壓：蒲黃具有擴張血管、改善微循環(huán)作用，注射蒲黃醇提物，可使麻醉犬股動脈外周血管阻力系數(shù)下降，股動脈血流量增加。蒲黃煎劑、醇提取物等靜脈注射，均可使麻醉兔、貓、犬血壓下降，心率減慢。

（2）抗心肌缺血：蒲黃水提醇沉液對離體兔心臟有明顯增加冠脈流量作用。結(jié)扎家兔冠脈形成的急性心肌梗死，蒲黃可使梗死的范圍縮小，病變減輕，心電圖T波改善。蒲黃還能提高小鼠低壓耐缺氧的能力，延長小鼠存活時間。

（3）降血脂抗動脈粥樣硬化：對實驗性高脂血癥及動脈粥樣硬化家兔，蒲黃顯著降低Tc和LDL-C含量，使TC／HDL-C、LDL-C／HDL-C比值降低，減少過多膽固醇在主動脈壁內(nèi)的堆積，抑制粥樣硬化斑塊形成。

4.抗炎

蒲黃對大鼠蛋清性足腫及小鼠腹腔毛細血管通透性增高均具有抑制作用。大鼠橈骨骨折斷端注射蒲黃注射液，可加速血腫吸收、機化、骨痂形成，促進愈合。

16.下列關(guān)于丹參抗心肌缺血作用環(huán)節(jié)的敘述，錯誤的是

A.擴張冠脈，增加心肌血氧供應(yīng)

B.減慢心率，抑制心肌收縮力

C.擴張外周血管，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量

D.抗自由基、抗脂質(zhì)過氧化

E.升高血紅蛋白含量，增加血液輸氧能力

E

丹參

要點一功效

祛瘀止痛，涼血消癰，活血通經(jīng)，清心除煩。

要點二主要有效成分

丹參化學(xué)成分分脂溶性和水溶性兩類。脂溶性成分有丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、二氫丹參酮等；水溶性成分有原兒茶醛及丹參素。

要點三藥理作用

1.對心血管系統(tǒng)的作用

（1）強心和擴血管：丹參能使心功能不良的心肌收縮力增強而不增加心肌耗氧量。丹參酮ⅡA、磺酸鈉、丹參素具有擴張冠狀血管，增加冠脈流量，促進側(cè)支循環(huán)的作用。此外，丹參也能擴張肢體血管，增加血流量，此作用可用于治療冠心病和血栓閉塞性脈管炎。

（2）改善微循環(huán)：丹參和丹參素可使瘀滯的微循環(huán)得到改善，血流加速，流態(tài)趨向正常，毛細血管開放數(shù)增加。冠心病人使用丹參制劑靜脈滴注后也可觀察到外周微循環(huán)障礙明顯改善。丹參能減少腦血流量，同時也能改善腦組織微循環(huán)，故對缺血性腦病仍有一定治療作用。

2.對血液系統(tǒng)作用

（1）改善血液流變學(xué)，提高紅細胞變形能力：丹參能改善血瘀證患者血液流變學(xué)。丹參及其有效成分丹參酮ⅡA和丹參素均能抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加cAMP含量，減少TXA：的合成與釋放，最終抑制血小板聚集。

（2）抗血栓形成：丹參有抗血液凝固作用，延長出、凝血時間。丹參還具有激活纖溶酶原作用，促進纖維蛋白轉(zhuǎn)化為裂解產(chǎn)物，產(chǎn)生纖溶作用，促進血栓溶解。

3.抗動脈粥樣硬化

丹參素可抑制細胞內(nèi)源性膽固醇形成，抑制動脈粥樣硬化斑塊形成。

4.調(diào)節(jié)組織的修復(fù)與再生

丹參能使實驗性心肌梗死的心肌壞死區(qū)清除較快。減輕骨折局部瘀血，縮短骨折愈合時間，但對過度增生的纖維母細胞有抑制作用。

5.保肝

丹參可抑制或減輕肝細胞壞死及炎癥反應(yīng)，對急、慢性肝損傷有防治作用。還可抑制肝內(nèi)纖維增生，防止肝硬化的發(fā)生發(fā)展。

17.銀杏葉的藥理作用是

A.收縮支氣管平滑肌

B.抗血栓形成

C.催眠

D.增加心肌耗氧量

E.降低血脂

B

銀杏葉

要點一功效

益心養(yǎng)肺，化濕止瀉。

要點二主要有效成分

主要含有黃酮類、內(nèi)酯類等有效成分。

要點三藥理作用

1.擴張血管

銀杏葉所含的黃酮類化合物能使離體豚鼠冠狀動脈擴張，冠脈流量增加，并能使大鼠、豚鼠后肢血管和兔耳血管擴張。銀杏葉還能擴張腦血管，降低腦血管阻力，顯著增加狗、貓的腦血流量。對實驗性腦缺血損傷有良好的保護作用，可促進缺血腦電圖較快恢復(fù)，并能延長結(jié)扎頸總動脈后小鼠的存活時間。

2.改善學(xué)習(xí)記憶

銀杏葉提取物能改善小鼠的記憶功能。對亞硝酸鈉和東莨菪堿造成的記憶損害有明顯的改善作用，對正常成年小鼠也有促進記憶的作用。

3.抗血栓、改善微循環(huán)

銀杏葉能抑制家兔體外血栓形成，使血栓長度縮短，濕重、干重減輕，凝血時間延長。銀杏葉制成的注射液對內(nèi)毒素引起的微循環(huán)障礙有拮抗作用，可減輕細動脈痙攣，改善細靜脈血流速度。銀杏葉總黃酮也可降低大鼠的血液黏度。

4.降血脂

銀杏葉制劑能明顯降低血中甘油三酯、膽固醇水平，提高高密度脂蛋白水平。5.解痙

銀杏葉的提取物能松弛支氣管平滑肌，并能對抗組胺、乙酰膽堿引起的支氣管平滑肌痙攣。銀杏葉中的銀杏內(nèi)酯和黃酮類成分均有擴張支氣管平滑肌的作用。銀杏內(nèi)酯可抑制血小板活化因子（PAF）和卵清蛋白誘導(dǎo)的支氣管收縮和高反應(yīng)性，阻止抗原所致的支氣管收縮痙攣。銀杏黃酮類成分對離體腸管也有一定的解痙作用，能對抗組胺、乙酰膽堿、氯化鋇所致的痙攣。

18.半夏的鎮(zhèn)咳部位是

A.咳嗽中樞

B.呼吸道平滑肌

C.呼吸道黏膜

D.胃黏膜

E.腸道平滑肌

A

半夏

要點一功效

燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。

要點二主要有效成分

主要成分為生物堿、3，4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷、葡萄糖醛酸苷、甲硫氨酸、半夏蛋白等。

要點三藥理作用

1.鎮(zhèn)咳、祛痰

生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明礬半夏的煎劑對碘液注入貓胸腔或電刺激喉上神經(jīng)所致之咳嗽有鎮(zhèn)咳作用，其作用部位初步認為系抑制咳嗽中樞。發(fā)揮作用有效成分為生物堿。

2.催吐和鎮(zhèn)吐

生半夏及其未經(jīng)高溫處理的流浸膏有催吐作用。但生半夏經(jīng)高溫處理后，可除去催吐成分，保留鎮(zhèn)吐作用。其催吐作用與其所含3，4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷有關(guān)。半夏加熱炮制或加明礬、姜汁炮制的各種制劑，對去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐都有一定的鎮(zhèn)吐作用。

3.抗腫瘤

半夏的稀醇或水浸出液對動物實驗性腫瘤S180、HCA、U14和He1a細胞均有明顯的抑制作用。

4.其他作用

（1）抗早孕：半夏對小鼠、家兔有抗早孕作用。半夏抗早孕的有效成分為半夏蛋白。

（2）對胃腸功能的影響：半夏有顯著抑制胃液分泌的作用，亦能抑制胃液酸變。半夏對家兔有促進膽汁分泌作用，能顯著增強腸道蠕動。

（3）降低眼內(nèi)壓：半夏對家兔眼內(nèi)壓有輕度降低作用，為中醫(yī)用半夏治白內(nèi)障（急性青光眼）提供了依據(jù)。

19.酸棗仁的藥理作用是

A.鎮(zhèn)靜催眠

B.升高血壓

C.抑制免疫

D.興奮中樞

E.降低血壓

A

酸棗仁

要點一功效

補肝，寧心，斂汗，生津。

要點二主要有效成分

主要含有脂肪油類、皂苷類、黃酮類、生物堿類、三萜類等，其中皂苷類、黃酮類為其主要有效成分。

要點三藥理作用

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

（1）鎮(zhèn)靜催眠：酸棗仁對多種動物有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用。其有效成分為酸棗仁皂苷和黃酮類化合物。酸棗仁長期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，但停藥一周，該耐受性可自行消失。

（2）安定：酸棗仁煎劑能對抗嗎啡所致貓的狂躁現(xiàn)象。

（3）抗驚厥：酸棗仁可對抗士的寧、戊四氮所致的驚厥，并能降低死亡率。但對家兔咖啡因驚厥則無明顯的保護作用。

（4）鎮(zhèn)痛、降溫：小鼠熱板法表明，酸棗仁有明顯的鎮(zhèn)痛作用。對正常大鼠也有降溫作用，且持續(xù)時間較長。

2.對心血管系統(tǒng)的作用

（1）抗心律失常：酸棗仁對烏頭堿、氯仿、氯化鋇誘發(fā)的小鼠、大鼠心律失常有明顯的對抗作用，尤其對烏頭堿所致的心律失常既有預(yù)防又有治療作用。

（2）改善心肌缺血、提高耐缺氧能力：酸棗仁對垂體后葉素引起的大鼠心肌缺血有明顯的對抗作用。

（3）降血壓：酸棗仁可使麻醉狗、貓等動物的血壓下降，并能抑制大鼠腎性高血壓的形成。酸棗仁降壓機制可能與其減慢心率和直接作用于外周血管平滑肌，擴張血管有關(guān)。其降壓成分為酸棗仁總皂苷和黃酮類。

3.對血液系統(tǒng)的作用

（1）降血脂、抗動脈粥樣硬化：酸棗仁總皂苷能降低正常大鼠的膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），提高高密度脂蛋白（HDL）和高密度脂蛋白第2亞型（HDL：）的含量；對高脂飼料喂養(yǎng)的大鼠血清甘油三酯（TG）能明顯降低，HDL.顯著升高。酸棗仁總皂苷和酸棗仁油可通過調(diào)節(jié)血脂和血脂蛋白，抑制動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。

（2）抗血小板聚集：酸棗仁油可明顯抑制ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集反應(yīng)。

4.提高免疫功能

酸棗仁醇提取物可明顯提高小鼠單核巨噬細胞的吞噬功能，促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，增強遲發(fā)性超敏反應(yīng)，并可促進抗體的生成。

20.鉤藤降壓作用最強的成分是

A.鉤藤堿

B.鉤藤總堿

C.異鉤藤堿

D.去氫鉤藤堿

E.異去氫鉤藤堿

C

鉤藤

要點一功效

清熱平肝，息風(fēng)定驚。

要點二主要有效成分

含多種吲哚類生物堿，包括鉤藤堿、異鉤藤堿、去氫鉤藤堿、異去氫鉤藤堿等。

要點三藥理作用

1.降壓

鉤藤煎劑、鉤藤總堿、鉤藤堿對正?；蚋哐獕簞游?，能引起明顯的降壓效應(yīng)。靜脈注射鉤藤總堿或鉤藤堿，血壓呈三相變化，先降壓，繼回升，而后又持續(xù)下降。重復(fù)給藥無快速耐受現(xiàn)象。鉤藤的降壓作用溫和而持久。降壓機制與抑制血管運動中樞，阻滯交感神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)，拮抗Ca2+，擴張外周血管，抑制心臟等有關(guān)。

2.抗心律失常

鉤藤堿有減慢心率，抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量的作用。麻醉大鼠靜注鉤藤總堿可對抗烏頭堿、氯化鈣誘發(fā)的心律失常。麻醉兔靜注異鉤藤堿呈劑量依賴性減慢心率，延長竇房傳導(dǎo)時間及心房-希氏束，希氏束-心室及心電圖的P-R間期。鉤藤堿及異鉤藤堿能抑制離體豚鼠左心房的自發(fā)頻率和收縮力，抑制腎上腺素誘發(fā)的異位節(jié)律，延長功能性不應(yīng)期和降低興奮性。

3.鎮(zhèn)靜、抗癲癇

鉤藤能抑制小鼠的自發(fā)活動，并隨劑量增加，抑制作用增強。也能對抗咖啡因興奮中樞引起的活動增加。鉤藤能使大鼠大腦皮層興奮性降低，使沖動綜合能力減弱，部分陽性條件反射消失。鉤藤醇提液能抑制毛果蕓香堿致癇家兔大腦皮層電活動，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作持續(xù)時間，延長發(fā)作間隔時間。

4.抑制血小板聚集和抗血栓

靜注鉤藤堿能明顯抑制花生四烯酸、膠原及ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集，抑制膠原誘導(dǎo)的血栓素A2生成，但對花生四烯酸誘導(dǎo)的血栓素A2生成無明顯影響，鉤藤堿還能抑制血小板生成丙二醛，抑制血小板因子Ⅳ的釋放，對正常血小板內(nèi)cAMP濃度無影響，但可阻止血小板聚集劑作用后血小板內(nèi)cAMP濃度下降。

5.解痙

鉤藤能舒張腸、支氣管及子宮平滑肌，拮抗組織胺引起的收縮，但對煙堿和5-HT引起的痙攣無明顯作用。

21.與天麻“通絡(luò)止痛”功效相關(guān)的藥理作用是

A.抗驚厥

B.抗眩暈

C.抗炎鎮(zhèn)痛

D.改善記憶

E.增強免疫

C

天麻

要點一功效

平肝息風(fēng)，止痙。

要點二主要有效成分

含天麻苷（天麻素）、天麻苷元、香莢蘭醇、香莢蘭醛、琥珀酸等。

要點三藥理作用

1.鎮(zhèn)靜和抗驚厥

天麻水煎劑、合成天麻素、天麻及其苷元、香莢蘭醇及蜜環(huán)菌發(fā)酵液均能減少小鼠自發(fā)活動，顯著延長戊巴比妥鈉或環(huán)乙烯巴比妥鈉引起的小鼠睡眠時間，且能對抗咖啡因引起的興奮。正常人口服天麻素或天麻苷元，腦電波出現(xiàn)嗜睡波型。研究發(fā)現(xiàn)天麻苷元與腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）結(jié)構(gòu)相似，其作用機制與競爭性地結(jié)合腦內(nèi)苯二氮草受體有關(guān)。

天麻注射液、天麻素及其苷元、蜜環(huán)菌發(fā)酵液、香莢蘭醇、香莢蘭醛均能顯著對抗戊四氮所致的小鼠驚厥，可延長驚厥潛伏期，降低死亡率或提高半數(shù)驚厥量。但對士的寧所致驚厥作用不明顯。天麻醇提物皮下注射可抑制豚鼠實驗性癲癇發(fā)作，作用較苯妥英鈉緩慢，但有效時間持續(xù)較長。

2.降壓

天麻、天麻素對多種動物均有降低血壓作用。天麻的降壓作用與擴張血管有關(guān)。天麻素在增強中央動脈順應(yīng)性方面優(yōu)于其他擴血管藥，降低收縮壓比舒張壓和平均壓更明顯。此作用為天麻治療頭目眩暈、高血壓病提供了理論依據(jù)。

3.調(diào)整腦血管功能

天麻、天麻素對兔腦基底動脈收縮有拮抗作用。天麻注射液腹腔或靜脈注射可不同程度增加小鼠或家兔的腦血流量，降低腦血管阻力。但對血管神經(jīng)性頭痛患者，能使已擴張的腦血管收縮，降低腦血流量圖波幅。初步認為天麻有調(diào)整血管功能作用。

4.提高耐缺氧能力

天麻注射液能提高小鼠在低壓及異丙腎上腺素增加心肌耗氧情況下的耐缺氧能力。

5.改善學(xué)習(xí)記憶

天麻對自然衰老及D-半乳糖形成亞急性衰老模型大鼠均有改善其學(xué)習(xí)、記憶功能的作用。天麻可使老齡大鼠血清脂質(zhì)過氧化物明顯降低，其改善老齡大鼠記憶功能的作用可能與促進氧自由基的清除有關(guān)。

22.麝香降壓作用的環(huán)節(jié)是

A.抑制血管運動中樞

B.阻斷神經(jīng)節(jié)

C.阻斷M受體

D.擴張外周血管

E.阻斷β受體

D

麝香

要點一功效

開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。

要點二主要有效成分

主要含麝香酮，還含5-β-雄甾酮、膽甾醇類化合物、多肽物質(zhì)。

要點三藥理作用

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

對CNS表現(xiàn)為興奮和鎮(zhèn)靜的雙重作用。麝香與麝香酮小劑量可縮短戊巴比妥鈉所致小鼠睡眠時間，大劑量則使睡眠時間延長，即小劑量興奮、大劑量抑制。麝香在中樞缺氧的情況下，能延長腦電波的存在時間，說明麝香有增強中樞耐缺氧能力。

2.對心血管系統(tǒng)的作用

麝香能擴張冠脈，增加冠脈流量，降低心肌耗氧量。麝香還有強心作用，麝香乙醚提取物靜注有明顯的降壓作用，大劑量使心率減慢，其降壓作用系通過擴張外周血管所致。此外，麝香還有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。

3.抗炎

麝香對炎癥病理的三個階段——血管通透性增加、白細胞游走和肉芽腫形成均有抑制作用。其中多肽類物質(zhì)可能是抑制前兩階段的有效成分。

23.具有皮質(zhì)激素樣作用的藥物是

A.人參

B.鹿茸

C.黨參

D.甘草

E.當歸

D

甘草

要點一功效

補脾益氣，祛痰止咳，清熱解毒，緩急止痛，調(diào)和諸藥。

要點二主要有效成分

主要含甘草甜素，為三萜類皂苷，水解生成甘草次酸和二分子葡萄糖醛酸。甘草還含有多種黃酮類化合物，主要有甘草苷、甘草素（甘草苷元）。尚含多糖類成分。

要點三藥理作用

1.腎上腺皮質(zhì)激素樣作用

（1）鹽皮質(zhì)激素樣作用：甘草浸膏、甘草粉、甘草甜素和甘草次酸對人和動物均可使水、鈉潴留，鉀排出增加，表現(xiàn)出去氧皮質(zhì)酮樣作用。

（2）糖皮質(zhì)激素樣作用：甘草和甘草甜素能使大鼠胸腺萎縮及腎上腺重量增加，血中嗜酸性粒細胞和淋巴細胞數(shù)量減少，尿中游離型17-羥皮質(zhì)類固醇含量增加。同時甘草還有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)等類似糖皮質(zhì)激素樣作用。甘草的皮質(zhì)激素樣作用機理：降低腎上腺中維生素C含量，促進皮質(zhì)激素的合成；甘草次酸在結(jié)構(gòu)上與皮質(zhì)激素相似，能競爭性地抑制皮質(zhì)激素在肝內(nèi)的代謝失活，從而間接提高皮質(zhì)激素的血藥濃度；二者結(jié)構(gòu)相似而有直接作用。

2.抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)

甘草抗炎作用的有效成分是甘草甜素和甘草次酸。甘草次酸對角叉菜膠、甲醛所致大鼠關(guān)節(jié)腫脹以及棉球肉芽腫炎癥等均有抑制作用。其抗炎效價約為氫化可的松的1／10.甘草抗炎機制主要為：

（1）降低細胞對前列腺素和非特異性巨噬細胞移動抑制因子等活性因子的反應(yīng)性。

（2）甘草的黃酮類成分明顯抑制白細胞和血小板花生四烯酸代謝物的生成，抑制白細胞釋放溶酶，提高cAMP濃度，從而阻止組胺等活性物質(zhì)釋放，并抑制脫顆粒反應(yīng)。

甘草有抗變態(tài)反應(yīng)作用。甘草甜素可對抗過敏活性物質(zhì)（如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等）引起的兔離體回腸和豚鼠離體氣管平滑肌的收縮，也能明顯抑制小鼠的被動皮膚過敏反應(yīng)。甘草提取物L(fēng)x（非甘草次酸的苷元糖蛋白）對小鼠過敏性休克有保護作用。甘草抗過敏作用與其抑制PGE：生成，阻止過敏物質(zhì)釋放以及抑制抗體生成等因素有關(guān)。

3.對消化系統(tǒng)作用

（1）抗消化性潰瘍：甘草的多種制劑及甘草次酸、甘草苷、甘草苷元等成分對大鼠多種實驗性潰瘍都有抑制作用。甘草抗?jié)儥C制是多方面的，現(xiàn)認為主要是通過抑制磷酸二酯酶活性，增加胃黏膜細胞cAMP含量而抑制胃酸分泌，又可在胃內(nèi)直接吸收胃酸，降低胃液酸度，還可增加胃黏膜細胞的己糖成分，保護胃黏膜使之不受損害，促進潰瘍愈合。

（2）解痙：甘草浸膏給家兔灌腸，可使胃運動減弱。甘草煎劑、甘草素和FM100等黃酮類成分對離體腸管有抑制作用，可降低收縮幅度，并能解除乙酰膽堿、氯化鋇、組胺所致的腸痙攣。甘草苷元（甘草素）的解痙作用最強。

（3）保肝：甘草制劑和甘草甜素對四氯化碳、甲基偶氮苯、撲熱息痛等所致肝損傷有明顯保護作用。保肝原理初步認為是甘草次酸有抗氧化和抑制Ca2+流入細胞內(nèi)，減輕肝細胞損害作用；甘草甜素能抑制磷酯酶A：活性，誘導(dǎo)類似皮質(zhì)激素的抗炎作用和膜保護作用。甘草甜素還有抗病毒作用，可抑制肝炎病毒。

4.解毒

甘草對藥物中毒、動物毒素中毒、細菌毒素中毒及機體代謝產(chǎn)物中毒等多種因素中毒均有一定的解毒作用。主要有效成分為甘草甜素。其機制是：

（1）甘草甜素在體內(nèi)水解產(chǎn)生葡萄糖醛酸，該物質(zhì)能與含羥基或羧基的毒物結(jié)合而解毒。

（2）具有皮質(zhì)激素樣抗應(yīng)激作用，能提高抗體對毒物的耐受力。

（3）生甘草可明顯提高肝細胞色素P450的含量，對肝藥酶產(chǎn)生誘導(dǎo)作用。該作用可加速有毒藥物的代謝。

（4）甘草甜素有吸附作用，能吸附某些毒物，減少其吸收而解毒。

5.鎮(zhèn)咳、祛痰

甘草浸膏口服后能覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜上，緩和炎性刺激而鎮(zhèn)咳。甘草次酸膽堿鹽對豚鼠吸人氨水和電刺激貓喉上神經(jīng)引起的咳嗽都有明顯抑制作用，故認為其鎮(zhèn)咳作用為中樞性的。甘草還能促進咽部和支氣管黏膜分泌，使痰易于咳出。

24.人參抗腫瘤的主要成分是

A.揮發(fā)油

B.生物堿

C.氨基酸

D.人參多糖

E.人參皂苷

E

人參

要點一功效

大補元氣，復(fù)脈固脫，補脾益肺，生津，安神。

要點二主要有效成分

人參皂苷以及人參多糖是人參生理活性的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

要點三藥理作用

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

（1）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)：人參對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮也有抑制作用，其作用的不同與所含成分和用量有關(guān)。人參皂苷R9類有興奮作用，Rb類有抑制作用。小劑量為興奮，大劑量則為抑制。實驗證明，人參能使CNS的興奮和抑制過程得到平衡。

（2）益智：人參對大鼠和小鼠的學(xué)習(xí)與記憶均有改善作用。人參能促進腦內(nèi)Ach的合成和釋放，提高腦內(nèi)DA和NA的含量，促進腦內(nèi)DNA和蛋白質(zhì)的合成及提高腦的供血、供氧等。

2.對免疫系統(tǒng)的作用

人參對免疫功能具有促進和調(diào)節(jié)作用。其活性成分主要是皂苷和多糖。人參皂苷對多種動物均能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對炭粒、細菌、雞紅細胞等的吞噬廓清能力。人參多糖在體外可增強小鼠NK細胞活性。人參皂苷可促進小鼠血清IgG、IgA、IgM的生成及淋巴細胞的轉(zhuǎn)化。在免疫功能低下時（如環(huán)磷酰胺所致），人參多糖和皂苷可使白細胞回升，巨噬細胞等恢復(fù)正常。

3.對心血管系統(tǒng)的作用

（1）強心：人參對多種動物心臟均有興奮作用。心功能不全時，強心作用更明顯，大劑量時則減弱心肌收縮力。人參強心機制主要為抑制心肌細胞膜上Na+，K+-ATP酶活性，使細胞內(nèi)Na+增加，從而促進Na+-Ca2+交換，使Ca2+內(nèi)流增加而加強心肌收縮力。此外，人參還能促進兒茶酚胺釋放，產(chǎn)生腎上腺素樣強心作用。人參強心作用的有效成分是人參皂苷，其中人參三醇型皂苷的作用較強。

（2）抗心肌缺血：口服人參總皂苷對異丙腎上腺素造成的大鼠心肌缺血的心電圖及血清酶學(xué)均有明顯的改善作用，其作用與心得安相類似。人參抗心肌缺血的機理主要有：擴張冠脈；促進細胞對葡萄糖的攝取與利用，提高糖酵解和有氧分解能力，增強能量供應(yīng)，降低小鼠在嚴重缺氧情況下大腦和心肌的乳酸含量；抑制氧自由基產(chǎn)生，保護缺血心肌中SOD酶及降低心肌脂質(zhì)過氧化物的含量；降低心肌梗死犬磷酸肌酸激酶和TXA2值，增加PGI2值，升高PGI2／TXA2比值。

（3）擴張血管、調(diào)節(jié)血壓：人參對整體動物的冠狀動脈、腦血管、椎動脈、肺動脈均有擴張作用，改善這些器官的血液循環(huán)。人參擴張血管的主要成分是人參皂苷Re、Rg1、Rb2、Rc.人參對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，并與劑量和機體機能狀態(tài)有關(guān)，小劑量可使麻醉動物的血壓升高，大劑量則下降；對高血壓患者降壓，低血壓或休克患者升壓。

4.對血流與造血系統(tǒng)的影響

人參皂苷可防止血液凝固，并促進纖維蛋白溶解，改善血液流變學(xué)的各項指標，抑制血小板和紅細胞的聚集。人參提取物能促進骨髓造血功能，使血中紅細胞、白細胞、血紅蛋白及骨髓中有核細胞數(shù)顯著增加。人參對骨髓細胞的RNA、DNA及蛋白質(zhì)合成有促進作用。

5.對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

（1）興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸：人參無腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，但適量的人參可興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使腎上腺重量增加，腎上腺抗壞血酸及膽固醇等腎上腺皮質(zhì)激素前體含量降低，血中皮質(zhì)酮含量增加，尿17-酮類固醇排出量增加。人參促皮質(zhì)激素樣作用的有效成分是人參皂苷Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re等。這一作用被認為與其增強人體抗應(yīng)激作用有關(guān)。

（2）興奮下丘腦-垂體-性腺軸：人參皂苷Rb1和Rg1可使垂體前葉的促性腺激素釋放增加。對雄性動物能加速其性成熟，使動情間期縮短，動情期延長，子宮和卵巢重量增加，黃體激素分泌增多；也可使已成熟的小鼠動情期明顯延長。對雌性幼年動物，可使睪丸及副睪丸的重量增加，輸精管直徑擴大，使家兔睪丸中精子增多，且活動力增強，體外生存期延長。

（3）對其他內(nèi)分泌腺的影響：人參短時大量應(yīng)用，可提高兔的甲狀腺功能。人參皂苷肌注使老齡大鼠血清中T，水平顯著升高，其機制可能是人參通過興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS），使垂體前葉促甲狀腺激素釋放增加的結(jié)果。人參總皂苷還可刺激離體大鼠胰島釋放胰島素，并能促進葡萄糖引起的胰島素釋放，這種作用與增加胰島的cAMP含量有關(guān)。

6.對物質(zhì)代謝的影響

（1）調(diào)節(jié)糖代謝：人參對血糖有調(diào)節(jié)作用，對正常血糖及注射腎上腺素、四氧嘧啶等引起的高血糖均有降血糖作用，目前認為人參多糖是降血糖的主要成分。人參對胰島素過量所致的低血糖又有升高血糖作用。

（2）促進蛋白質(zhì)及核酸合成：人參總皂苷及蛋白質(zhì)合成促進因子能促進蛋白質(zhì)、DNA、RNA的生物合成，增加細胞質(zhì)核糖體，提高血清蛋白合成率及蛋白與γ-球蛋白含量。

（3）調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝：人參皂苷有降血脂作用，對高脂血癥模型動物和患者，可降低血中低密度脂蛋白和膽固醇含量，改善脂肪肝，并促進膽固醇排泄，防止高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化的形成。

7.延緩衰老

人參皂苷可明顯延長動物壽命和細胞壽命；抑制老年動物腦干中MA0-B活性，使大腦皮層NA水平接近青年動物水平；減少老年大鼠心肌、腦、肝組織脂褐素及血清過氧化脂質(zhì)含量，提高SOD活性；清除體內(nèi)導(dǎo)致衰老的自由基，保護生物膜。

8.增強機體適應(yīng)性

人參具有抗應(yīng)激作用。提高機體對不良刺激（如物理、化學(xué)、生物學(xué)等各種有害刺激）的非特異性抵抗力，即具有“適應(yīng)原樣”作用。如人參具有明顯的抗缺氧、抗高溫、抗低溫及抗輻射作用，能增加小鼠對x線照射的存活率，減少對高溫、低溫及缺氧的死亡率。這種抗應(yīng)激的能力與垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)。通過皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)代謝，穩(wěn)定細胞膜和溶酶體膜，因而能減輕機體在應(yīng)激反應(yīng)中所受的傷害。

25治療肝炎的藥物是

A.烏梅

B.山茱萸

C.石榴皮

D.五味子

E.肉豆蔻

D

五味子

要點一功效

收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。

要點二主要有效成分

主要有聯(lián)苯環(huán)辛烯類木脂素化合物，其中有五味子甲素、乙素、丙素，五味子醇甲、醇乙及五昧子酯甲、乙、丙、丁、戊，五味子酚等。此外還含有揮發(fā)油、多種有機酸等。

要點三藥理作用

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

適量五味子口服，可使大腦皮層興奮和抑制過程趨于平衡。也能改善人的智力活動，提高工作效率。五味子醇甲能減少小鼠自發(fā)活動，延長巴比妥類的睡眠時間，抑制動物的攻擊行為，對抗電休克和化學(xué)性驚厥，表明醇甲有廣泛中樞抑制作用，又有安定藥作用的特點。五味子醇甲可使大鼠紋狀體及下丘腦多巴胺含量明顯增加，提示醇甲的中樞抑制作用與腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)有關(guān)。

2.對心血管系統(tǒng)的作用

五味子粉能增強家兔心血管功能，擴張血管，降低血壓，加強心肌細胞的能量代謝，改善心肌的營養(yǎng)和功能。五味子水提物可抑制心臟收縮，減慢心率，降低心肌耗氧量。五味子素對由PGF：儀和CaCl2引起的離體狗腸系膜動脈收縮具有緩解作用，并能增加豚鼠離體心臟及麻醉犬冠脈流量。

3.保肝

五味子醇提物能保護化學(xué)毒物如四氯化碳（CCl4）、硫代乙酰胺（TAA）、對乙酰氨基酚等引起的動物肝臟細胞損傷，減輕肝細胞的壞死，防止脂肪性變，抗纖維化，并能使血清谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）活性降低。五仁醇、五味子乙素等能降低血清ALT和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平。保肝機制為：

（1）誘導(dǎo)肝藥酶，增強肝臟解毒功能；

（2）促進肝細胞蛋白質(zhì)合成和糖原生成，從而促進肝細胞修復(fù)與再生；

（3）穩(wěn)定肝細胞膜，降低其通透性；

（4）抗氧化作用；

（5）促進。腎上腺皮質(zhì)功能，使肝細胞炎癥反應(yīng)減輕。上述作用為五味子治療肝炎，提供了藥理學(xué)依據(jù)。

4.抗氧化

五昧子乙素、五味子酚均具有抗氧化作用，能清除自由基，抑制過氧化脂質(zhì)形成。

5.調(diào)節(jié)免疫功能

五味子對免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用。五味子油乳劑促進3H一胸腺嘧啶核苷摻入淋巴細胞，對DNA合成有促進作用，使淋巴母細胞生成增多，并能促進脾免疫功能，而五味子醇能增強腎上腺皮質(zhì)激素的免疫抑制作用，能對抗同種異體組織移植排斥反應(yīng)。

26.下列關(guān)于驅(qū)殺蛔蟲的藥物，錯誤的是

A.使君子

B.苦楝皮

C.南瓜子

D.檳榔

E.川楝子

C

藥事管理

A型題

1.藥事管理的依據(jù)是

A.市場管理

B.憲法、法律和法規(guī)

C.行業(yè)約定

D.藥品生產(chǎn)特點

E.藥品質(zhì)量特點

B

藥事管理是為了保證公民用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理、方便、及時，在宏觀上，國家依照憲法通過立法，政府依法通過施行相關(guān)法律，制定并施行相關(guān)法規(guī)、規(guī)章。在微觀上，藥事組織依法通過施行相關(guān)管理措施，對藥事活動施行必要的管理，其中也包括職業(yè)道德范疇的自律性管理。

此定義的關(guān)鍵在于：

1.藥事管理的宗旨；保證公民用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理、方便、及時。

2.藥事管理的兩個層面：宏觀藥事管理指國家與政府的藥事管理；微觀藥事管理指藥事組織的藥事管理。

3.藥事管理的依據(jù)：憲法、法律和法規(guī)。

2.依法參與國家特殊管理的藥品的管理，同時對觸犯刑法的藥事違法犯罪嫌疑人依法進行刑事調(diào)查并按司法程序予以處理的部門是

A.公安部門

B.發(fā)展與改革部門

C.勞動與社會保障部門

D.工商行政管理部門

E.環(huán)境保護部門

A

宏觀藥事管理組織機構(gòu)及主要藥事管理職能

（1）藥品監(jiān)督管理部門。國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）和各級藥品監(jiān)督管理局（DA）。主要職能是對藥品、藥事組織、執(zhí)業(yè)藥師進行必要的行政管理以及確定國家基本藥物品種目錄。

（2）經(jīng)濟貿(mào)易部門。經(jīng)濟貿(mào)易部門是國家從宏觀上管理經(jīng)濟運行的政府部門，主要藥事管理職能是負責(zé)宏觀醫(yī)藥經(jīng)濟管理，以及為保證國家或地區(qū)發(fā)生災(zāi)情、疫情等特殊緊急情況時的藥品供應(yīng)，依法對國家儲備藥品和藥品儲備體系進行必要的行政管理。

（3）勞動與社會保障部門。主要職能是對醫(yī)療保險用藥品種、給付標準、定點零售藥店進行相應(yīng)必要的行政管理。

（4）國防科技工業(yè)部門和環(huán)境保護部門。主要職能是參與放射性藥品管理。

（5）公安部門。主要職能是參與特殊藥品管理，刑罰執(zhí)法。

（6）工商行政管理部門。主要職能是負責(zé)對違法藥品廣告監(jiān)督查處。

（7）社會發(fā)展計劃部門。主要藥事管理職能是依法對藥品價格進行必要的行政管理。

3.收載中國生物制品規(guī)程的藥典版本是

A.1995年版

B.2000年版

C.2005年版

D.2007年版

E.2008年版

C

《中國藥典》2005年版同品種的原國家藥品標準和試行標準停止執(zhí)行。2005年7月1日前生產(chǎn)的藥品，仍按原標準進行檢驗。對于檢測項目多于藥典規(guī)定的或檢測指標高于藥典要求的，應(yīng)當按原批準的標準執(zhí)行?！吨袊幍洹?000年版及其增補本和《中國生物制品規(guī)程》2000年版及其增補本收載，但《中國藥典》2005年版未收載的品種，暫仍按原標準執(zhí)行?！吨袊幍洹?005年版品種項下未列出的規(guī)格，應(yīng)當按批準證明文件執(zhí)行。

4.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄原則上幾年調(diào)整一次

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

B

國家《基本醫(yī)療保險藥品目錄》原則上每兩年調(diào)整一次，各省、自治區(qū)、直轄市《基本醫(yī)療保險藥品目錄》進行相應(yīng)的調(diào)整。國家《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的新藥增補工作每年進行一次，各地不得自行進行新藥增補。增補進入國家“乙類目錄”的藥品，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)實際情況確定。

5.中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的簡稱

A.GMP

B.GAP

C.GCP

D.GLP

E.GPP

B

《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（簡稱中藥材GAP）認證工作。

6.下列屬于二級國家重點保護野生物種的是

A.刺五加

B.川貝

C.蛤蚧

D.紫草

E.梅花鹿茸

C

42種國家重點保護的野生動植物藥材品種為：

一級：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。

二級：馬鹿茸、麝香、熊膽、穿山甲片、蟾酥、哈士蟆油、金錢白花蛇、烏梢蛇、蘄蛇、蛤蚧、甘草、黃連、人參、杜仲、厚樸、黃柏、血竭。

三級：川（伊）貝母、刺五加、黃芩、天冬、豬苓、龍膽（草）、防風(fēng)、遠志、胡黃連、肉蓯蓉、秦艽、細辛、紫草、五味子、蔓荊子、訶子、山茱萸、石斛、阿魏、連翹、羌活。

7.因治療疾病需要，個人憑醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書、本人身份證明，可以攜帶的麻醉藥品和第一類精神藥品的量為

A.單張?zhí)幏阶畲笥昧恳詢?nèi)

B.3天常用量

C.5天常用量

D.7天常用量

E.10天常用量

A

根據(jù)第四十四條第一款規(guī)定，因治療疾病需要，個人憑醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書、本人身份證明，可以攜帶單張?zhí)幏阶畲笥昧恳詢?nèi)的麻醉藥品和第一類精神藥品；攜帶麻醉藥品和第一類精神藥品出入境的，由海關(guān)根據(jù)自用、合理的原則放行。

8.運輸麻醉藥品和第一類精神藥品的運輸證明有效期為

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

A

辦法規(guī)定，托運或自行運輸麻醉藥品和第一類精神藥品的單位，應(yīng)向所在省（區(qū)、市）藥監(jiān)部門申領(lǐng)《麻醉藥品、第一類精神藥品運輸證明》（簡稱運輸證明）。運輸證明有效期1年（不跨年度），期滿前1個月須重新辦理。運輸?shù)诙惥袼幤窡o需辦理運輸證明。

9.《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》規(guī)定，生產(chǎn)毒性藥品必須嚴格執(zhí)行生產(chǎn)工藝操作規(guī)程，在本單位藥品檢驗人員的監(jiān)督下準確投料，并

A.建立完整的生產(chǎn)記錄，保存10年備查

B.建立完整的生產(chǎn)記錄，保存8年備查

C.建立完整的生產(chǎn)記錄，保存6年備查

D.建立完整的生產(chǎn)記錄，保存5年備查

E.建立完整的生產(chǎn)記錄，保存3年備查

D

生產(chǎn)毒性藥品及其制劑，必須嚴格執(zhí)行生產(chǎn)工藝操作規(guī)程，在本單位藥品檢驗人員的監(jiān)督下準確投料，并建立完整的生產(chǎn)記錄，保存5年備查。

在生產(chǎn)毒性藥品過程中產(chǎn)生的廢棄物，必須妥善處理，不得污染環(huán)境。

10.國家藥物政策包括

A.基本藥物，價格合理，政策支持，儲存體系，質(zhì)量保證，合理用藥

B.基本藥物，價格低廉，財政支持，供應(yīng)體系，質(zhì)量保證，合理用藥

C.基本藥物，價格合理，政策支持，供應(yīng)體系，質(zhì)量穩(wěn)定，合理用藥

D.基本藥物，價格合理，財政支持，供應(yīng)體系，質(zhì)量保證，合理用藥

E.基本藥物，價格合理，財政支持，供應(yīng)體系，質(zhì)量穩(wěn)定，安全用藥

D

國家藥物政策的內(nèi)容

國家藥物政策主要包括：基本藥物、價格合理、財政支持、供應(yīng)體系、質(zhì)量保證、合理用藥等內(nèi)容。

11.《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》規(guī)定，銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備

A.藥劑士

B.副主任藥師

C.主管藥師

D.主任藥師

E.執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員

E

銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備駐店執(zhí)業(yè)藥師（或藥師以上的藥學(xué)技術(shù)人員）。執(zhí)業(yè)藥師證書應(yīng)懸掛在醒目易見的地方，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)佩戴標明其姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡。

12.藥品生產(chǎn)企業(yè)必須對其生產(chǎn)的藥品進行質(zhì)量檢驗，其檢驗應(yīng)當

A.批批檢驗

B.每2批檢驗

C.每3批檢驗

D.每日檢驗

E.每班次檢驗

A

必須逐批次對成品進行檢驗，并保留每個批次的檢驗記錄，檢驗結(jié)果不合格的產(chǎn)品不得出廠。

13.醫(yī)療機構(gòu)對藥品進出流通應(yīng)有購進記錄、按批號追蹤的記錄。記錄保存的時間一般為

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

C

對藥品、醫(yī)療器械建立的流通記錄包括購貨單位名稱、企業(yè)法人簽名、生產(chǎn)廠商、規(guī)格、批號、數(shù)量、價格、銷售人員身份、驗收人員身份等。藥品的流通記錄要求保存超過藥品有效期1年，但采購時至藥品有效期滿不足2年的，則要求保存3年。而對于醫(yī)療器械的管理則更加嚴格，要求保存流通記錄超過器械的有效期、使用期限1年以上。植入性醫(yī)療器械的流通記錄則要求永久保存。這意味著，萬一接受醫(yī)療器械植入手術(shù)的患者出現(xiàn)異常，就可通過查驗流通記錄找到植入體內(nèi)醫(yī)療器械的“蹤跡”?；颊呖蓱{記錄作為醫(yī)療事故訴訟的證據(jù)、向生產(chǎn)廠家索賠等。

14.處方在特殊情況下需要延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長不得超過

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

C

《處方管理辦法》第十八條規(guī)定：處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長不得超過3天。

因此，超過3天的，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配。

15.下列論述錯誤的是

A.處方中的藥品名稱不得使用簡寫或縮寫

B.處方中的藥品名稱可采用通用名或商品名

C.處方中的藥品名稱以藥典收載的為準

D.處方中的藥品名稱以藥典委員會公布中國藥品通用名稱為準

E.處方中的藥品名稱以經(jīng)國家批準的專利藥品名為準

A

藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。

16.下列不屬于調(diào)劑操作過程中復(fù)核環(huán)節(jié)工作內(nèi)容的是

A.核對患者姓名、年齡、性別、地址等

B.檢查有無錯配、遺漏或多配

C.檢查藥物是否霉變、蟲蛀、變質(zhì)等

D.檢查處方中有無配伍禁忌

E.代煎藥是否填寫“代煎單”，并核對姓名、送藥日期等

A

全面審方。收方后必須認真審查處方各項內(nèi)容，如處方的科別、患者姓名、性別、年齡、婚否、住址、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽字、日期等，確認無誤后方可收方計價，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)向購藥者核對。對非正式處方更要慎重。

17.國家實行藥品不良反應(yīng)報告制度，應(yīng)按規(guī)定報告藥品不良反應(yīng)的單位是

A.藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

B.藥品生產(chǎn)企業(yè)

C.藥品經(jīng)營企業(yè)

D.藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)

E.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

A

藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須指定專（兼）職人員負責(zé)本單位生產(chǎn)、經(jīng)營、使用藥品的不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)應(yīng)詳細記錄、調(diào)查、分析、評價、處理，并填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，每季度集中向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告，其中新的或嚴重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例須及時報告。

18.定期通報藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況的機構(gòu)是

A.國家食品藥品監(jiān)督管理局

B.省級藥品監(jiān)督管理部門

C.各級衛(wèi)生行政部門

D.國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心

E.省級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心

A

國家藥品監(jiān)督管理局不定期通報藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況。公布藥品再評價結(jié)果。

19.個人發(fā)現(xiàn)的新的或嚴重的不良反應(yīng)可以

A.直接向所在地市級藥監(jiān)局或衛(wèi)生局報告

B.直接向所在地市級藥監(jiān)局或不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告

C.直接向所在地省級藥監(jiān)局或衛(wèi)生廳報告

D.直接向所在地省級藥監(jiān)局或不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告

E.直接向國家藥監(jiān)局或不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告

D

個人發(fā)現(xiàn)藥品引起的新的或嚴重的不良反應(yīng)，可直接向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心或（食品）藥品監(jiān)督管理局報告。

20.藥物臨床前研究應(yīng)當執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定，其中安全性評價研究必須執(zhí)行

A.《藥物臨床試驗管理規(guī)范》

B.《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》

C.《藥物生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》

D.《藥物臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》

E.《藥效學(xué)藥動學(xué)研究質(zhì)量管理規(guī)范》

正確答案B

“藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、藥物非臨床安全性評價研究機構(gòu)、藥物臨床試驗機構(gòu)未按照規(guī)定實施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范、藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范的，給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓，并處五千元以上二萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》和藥物臨床試驗機構(gòu)的資格。”

21.臨床試驗過程中發(fā)生嚴重不良事件的，研究者應(yīng)當在多長時間內(nèi)報告有關(guān)部門

A.8小時內(nèi)

B.12小時內(nèi)

C.24小時內(nèi)

D.48小時內(nèi)

E.72小時內(nèi)

正確答案C

承擔臨床試驗的單位和研究者，有義務(wù)采取必要的措施，保障受試者的安全。

研究者應(yīng)當密切注意臨床試驗用藥物不良事件的發(fā)生，及時對受試者采取適當?shù)奶幚泶胧?，并記錄在案?

臨床試驗過程中發(fā)生嚴重不良事件的，研究者應(yīng)當在24小時內(nèi)報告有關(guān)盛自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門和國家食品藥品監(jiān)督管理局及申請人，并及時向倫理委員會報告。

22.藥品批準文號的格式為

A.國藥準字H（z、s、J）+4位年號+4位順序號

B.國藥準宇H（Z、S）+4位年號+4位順序號

C.H（Z、S）+4位年號+4位順序號

D.H（Z、S）c+4位年號+4位順序號

E.國藥證字H（z、s）+4位年號+4位順序號

正確答案A

《藥品注冊管理辦法》第一百七十一條藥品批準文號的格式為：國藥準字H（Z、S、J）＋4位年號＋4位順序號，其中H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品，J代表進口藥品分包裝。

《進口藥品注冊證》證號的格式為：H（Z、S）＋4位年號＋4位順序號；《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》證號的格式為：H（Z、S）C＋4位年號＋4位順序號，其中H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品。

23.購進首營品種，并經(jīng)企業(yè)質(zhì)量管理機構(gòu)和企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)的審核批準，填寫

A.首次經(jīng)營藥品考核表

B.首營企業(yè)審批表

C.首次經(jīng)營藥品和企業(yè)審批表

D.首次經(jīng)營藥品生產(chǎn)審批表

E.首次經(jīng)營藥品審批表

正確答案E

對首營品種，填寫“首次經(jīng)營藥品審批表”，并經(jīng)企業(yè)質(zhì)量管理機構(gòu)和企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)的審核批準。

24.發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的方針是

A.中西醫(yī)并重

B.促進民族藥發(fā)展

C.加強對外合作

D.加強中醫(yī)藥資源管理

E.加強中醫(yī)藥資源的保護

正確答案A

《中醫(yī)藥條例》總則中明確規(guī)定：“國家保護、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實行中西醫(yī)并重的方針，鼓勵中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補充、共同提高，推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機結(jié)合，全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。”

25.發(fā)明專利的保護期限為

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

E.30年

正確答案D

我國1984年制定的專利法，將發(fā)明專利權(quán)的期限規(guī)定為15年，將實用新型和外觀設(shè)計專利的期限規(guī)定為5年，并可以申請續(xù)展3年。1992年第一次修改專利法時，將發(fā)明專利權(quán)的期限延長為20年，將實用新型和外觀設(shè)計專利權(quán)的期限延長為15年，這與TRIPS協(xié)議的規(guī)定是一致的，與世界各國關(guān)于專利權(quán)期限的法律規(guī)定相比也是較長的，充分體現(xiàn)了我國對知識產(chǎn)權(quán)保護的重視。

26.如果藥品內(nèi)標簽包裝尺寸過小，可以不標注的內(nèi)容是

A.通用名稱

B.規(guī)格

C.產(chǎn)品批號

D.有效期

E.適應(yīng)證

正確答案E

藥品的內(nèi)標簽應(yīng)當包含藥品通用名稱、適應(yīng)證或者功能主治、規(guī)格、用法用量、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容。包裝尺寸過小無法全部標明上述內(nèi)容的，至少應(yīng)當標注藥品通用名稱、規(guī)格、產(chǎn)品批號、有效期等內(nèi)容。

藥品外標簽應(yīng)當注明藥品通用名稱、成分、性狀、適應(yīng)證或者功能主治、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、貯藏、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號、有效期、批準文號、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容。適應(yīng)證或者功能主治、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項不能全部注明的，應(yīng)當標出主要內(nèi)容，并注明“詳見說明書”字樣。

27.每張應(yīng)用到麻醉藥品注射劑的處方，其用量

A.不得超過1日常用量

B.不得超過2日常用量

C.不得超過3日常用量

D.不得超過5日常用量

E.不得超過7日常用量

正確答案B

麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。麻醉藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴格核對，配方和核對人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。

28.違反有關(guān)藥品廣告的管理規(guī)定的，依照中華人民共和國廣告法的規(guī)定處罰，并由發(fā)給廣告批準文號的藥品監(jiān)督管理部門撤銷廣告批準文號，幾年內(nèi)不受理該品種的廣告審批申請

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正確答案A

違反本法有關(guān)藥品廣告的管理規(guī)定的，依照《中華人民共和國廣告法》的規(guī)定處罰，并由發(fā)給廣告批準文號的藥品監(jiān)督管理部門撤銷廣告批準文號，1年內(nèi)不受理該品種的廣告審批申請；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

B型題

A.實熱證

B.虛熱證

C.實寒證

D.虛寒證

E.寒熱錯雜

1.陰偏勝引起的證候是

C

陰偏勝

陰偏勝，即是陰盛，是指機體在疾病過程中所表現(xiàn)的一種以陰氣偏盛，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及陰寒性病理產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。其病機特點多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒性病理變化。

由于陰是以寒、靜、濕為特點，所以陰偏勝時即出現(xiàn)一系列與此相關(guān)的病理征象，如形寒肢冷、水腫、身體縮等。故《素問？陰陽應(yīng)象大論》說：“陰勝則寒。”“陰勝則陽病”、“重陰必陽”是陰偏勝病變的發(fā)展趨勢。如果病變進一步發(fā)展，病變性質(zhì)由陰（寒）轉(zhuǎn)陽（熱），“重陰必陽”（寒極生熱）。寒郁日久，可轉(zhuǎn)化為陽熱病變。

2.陰偏衰引起的證候是

B

陰偏衰

陰偏衰是指機體在疾病過程中，精、血、津液等物質(zhì)虧損，陰不制陽，導(dǎo)致陽氣相對偏旺，機能活動虛性亢奮的病理狀態(tài)。其病機特點多表現(xiàn)為陰液不足，寧靜、滋養(yǎng)作用減退，陰不制陽，陽氣相對有余的虛熱性病理變化。

陰液不足以肺、肝、腎三臟為多見，尤其是腎，腎陰不足在陰偏衰的病機中占有相當重要的地位。陰虛則熱與陽勝則熱，雖然在病機上有一定的聯(lián)系，但其病理特點則各不相同。前者是以陰虛為主的虛熱，后者則是以陽勝為主的實熱。

A.相生

B.相克

C.相乘

D.相侮

E.制化

3.“反克”指的是

D

五行相侮，是指五行中的一行對其所不勝之行的反向制約和克制。又稱“反克”。導(dǎo)致五行相侮的原因，亦有“太過”和“不及”兩種情況。仍以木克土為例，則太過者即“木亢侮金”；不及者即“木虛土侮”。

4.“生中有克，克中有生”指的是

E

五行相侮，是指五行中的一行對其所不勝之行的反向制約和克制。又稱“反克”。導(dǎo)致五行相侮的原因，亦有“太過”和“不及”兩種情況。仍以木克土為例，則太過者即“木亢侮金”；不及者即“木虛土侮”。

A.咳逆上氣

B.惡心嘔吐

C.頭暈?zāi)垦！⒍Q

D.胃脘疼痛

E.脘腹有重墜感

5.中氣不足，可引起的癥狀是

C

中氣不足：癥見耳鳴，或如蟬噪，或如鐘鼓，或如水激，久則耳聾，面色黃白，倦怠乏力，神疲納少，大便易溏。治宜益氣健脾，升提中氣。可用益氣聰明湯、補中益氣湯。

6.胃氣上逆，可引起的癥狀是

B

胃的通降功能障礙，胃氣下降不及，反而上逆的病理變化。

體征

惡心嘔吐食物、痰涎，或酸苦水；或食入即吐，朝食暮吐，暮食朝吐；

喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止；或干嘔；舌苔薄白或白膩，脈濡或弦。

中藥藥理學(xué)

B型題

A.單行、相使

B.相須、相使

C.相畏、相殺

D.相惡、相反

E.單行、相反

1.增效協(xié)同的配伍方法是

B

中藥配伍是中醫(yī)用藥的主要形式，即按病情的需要和藥物性能選擇兩種以上藥物配合應(yīng)用，以達到增強藥物的療效，調(diào)節(jié)藥物的偏勝，減低毒性或副作用。中藥配伍的基本內(nèi)容是“七情”，即單行、相須、相使，相畏、相殺、相惡、相反。相須、相使配伍，在藥效上發(fā)揮了增效協(xié)同作用，相畏、相殺配伍能減低或消除毒性，以上均為用藥之所求；相惡配伍在藥效上產(chǎn)生拮抗作用，相反配伍則出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)或增強毒性，這兩種配伍為用藥之所忌。為了用藥安全，避免毒性副作用的發(fā)生，七情中的相反、相惡是復(fù)方配伍禁忌中應(yīng)當遵循的原則。

2.減低或消除毒性的配伍方法是

C

中藥配伍是中醫(yī)用藥的主要形式，即按病情的需要和藥物性能選擇兩種以上藥物配合應(yīng)用，以達到增強藥物的療效，調(diào)節(jié)藥物的偏勝，減低毒性或副作用。中藥配伍的基本內(nèi)容是“七情”，即單行、相須、相使，相畏、相殺、相惡、相反。相須、相使配伍，在藥效上發(fā)揮了增效協(xié)同作用，相畏、相殺配伍能減低或消除毒性，以上均為用藥之所求；相惡配伍在藥效上產(chǎn)生拮抗作用，相反配伍則出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)或增強毒性，這兩種配伍為用藥之所忌。為了用藥安全，避免毒性副作用的發(fā)生，七情中的相反、相惡是復(fù)方配伍禁忌中應(yīng)當遵循的原則。

A.五味子

B.青皮

C.知母

D.苦參

E.桂枝

3.具有降糖作用的清熱藥是

C

知母

要點一功效

清熱瀉火，生津潤燥。

要點二主要有效成分

根莖主含多種甾體皂苷。

要點三藥理作用

1.解熱

知母對大腸桿菌所致的家兔高熱有明顯的預(yù)防和治療作用。

2.抗炎

知母所含芒果苷有顯著抗炎作用，對鹿角菜膠所致大鼠足跖水腫及棉球肉芽腫有顯著抑制作用。

3.對交感神經(jīng)和β受體功能的影響

知母及其皂苷元降低陰虛病人血、腦、腎上腺中多巴胺、β-羥化酶活性，使NA合成和釋放減少；抑制過快的β受體蛋白質(zhì)合成，下調(diào)過多的β受體。知母及其皂苷元還能使陰虛模型動物腦、腎中β受體功能下降，減少血中cAMP含量，從而降低交感神經(jīng)和β受體功能。此外，知母還能調(diào)節(jié)失調(diào)的β受體和M受體功能，使之恢復(fù)正常。

4.降血糖

知母水提物和多糖對正常家兔有降血糖作用，對四氧嘧啶致糖尿病家兔、小鼠以及胰島素抗血清致糖尿病鼠有更明顯的降血糖作用。

5.改善學(xué)習(xí)記憶

知母和知母皂苷元改善衰老早期小鼠學(xué)習(xí)記憶能力，也能促進老年大鼠學(xué)習(xí)記憶能力，但對東莨菪堿所致青年小鼠記憶障礙卻無明顯影響，對腦膽堿酯酶活力也無明顯影響。

要點四現(xiàn)代應(yīng)用

1.急性傳染、感染性疾病。

2.糖尿病。

3.肺結(jié)核潮熱或肺熱咳嗽。

4.具有抗腫瘤作用的清熱藥是

D

苦參

要點一功效

清熱燥濕，殺蟲，利尿。

要點二主要有效成分

主要成分為生物堿和黃酮類。目前認為具有藥理活性的5種主要生物堿是苦參堿、氧化苦參堿、槐果堿、槐胺堿及槐定堿。

要點三藥理作用

1.抗病原體

苦參及苦參總堿對柯薩奇B3組病毒引起的細胞病變有抑制作用；醇浸膏能殺滅陰道滴蟲?？鄥⒓翱鄥⒖倝A在體內(nèi)可抑制病毒在心肌中的增殖。苦參水煎液能抑制多種皮膚真菌的生長。

2.抗炎

苦參水煎液及苦參堿均有顯著的抗炎作用。

3.抗過敏

苦參有免疫抑制作用?？鄥A的免疫抑制作用較強，而槐果堿作用較弱。

4.抗腫瘤

多種苦參生物堿對小鼠移植性腫瘤、鼠肉瘤S180、小鼠實體性宮頸癌（U14）有不同程度的抑制作用，顯示有抗腫瘤作用。

5.解熱

苦參注射液或氧化苦參堿給家兔靜脈注射，對四聯(lián)菌苗引起的體溫升高有明顯的解熱作用。給正常大鼠腹腔注射，可使體溫顯著降低，產(chǎn)生降溫作用。

6.抗心肌缺血

苦參水煎醇沉液、苦參總堿能減輕垂體后葉素引起的急性心肌缺血，抑制ST段下降和T波低平等心電圖缺血性變化?？鄥⒖倝A能對抗垂體后葉素引起的犬和兔冠脈流量降低。

7.抗心律失常

苦參堿對烏頭堿、哇巴因、氯化鋇、腎上腺素誘發(fā)的實驗性心律失常模型有一定的對抗作用。苦參堿及氧化苦參堿的作用比槐定堿、槐胺堿及槐果堿大。

要點四現(xiàn)代應(yīng)用

1.急慢性腸炎。

2.滴蟲性陰道炎。

3.皮膚病。

4.心律失常。

5.腫瘤。

6.肝病。

A.增強腺苷酸環(huán)化酶活性

B.磷酸二酯酶抑制

C.多巴胺受體阻斷

D.TXA2合成酶抑制

E.環(huán)氧化酶抑制

5.川芎嗪抑制血小板聚集的機理是

D

川芎

要點一功效

活血行氣，祛風(fēng)止痛。

要點二主要有效成分

生物堿四甲基吡嗪（川芎嗪），酚性成分阿魏酸，揮發(fā)油藁本內(nèi)酯等。

要點三藥理作用

1.擴張血管

川芎及其有效成分川芎嗪、阿魏酸能較明顯地擴張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌供氧狀況。川芎煎劑、川芎嗪及酚}生成分均可對抗垂體后葉素引起的心肌缺血，川芎嗪對結(jié)扎兔冠脈前降支所致的心肌梗死，可減輕其病變程度，縮小梗死范圍。另外，川芎嗪可迅速透過血腦屏障，有利于在腦部發(fā)揮擴血管作用，改善腦的血液循環(huán)。川芎嗪對肢體血管也有擴張作用。

2.抗血栓形成

川芎及其有效成分川芎嗪、阿魏酸可抑制血小板聚集。其作用機制為：降低血小板表面活性；抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶，提高cAMP含量，從而抑制TXA：的合成。川芎還可抑制紅細胞聚集，降低血小板黏附和白細胞黏附，抑制血液凝固。上述作用，可使血栓長度縮短，重量減輕，表現(xiàn)出明顯抗血栓形成作用。

3.解痙

川芎嗪對血管平滑肌有解痙作用，可拮抗腎上腺素或氯化鉀引起的主動脈收縮；阿魏酸對α受體有阻滯作用，可抑制主動脈收縮；藁本內(nèi)酯可明顯解除乙酰膽堿、組胺、氯化鋇引起的氣管平滑肌痙攣；阿魏酸和川芎嗪對子宮平滑肌有明顯的協(xié)同解痙作用。

要點四現(xiàn)代應(yīng)用

1.缺血性腦血管疾病。

2.頭痛。

3.冠心病。

4.月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛。

6.丹參抗血栓形成的機理是

B

丹參

要點一功效

祛瘀止痛，涼血消癰，活血通經(jīng)，清心除煩。

要點二主要有效成分

丹參化學(xué)成分分脂溶性和水溶性兩類。脂溶性成分有丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、二氫丹參酮等；水溶性成分有原兒茶醛及丹參素。

要點三藥理作用

1.對心血管系統(tǒng)的作用

（1）強心和擴血管：丹參能使心功能不良的心肌收縮力增強而不增加心肌耗氧量。丹參酮ⅡA、磺酸鈉、丹參素具有擴張冠狀血管，增加冠脈流量，促進側(cè)支循環(huán)的作用。此外，丹參也能擴張肢體血管，增加血流量，此作用可用于治療冠心病和血栓閉塞性脈管炎。

（2）改善微循環(huán)：丹參和丹參素可使瘀滯的微循環(huán)得到改善，血流加速，流態(tài)趨向正常，毛細血管開放數(shù)增加。冠心病人使用丹參制劑靜脈滴注后也可觀察到外周微循環(huán)障礙明顯改善。丹參能減少腦血流量，同時也能改善腦組織微循環(huán)，故對缺血性腦病仍有一定治療作用。

2.對血液系統(tǒng)作用

（1）改善血液流變學(xué)，提高紅細胞變形能力：丹參能改善血瘀證患者血液流變學(xué)。丹參及其有效成分丹參酮ⅡA和丹參素均能抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加cAMP含量，減少TXA：的合成與釋放，最終抑制血小板聚集。

（2）抗血栓形成：丹參有抗血液凝固作用，延長出、凝血時間。丹參還具有激活纖溶酶原作用，促進纖維蛋白轉(zhuǎn)化為裂解產(chǎn)物，產(chǎn)生纖溶作用，促進血栓溶解。

3.抗動脈粥樣硬化

丹參素可抑制細胞內(nèi)源性膽固醇形成，抑制動脈粥樣硬化斑塊形成。

4.調(diào)節(jié)組織的修復(fù)與再生

丹參能使實驗性心肌梗死的心肌壞死區(qū)清除較快。減輕骨折局部瘀血，縮短骨折愈合時間，但對過度增生的纖維母細胞有抑制作用。

5.保肝

丹參可抑制或減輕肝細胞壞死及炎癥反應(yīng)，對急、慢性肝損傷有防治作用。還可抑制肝內(nèi)纖維增生，防止肝硬化的發(fā)生發(fā)展。

要點四現(xiàn)代應(yīng)用

1.冠心病。

2.慢性肝炎和早期肝硬化。

3.腦缺血。

4.肺心病。

要點五不良反應(yīng)

丹參制劑注射可引起過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、過敏性哮喘、過敏性休克。還可見頭暈、月經(jīng)過多等現(xiàn)象，停藥后即可消失。

藥事管理

B型題

A.積極穩(wěn)妥、分步實施、注重實效、不斷完善

B.安全有效、慎重從嚴、結(jié)合國情、中西并重

C.應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便

D.臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重

E.臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能保證供應(yīng)

1.國家基本藥物的篩選原則

D

基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本特征是安全、必需、有效、廉價。國家基本藥物的遴選原則為：防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、臨床首選和基層能夠配備。

2.基本醫(yī)療保險用藥的遴選原則

E

基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本特征是安全、必需、有效、廉價。國家基本藥物的遴選原則為：防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、臨床首選和基層能夠配備。

A.牛蒡子

B.五味子

C.豆蔻

D.黃芩

E.肉蓯蓉

3.國家對其出口實行審批管理的為

E

甘草、麻黃草專營和許可證管理

為了加強甘草、麻黃野生資源保護管理，保護生態(tài)環(huán)境，制止亂采濫挖甘草和麻黃草，合理利用甘草、麻黃草資源，保障市場供應(yīng)，原國家經(jīng)貿(mào)委于2001年3月20日印發(fā)了《甘草、麻黃草專營和許可證管理辦法》（以下簡稱《辦法》）?！掇k法》規(guī)定：“國家對甘草和麻黃草收購、加工和銷售實行專營和許可證制度。未取得甘草、麻黃草收購許可證的企業(yè)和個人不得從事甘草和麻黃草收購、加工和銷售活動。”

“對肉蓯蓉、雪蓮、冬蟲夏草等野生中藥材的收購、加工、銷售和出口管理，參照本辦法執(zhí)行。”

4.國家對其進口實行審批管理的為

C

特殊管理藥品的進出口規(guī)定

進口或出口麻醉藥品和國家規(guī)定范圍內(nèi)的精神藥品，必須持有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門發(fā)給的《進口準許證》或《出口準許證》。

A.在首次藥品批準證明文件有效期屆滿當年匯總報告一次，以后每5年匯總報告一次

B.除報告普通不良反應(yīng)和特殊不良反應(yīng)外，還應(yīng)以《藥品不良反應(yīng)／事件定期匯總表》的形式進行年度匯總后，向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告

C.每年匯總報告一次

D.每3年匯總報告一次

E.每5年匯總報告一次

5.新藥監(jiān)測期內(nèi)的藥品

C

新藥監(jiān)測期內(nèi)的國產(chǎn)藥品應(yīng)當報告該藥品的所有不良反應(yīng)；其他國產(chǎn)藥品報告新的和嚴重的不良反應(yīng)。進口藥品自首次獲準進口之日起5年內(nèi)，報告該進口藥品的所有不良反應(yīng)；滿5年的，報告新的和嚴重的不良反應(yīng)。

6.新藥監(jiān)測期已滿的藥品

A

藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)獲知或者發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)，應(yīng)當通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告；不具備在線報告條件的，應(yīng)當通過紙質(zhì)報表報所在地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)，由所在地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)代為在線報告。報告內(nèi)容應(yīng)當真實、完整、準確。各級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)應(yīng)當對本行政區(qū)域內(nèi)的藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測資料進行評價和管理。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)對藥品不良反應(yīng)或者群體不良事件的調(diào)查，并提供調(diào)查所需的資料。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立并保存藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測檔案。

新藥監(jiān)測期內(nèi)的國產(chǎn)藥品應(yīng)當報告該藥品的所有不良反應(yīng)；其他國產(chǎn)藥品報告新的和嚴重的不良反應(yīng)。進口藥品自首次獲準進口之日起5年內(nèi)，報告該進口藥品的所有不良反應(yīng)；滿5年的，報告新的和嚴重的不良反應(yīng)。