外科主治醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了外科主治醫(yī)師外科手術(shù)指導的部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

早期治療是改善肝癌預后的最主要因素。早期肝癌應(yīng)盡量采取手術(shù)切除。對不能切除的大肝癌亦可采用多模式的綜合治療。

肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

手術(shù)適應(yīng)證為：①診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者；②無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者；③肝功能代償尚好，凝血酶時間不低于50%者；④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%；中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除；嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù)和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化，公認以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同，而術(shù)后肝功能紊亂減輕，手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當高的復發(fā)率，故術(shù)后宜定期復查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復發(fā)。

由于根治切除術(shù)后隨訪密切，故常檢測到“亞臨床期”復發(fā)的小肝癌，乃以再手術(shù)為首選，第二次手術(shù)后五年生存率仍可達38.7%.肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法，國外報道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實，術(shù)后長期免疫抑制劑的應(yīng)用，病人常死于復發(fā)。對發(fā)展中國家而方，由于供體來源及費問題近年仍難以推廣。