醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱中的部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

1.泌尿外科疾病

（1）泌尿系統(tǒng)腫瘤：血尿多為無痛性間歇性肉眼血尿。①腎腫瘤：可能觸及腎區(qū)腫塊；靜脈腎盂造影、B超、CT等可以確定診斷；②膀胱腫瘤：多為間歇性、無痛性肉眼血尿，晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛。膀胱鏡可以觀察膀胱腫瘤的部位、大小、數(shù)目和范圍。同時可以取病變組織送病檢；③輸尿管腫瘤：逆行輸尿管造影有時較靜脈尿路造影效果更明顯，腎盂輸尿管鏡可以直接觀察和活檢；④前列腺增生和前列腺癌可以出現(xiàn)終末血尿甚至全程血尿；直腸指診、B超、血PSA檢查有助于診斷；⑤尿道腫瘤：可有尿道口溢血或初始血尿；尿道鏡檢有助于診斷。

（2）泌尿系統(tǒng)結(jié)核：80%以上腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)可能為膀胱炎的癥狀——尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，且呈慢性進行性加重。除血尿外并有膿尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸桿菌。約5%腎結(jié)核病人以血尿為首發(fā)癥狀，而無膀胱刺激癥狀，但可能查到結(jié)核菌。晚期腎結(jié)核可因輸尿管梗阻，膀胱癥狀自行緩解，尿檢亦轉(zhuǎn)陰性，患腎無功能甚至鈣化，稱為“腎自裁”。

（3）泌尿系統(tǒng)感染：①急性腎盂腎炎或腎實質(zhì)感染常伴發(fā)熱及患側(cè)腰痛，膀胱刺激癥狀不明顯；②糖尿病患者或常服止痛藥者可出現(xiàn)腎乳頭壞死，腎乳頭脫落出血明顯，甚至發(fā)生梗阻加重感染癥狀；③女性膀胱三角區(qū)尿道炎可以出現(xiàn)劇烈的膀胱刺激癥狀和終末血尿而無膿尿；④男性出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及發(fā)熱常為急性前列腺炎，直腸指診前列腺壓痛，尿中可有紅、白細胞；⑤尿道口紅腫且有血性膿液流出應(yīng)考慮淋病。

（4）尿石癥：①腎盞結(jié)石尿中有時可見紅、白細胞；②腎盂結(jié)石常有腰部隱痛或絞痛發(fā)作，運動和顛簸后血尿加重；③輸尿管結(jié)石常發(fā)生絞痛伴鏡下血尿或肉眼血尿；④膀胱結(jié)石常見于男性小兒或老人，常有排尿困難或排尿中斷。

（5）泌尿系統(tǒng)損傷：以腎損傷、尿道損傷為多見。其病因多為外界暴力撞擊、銳器刺傷及運動性損傷，大多有肉眼血尿或鏡下血尿。

（6）絲蟲病：絲蟲病易發(fā)生乳糜尿，同時伴出血時為乳糜血尿，乳糜試驗陽性。有在流行區(qū)居住史、乳糜尿歷史或有陰囊部象皮腫時懷疑本病。進食高脂肪飲食后癥狀加重。

（7）運動性血尿：①軍事訓練和劇烈運動可使約50%的人員出現(xiàn)鏡下血尿；②拳擊運動員最易發(fā)生鏡下甚至肉眼血尿，運動姿勢使右腎壓向前下方致腎靜脈淤血，甚至腎盞穹隆破裂；③田徑運動員還可以引起膀胱出血。

（8）腎下垂：腎下垂時腎蒂受牽拉導致靜脈淤血，長期站立工作者可以發(fā)生血尿；站立位B超或靜脈尿路造影即可診斷。

（9）腎血管異常：①腎血管畸形、動脈瘤、動靜脈瘺、海綿狀血管瘤、腎靜脈栓塞、腎梗死等，腎動脈造影有助于診斷；②腎盂黏膜的微小血管瘤、腎乳頭、腎盂、輸尿管、膀胱以及尿道的靜脈曲張都可以發(fā)生肉眼血尿。內(nèi)腔鏡檢查多可發(fā)現(xiàn)病變部位。

2.泌尿內(nèi)科疾病

（1）急性腎炎綜合征：有鏡下血尿以至肉眼血尿。尿中有大量蛋白、紅細胞管型、相差顯微鏡下有畸形紅細胞。

（2）特發(fā)性腎臟血尿綜合征：IgA腎病、特發(fā)性灶性腎小球腎炎；多見于男性，臨床表現(xiàn)輕微，蛋白尿不明顯且少出現(xiàn)紅細胞管型。

（3）遺傳性腎炎：小兒發(fā)生血尿，常伴有耳聾。

（4）急性非感染性腎小管間質(zhì)性腎炎：可發(fā)生鏡下血尿以至肉眼血尿，無畸形紅細胞，有時可見嗜酸性紅細胞。

（5）腎病綜合征：以蛋白尿及低蛋白血癥為特征，偶可見血尿。

3.全身疾病

（1）血液病：白血病、血友病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜。

（2）心血管疾?。焊哐獕骸用}硬化、充血性心力衰竭、心內(nèi)膜炎等。

（3）傳染病：敗血癥、猩紅熱、天花、瘧疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。

（4）膠原性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎等。

4.尿路鄰近器官疾病

急性闌尾炎、結(jié)腸炎、輸卵管炎、盆腔炎、盆腔腫瘤等也可以偶爾發(fā)生血尿。