【概述】

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，從而導致的一組內(nèi)分泌代謝綜合病癥。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理以多飲多尿多食、疲乏、消瘦等證候群，以及血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高為主要臨床特征。根據(jù)現(xiàn)代病因特點，臨床分為Ⅰ型糖尿病（胰島素絕對缺乏）、Ⅱ型糖尿?。ㄒ葝u素抵抗為主伴相對胰島素不足或胰島素明顯缺乏伴胰島素抵抗）、特異性糖尿病及妊娠糖尿?。?型）四種類型（根據(jù)1996年WHO對糖尿病（3型）診斷分型的修定標準）。I型糖尿病大多自幼年發(fā)病，有酮癥酸中毒傾向；Ⅱ型糖尿病以中老年人為主，肥胖者居多。隨著糖尿病病程延長，可伴發(fā)眼、神經(jīng)及心、腦、腎等血管組織器官的慢性并發(fā)癥，此為糖尿病致殘致死的主要因素。糖尿病屬中醫(yī)的“消渴”范疇。

【病因病理】

糖尿病的病因有內(nèi)因和外因兩方面：內(nèi)因為素體陰虛；外因為恣食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過度，或感受熱毒等，致火灼陰津，燥熱內(nèi)盛，而發(fā)消渴。

病理變化主要為燥熱陰虛。肺主治節(jié)，為水之上源，如肺燥陰虛，津液失于滋布，則胃失儒潤，腎失滋源；胃熱偏盛，則灼傷肺津，耗損腎陰；而腎陰不足，陰虛火旺，又可上灼肺、胃，終至肺熱胃燥，腎陰虧乏，故多飲、多食、多尿相互并見。證延日久，氣陰兩傷，則見疲倦消瘦之癥。陰損及陽，陰陽俱虛，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，則為水腫。燥熱陰虛，常生變證：如肺失滋潤，日久可并發(fā)肺癆。腎陰虧損，肝失涵養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障、耳聾。燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，絡脈瘀阻，蘊毒成膿，發(fā)為瘡癤、癰疽。陰虛燥熱內(nèi)灼，煉液成痰，血熾成瘀，痰瘀互結(jié)，痹阻胸脈，則發(fā)胸痹；痹阻經(jīng)絡，蒙蔽心竅，則發(fā)中風偏癱。

【診斷要點】

1.臨床典型表現(xiàn) 為多飲、多尿、多食、體重減輕，疲倦乏力等，也有癥狀不典型者。

2.實驗室檢查 多次靜脈空腹血糖≥7.ommol／L，餐后2小時 時血糖≥11.lmmol/L，或隨機血糖≥11.lmmol／L.（必要時重復一次）。無高血糖癥狀但屬可疑者，宜做糖耐量試驗。此外，胰島素釋放試驗、糖化血紅蛋白等檢查有助于進一步診斷及病情觀察。