【概述】

哮病是一種發(fā)作性的，以呼吸急促喉間有哮鳴為特征的疾患。其急性發(fā)作屬于急癥。本病名見(jiàn)于《證因脈治》。在金元之前，哮、喘統(tǒng)屬一門(mén)，針灸取穴治療亦無(wú)明顯差別，如宋代《針灸資生經(jīng)·卷四》。云：“凡有喘與哮者，為按肺俞，無(wú)不痠疼，皆為繆刺肺俞，令灸而愈”。至明清，則已主張針灸治療哮病應(yīng)辨水哮、氣哮、咸哮、冷風(fēng)哮等之不同而分別施治，表明有了較大的發(fā)展。

本證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的支氣管哮喘相當(dāng)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【病因病機(jī)】

哮病病因分為主因和誘因。主因系宿痰內(nèi)伏，或?yàn)閷腋酗L(fēng)寒，恣食生冷，傷及肺氣，肺氣不布，凝而成寒痰；或因過(guò)食甘肥辛燥之品，內(nèi)釀痰熱，上干于肺，斂聚不散而成熱痰。誘因包括外邪、飲食、情志、勞倦及氣候變化等，均可觸動(dòng)肺中伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，互相撞擊氣道，肺氣升降不利。痰氣交結(jié)，呼吸困難，遂發(fā)哮鳴之聲。

【辯證分型】

哮病分發(fā)作期與緩解期，這里僅討論急性發(fā)作期之冷哮與熱哮兩型。

（一） 冷哮

寒痰留伏于肺，誘因觸發(fā)成哮。癥見(jiàn)呼吸急迫，喉間痰氣作響，痰白而粘，胸膈滿悶如窒，面色灰滯，口不渴，兼惡寒發(fā)熱，脈象浮緊，舌苔白滑。

（二） 熱哮

熱痰內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)而作哮。癥見(jiàn)呼吸急促，喉間哮鳴，聲高氣粗，咳嗆陣作，痰稠黃膠粘，咳吐不利，煩悶不安，口渴喜飲，兼頭痛發(fā)熱，脈滑數(shù)，舌紅苔黃膩。

【治療】

（一） 冷哮

1.治則：溫肺散寒，豁痰利氣。

2. 處方：肺俞、膻中、中脘、列缺。

3.方義：肺俞是肺之背輸，取此穴可布肺氣消陰寒；胃募中脘配氣會(huì)膻中，能疏氣理中，化痰濕、通氣道；列缺，肺經(jīng)之絡(luò)穴，宣肺利竅，是治哮之效穴。

4. 治法：肺俞穴，宜先在穴區(qū)內(nèi)按壓，于最敏感點(diǎn)針刺，施補(bǔ)法，取針后以艾卷雀啄法灸之。余穴均用瀉法，列缺穴須用氣至法導(dǎo)出向肘關(guān)節(jié)部位之放射針感。留針至哮止，其間應(yīng)反復(fù)間斷運(yùn)針。

5.古方輯錄

《玉龍歌》：“哮喘之癥最難當(dāng)，夜間不睡氣遑遑；天突妙穴宜尋得，膻中著艾便安康”。

《針灸大成·卷九》：“哮吼嗽喘：俞府、天突、膻中、肺俞、（足）三里、中脘”。

《神灸經(jīng)綸·卷三》：“哮喘：五哮中惟水哮、乳哮、酒哮為難治；璇璣、華蓋、俞府、膻中、太淵、足三里、肩井（治冷風(fēng)哮，有孕勿灸）、肩中俞（治風(fēng)哮）”。

（二） 熱哮

1.治則：宣肺清熱，化痰止哮。

2.處方：定喘、璇璣、豐隆、魚(yú)際。

定喘穴位置：大椎穴旁開(kāi)0.5寸。

3.方義：璇璣屬任脈位于胸前，能開(kāi)胸而通利氣機(jī)；豐隆絡(luò)于脾，魚(yú)際乃手太陰之滎，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，二穴合用可清化痰熱；定喘為近人發(fā)現(xiàn)之奇穴，止哮有效。

4.治法：璇璣，先針刺，施平補(bǔ)平瀉法，繼拔火罐。余穴用涼瀉法，定喘宜持續(xù)運(yùn)針2 分鐘～3分鐘，直至癥狀略有緩解。均留針（罐）15分鐘，如哮癥減輕不顯，可繼續(xù)延長(zhǎng)留針（罐須去）時(shí)間。取針時(shí)，魚(yú)際擠去惡血。

5.古方輯錄

《肘后歌》：“哮喘發(fā)來(lái)寢不得，豐隆刺入三分深”。

《循經(jīng)考穴編》：“期門(mén)：又治哮喘氣逆。”