【概述】

支氣管擴(kuò)張癥是一種常見的慢性支氣管化膿性疾病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理本病系支氣管及周圍組織的慢性炎癥及化膿破壞管壁，以致支氣管管腔呈圓柱狀或囊狀擴(kuò)張而變形所致。臨床以慢性咳嗽、咳吐膿痰和反復(fù)咯血為特征。本病約80％在10歲前發(fā)病，病史可追溯到兒童時(shí)代患有麻疹、百日咳或支氣管肺炎；約30％病例有反復(fù)的急性呼吸道感染史。本病如及時(shí)診治，控制感染，病情預(yù)后尚好。支氣管擴(kuò)張癥屬中醫(yī)“咳嗽”、‘肺癰“、”咳血“等范疇。

【病因病理】

支氣管擴(kuò)張癥的病因有內(nèi)因和外因兩方面，外因?yàn)楦惺芰?，侵襲肺系，肺失宣肅，肺絡(luò)受損；

內(nèi)因則由臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪于肺，肅降無權(quán)，損傷肺絡(luò)所致。

病理變化為正氣不足，衛(wèi)外不固，復(fù)因感受六淫之邪，侵襲肺系，而致肺氣失于宣肅，外邪郁而化熱，肺絡(luò)受損，故見咳嗽、咯痰、咯血等癥。素有痰熱內(nèi)蘊(yùn)，內(nèi)外合邪，郁滯于肺，致肺失清肅，肺絡(luò)受損；邪熱蒸液成痰，阻塞肺竅，進(jìn)而又致氣機(jī)不暢，血滯為瘀，痰熱與瘀血互結(jié)，蘊(yùn)釀成腥臭膿痰。而臟腑功能失調(diào)，肝火上逆犯肺，致肺氣失于清肅，肺絡(luò)受損，而咳嗽咯血。此外，病情反復(fù)，耗傷氣陰，以致陰虛肺熱，而成正虛邪戀。

【診斷要點(diǎn)】

1.長期咳嗽，吐大量膿性疾，痰量與體位有關(guān)。

痰液靜置可分為泡沫、黏液和壞死組織沉淀物三層。

2.間斷咯血，或無咳嗽而僅表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血（又稱干性支擴(kuò)）。

3.反復(fù)肺部感染，特點(diǎn)為同一部位反復(fù)感染和遷延不愈。

4.體檢時(shí)常在病變部位聽到局限性粗、中濕？？音。部分患者有杵狀指（趾）。

5.X線攝片可見肺下野紋理增多、粗亂，或有不規(guī)則環(huán)狀透光陰影及卷發(fā)祥陰影。

6.支氣管造影、肺部CT、纖維支氣管鏡檢查可出現(xiàn)相應(yīng)改變。