【概述】

猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴化膿，同時全身出現(xiàn)彌漫性猩紅色皮疹為特征。本病主要發(fā)生在冬春季節(jié)，有很強(qiáng)的傳染性，以2～10歲小兒多見。預(yù)后一般較好，但有的患兒因體質(zhì)素虧，或治療不當(dāng)，可發(fā)生并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等。本病中醫(yī)稱“丹痧”、“疫痧”、“爛喉痧”等。

【病因病理】

本病為感受瘀毒疫癘之邪所致。病勢急暴，痧毒疫癘之邪，乘時令不正之氣，從口鼻侵入，蘊(yùn)于肺胃。

咽喉為肺胃之門戶，外邪束于外，疫毒郁于內(nèi)，蒸騰肺胃兩經(jīng)，上循咽喉，故首見惡寒發(fā)熱、頭痛咽痛等癥。邪毒化火，上攻咽喉，則紅腫疼痛，或起白腐糜爛。疫毒之邪，從肌表而透，則發(fā)痧疹，色紅如丹；毒重者，丹疹可融合成片。舌為心之苗，心火上炎，灼津耗血，故見舌生芒刺，狀如楊梅。若邪毒熾盛，內(nèi)陷心肝，則可出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等危重癥狀。若血分毒熱內(nèi)燔，熏灼營血，則痧疹色呈紫紅或瘀點。本病后期常見肺胃陰傷之證。肺陰不足者，皮膚干糙、脫屑，若胃陰內(nèi)傷者，可見食欲不振，口唇干燥，大便秘結(jié)。在病程中，毒熱傷及心氣時測可出現(xiàn)心慌、心悸，脈來結(jié)代。若毒熱未清，流竄筋骨關(guān)節(jié)，可引起骨節(jié)痹痛和紅腫灼熱。余邪未清，內(nèi)歸肺脾腎，水液通調(diào)失職，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，外溢肌表，可形成水腫。

【診斷要點】

1.可有接觸史，接觸后潛伏l～7天發(fā)病。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

2.起病急，突然高熱，咽峽炎和滲出性扁桃體炎。病兒在發(fā)病12小時后即出現(xiàn)皮疹，最早見于腋下、腹股溝與頸部，一般24小時內(nèi)發(fā)遍全身，皮疹為彌漫性猩紅色很細(xì)的丘疹，疹點間或呈一片紅暈。臉上不見紅疹，口周反顯蒼白，形成環(huán)口蒼白區(qū)。皮膚折疊處，如腋下、腹股溝和臀部，皮疹較密較深，肘窩等關(guān)節(jié)折疊處皺痕常見色素沉著加深?；謴?fù)期皮膚小片或大片脫屑。

3.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。咽拭或鼻拭細(xì)菌培養(yǎng)，可分離出A組乙型溶血性鏈球菌。