脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

根據(jù)病程的發(fā)展，脊髓壓迫癥可分為三類(lèi)，其臨床表現(xiàn)也不同：①急性脊髓壓迫癥：數(shù)小時(shí)至數(shù)日出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變平面以下遲緩性截癱或四肢癱；②亞急性脊髓壓迫癥：介于急性與慢性之間，出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)根痛，側(cè)索受壓出現(xiàn)錐體束征、感覺(jué)障礙及括約肌功能障礙；③慢性脊髓壓迫癥：緩慢進(jìn)展，臨床上髓外與髓內(nèi)病變表現(xiàn)不同。髓外壓迫病變通常表現(xiàn)根痛期、脊髓部分受壓期及脊髓完全受壓期，三期出現(xiàn)的癥狀體征常相互疊加。髓內(nèi)壓迫病變神經(jīng)根刺激不明顯，可早期出現(xiàn)尿便障礙和受損節(jié)段以下分離性感覺(jué)障礙。

神經(jīng)根癥狀

神經(jīng)根性疼痛或局限性運(yùn)動(dòng)障礙，具有定位價(jià)值。早期病變刺激引起的根性痛，沿受損的后根分布的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可表現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段“束帶感”。隨病變可由一側(cè)、間歇性進(jìn)展為雙側(cè)、持續(xù)性；前根受壓可出現(xiàn)支配肌群束顫、肌無(wú)力和萎縮。

感覺(jué)障礙

①傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙：脊髓丘腦束受損出現(xiàn)受損平面以下對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)減退或消失； 后索受壓出現(xiàn)受損平面以下同側(cè)深感覺(jué)缺失；橫貫性損害上述兩束均受損， 表現(xiàn)為受損節(jié)段平面以下一切感覺(jué)均喪失；②感覺(jué)傳導(dǎo)纖維在脊髓內(nèi)存在一定的排列順利，使髓內(nèi)與髓外病變感覺(jué)障礙水平及循序不同。髓外壓迫的感覺(jué)障礙是由下肢向上發(fā)展； 而髓內(nèi)壓迫的感覺(jué)障礙是自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)感覺(jué)保留至最后才受累，稱(chēng)為馬鞍回避；③脊膜刺激癥狀： 表現(xiàn)為與病灶對(duì)應(yīng)的椎體叩痛、壓痛和活動(dòng)受限，多由硬脊膜外病變引起。因此，感覺(jué)障礙對(duì)判斷髓內(nèi)外病變及脊髓壓迫平面有重要參考價(jià)值。

運(yùn)動(dòng)障礙

急性脊髓損害早期表現(xiàn)為脊髓休克，2-4周后表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。慢性脊髓損傷，當(dāng)單側(cè)錐體束受壓時(shí)，，引起病變以下同側(cè)肢體痙攣性癱瘓；雙側(cè)錐體束受壓，則引起雙側(cè)肢體痙攣性癱瘓。初期為伸直性痙攣癱，后期為屈曲性痙攣癱。

反射異常

脊髓休克時(shí)各種反射均不能引出。受壓節(jié)段因后根、前根或前角受損出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的腱反射減弱或消失， 錐體束受損則損害水平以下同側(cè)腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性、腹壁反射及提睪反射消失。

括約肌功能障礙

髓內(nèi)病變?cè)缙诔霈F(xiàn)括約肌功能障礙，圓錐以上病變雙側(cè)錐體束受累，早期出現(xiàn)尿潴留和便秘，晚期為反射性膀胱，而馬尾及圓錐病變則出現(xiàn)尿、便失禁。

自主神經(jīng)癥狀

自主神經(jīng)低級(jí)中樞位于脊髓側(cè)角，病變節(jié)段以出現(xiàn)泌汗障礙、皮膚劃痕試驗(yàn)異常、皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、直立性低血壓等表現(xiàn)為特征，若病變波及脊髓C8-T1節(jié)段則出現(xiàn)Horner征。