2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？紲y(cè)評(píng)正確率45%試題/易錯(cuò)考點(diǎn)分析，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？即筚悾ǘ＃┐痤}情況，為您整理本次?？嫉诙卧_率45%的試題及對(duì)應(yīng)考點(diǎn)，本錯(cuò)題集按照正確率由低至高的順序依次排序，供各位考生參考學(xué)習(xí)，查漏補(bǔ)缺。沒(méi)有參加?？嫉耐瑢W(xué)可以掃碼進(jìn)入?？柬?yè)面，參與最后一卷測(cè)評(píng)！

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1.老年男性，四肢乏力，行走不穩(wěn)2年余，1天前不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙；門(mén)診CT提示：后縱韌帶呈節(jié)段性改變，考慮診斷為 

A.外傷性頸髓損傷 

B.頸椎脫位 

C.脊髓型頸椎病 

D.頸椎腫瘤 

E.頸椎管內(nèi)腫瘤 

【正確答案】 C 

【答案解析】 脊髓型頸椎病最先出現(xiàn)的癥狀就是四肢乏力、步行不穩(wěn)或持物不穩(wěn)，其病理特點(diǎn)可有后縱韌帶骨化癥的表現(xiàn)，其骨化后的縱韌帶可呈節(jié)段性，隨骨化后縱韌帶增厚，故可導(dǎo)致脊髓壓迫，若在CT或X線上出現(xiàn)此類(lèi)表現(xiàn)可做出診斷 。 

2.老年男性，四肢乏力，行走不穩(wěn)2年余，1天前不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙；門(mén)診CT提示：后縱韌帶呈節(jié)段性改變，考慮診斷為 

A.外傷性頸髓損傷 

B.頸椎脫位 

C.脊髓型頸椎病 

D.頸椎腫瘤 

E.頸椎管內(nèi)腫瘤 

【正確答案】 C 

【答案解析】 脊髓型頸椎病最先出現(xiàn)的癥狀就是四肢乏力、步行不穩(wěn)或持物不穩(wěn)，其病理特點(diǎn)可有后縱韌帶骨化癥的表現(xiàn)，其骨化后的后縱韌帶可呈節(jié)段性，隨骨化后縱韌帶增厚，故可導(dǎo)致脊髓壓迫，若在CT或X線上出現(xiàn)此類(lèi)表現(xiàn)可做出診斷 。 

3.女，3歲，右手中指疼痛1個(gè)月。查體：中指屈曲，不能伸直，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)處可觸及0.2cm×0.2cm 大小硬結(jié)，壓痛，可隨屈肌腱上下活動(dòng)。首選的治療方法是 

A.激素治療 

B.手術(shù)治療 

C.口服非甾體抗炎藥 

D.局部制動(dòng)+局部封閉治療 

E.物理治療 

【正確答案】 B 

【答案解析】 右手中指疼痛+不能伸直→狹窄性腱鞘炎，狹窄性腱鞘炎首選的治療方法：手術(shù)治療。 

4.下列哪項(xiàng)是甲減的主要病因 

A.甲狀腺本身病變 

B.垂體腫瘤 

C.水體手術(shù) 

D.希恩綜合征 

E.甲狀腺激素抵抗綜合征 

【正確答案】 A 

【答案解析】 甲狀腺功能減退癥的病因和發(fā)病機(jī)制

1.原發(fā)性（甲狀腺性）甲減 占臨床甲減的90%，是甲狀腺本身病變引起，大多為后天原因甲狀腺組織被破壞，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺大部切除術(shù)后、甲亢131I治療后、化膿性甲狀腺炎或甲狀腺癌等甲狀腺?gòu)V泛毀壞等；其次是甲狀腺素合成障礙，如缺碘性地方性甲狀腺腫，抗甲狀腺藥物治療或某些類(lèi)似作用的藥物如鋰鹽、過(guò)氯酸鹽等，某些長(zhǎng)期大量碘攝人者；也有少數(shù)先天性的甲狀腺合成障礙，如先天性甲狀腺缺如或發(fā)育不良、甲狀腺激素合成酶系異常。

2.繼發(fā)性甲減 此類(lèi)甲減絕大多數(shù)是后天性的，近年病例數(shù)增多，主要由于垂體腫瘤、垂體手求、垂體內(nèi)或 外照射、垂俾卒中、希恩（Sheehan）綜合征所致。下丘腦性甲減多為累及下丘腦區(qū)的腫瘤、慢性炎癥或肉芽腫性病變所致。罕見(jiàn)的單一TSH分泌不足也可繼發(fā)甲減。

3.甲狀腺激素抵抗綜合征 這是一種少見(jiàn)的受體病。垂體和甲狀腺激素合成及分泌正常，因外周組織器官 對(duì)甲狀腺激素不敏感，甲狀腺激素不能發(fā)揮其效應(yīng)，表現(xiàn)為甲減癥狀群，血中T＜sub＞3＜/sub＞、T＜sub＞4＜/sub＞水平正常甚至增髙。 

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