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肛門(mén)瘺管的治療-初級(jí)護(hù)師考試

肛門(mén)瘺管的治療是護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考,順利通過(guò)考試!

(一)急性感染發(fā)作期,應(yīng)用抗菌藥物,局部理療,熱水坐浴,膿腫形成應(yīng)切開(kāi)引流。

(二)瘺管切開(kāi)術(shù):適用低位單純性肛瘺,內(nèi)外括約肌之間的外瘺。切開(kāi)瘺管僅損傷部分內(nèi)括約肌,外括約肌皮下部及淺部,不會(huì)引起術(shù)后肛門(mén)失禁。一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘺管的內(nèi)口穿出,沿探針?lè)较蚯虚_(kāi)瘺管,將腐爛肉芽組織搔爬干凈,為保證瘺管從底部向外生長(zhǎng),可將切口兩側(cè)皮膚剪去少許,呈底小口大的“V”形傷口,同時(shí)注意有無(wú)分支管道,也應(yīng)一一切開(kāi)。

(三)掛線療法:適用高位單純性肛瘺,即內(nèi)口在肛管直腸環(huán)平面上方,手術(shù)切斷可引起肛門(mén)失禁。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理采用瘺管掛線,使要扎斷的括約肌與四周組織先產(chǎn)生粘連,因結(jié)扎后局部缺血、壞死,經(jīng)10~14天后自行斷裂,此時(shí)不發(fā)生收縮失禁,瘺管敝開(kāi)成創(chuàng)面,達(dá)到逐漸愈合。方法:將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出,探針引導(dǎo)一無(wú)菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出,然后扎緊絲線。掛線時(shí)須注意:

①找到內(nèi)口的確切位置,不可造成假道,免手術(shù)失??;

②收緊絲線或橡皮筋前,要切開(kāi)皮膚及括約肌皮下部,以減輕術(shù)后疼痛,縮短脫線日期;

③結(jié)扎要適當(dāng)收緊,過(guò)松不易勒斷瘺管。術(shù)后熱水坐浴,經(jīng)3~5天再拉緊一次,一般在2周可完全斷裂。

(四)肛瘺切除術(shù):適用低位單純性肛瘺,與切開(kāi)不同之處在于將瘺管及周圍組織分開(kāi)并切除,直至顯露健康組織創(chuàng)面內(nèi)小外大,一般不縫合,術(shù)后坐浴、換藥、直至愈合。高位或復(fù)雜性肛瘺在手術(shù)中要注意保護(hù)肛管直腸環(huán),免術(shù)后大便失禁。

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直播時(shí)間:2月2日19:30

嘉賓:安欣老師

針對(duì)人群:21初級(jí)護(hù)師考生

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