肺病咳嗽

按咳嗽一證，有從外而入者，有從內(nèi)而出者。從外而入者，風(fēng)寒暑燥火之邪干之也。六客各有節(jié)令不同，須知。客邪自外而入，【眉批】客邪者。每年六步客氣之邪也。閉其太陽外出之氣機，氣機不暢，逆于胸膈。胸中乃肺地面，氣欲出而不出，咳嗽斯作矣。定有發(fā)熱、頭疼、身痛一段。風(fēng)邪干者，兼自汗惡風(fēng)；寒邪干者，兼無汗惡寒；暑邪干者，兼口渴飲冷，人困無力；濕邪干者，兼四肢沉重，周身覺冷而酸疼，不甚發(fā)熱；燥邪干者，兼吐痰膠粘，喜飲清涼；火邪干者，心煩脈洪，小便短赤飲冷。從內(nèi)而出者，皆是陽虛陰盛之候。陰虛也有，十中僅見一二。因陽虛者，定見困倦懶言，四肢無力，人與脈息無神，唇舌青淡白色，而喜熱飲，食少心煩，身無發(fā)熱痛苦。即有燒熱，多在午后，非若外感之終日發(fā)熱無已時也。因心肺之陽不宣，不能化其本經(jīng)之陰邪，逆于胸而作者，其人無外感可征。

凡事不能用心勞力，稍用心力一分，心便潮熱，自汗出，咳嗽更甚，多吐白泡清痰。近市醫(yī)家，每稱為陳寒入肺，其實不知心肺陽衰，而內(nèi)寒自（自原本作“白”，據(jù)文義改。）生也。【眉批】辯證的小注辯理確，小注補法清。因脾胃之陽不足，不能轉(zhuǎn)輸津液水谷而作者，其人飲食減少，腹?jié)M時痛，多吐清冷痰誕，喜食辛辣椒姜熱物。因肝膽之陽不足，不能收束其水，挾龍雷指陰氣也，而水泛于上，直干清道而作者，其人腰脅脹痛，足膝時冷，兩顴時赤，夜間痰水更甚，咽干不渴。若渴飲冷，便是陰虛火旺。凡此內(nèi)外兩法，不得紊亂。審是從外而入之風(fēng)邪干者，去其風(fēng)而咳嗽自己，如桂枝湯，祛風(fēng)散是也。寒邪干者，散其寒而咳嗽自己，如麻黃湯、小青龍湯是也。暑邪干者，清其暑而咳嗽自己，如益元散、清暑湯是也。濕邪干者，滲其濕而咳嗽自己，如二陳湯、桂苓術(shù)甘湯是也。燥邪干者，潤其燥而咳嗽自己，如甘桔湯、麥冬飲之類是也?；鹦案烧撸⑵浠?，清其火，而咳嗽自己，如導(dǎo)赤散、葛根苓連湯之類是也。審是從內(nèi)之心肺陽衰者，扶其陽而咳嗽自止，如姜桂茯半湯、溫肺飲之類是也。審是脾胃陽衰者，舒其脾胃而咳嗽自止，如半夏生姜湯、香砂六君湯、甘草干姜湯之類是也。審是肝腎陽衰，水邪泛上者，溫其腎而咳嗽自己，如真武湯、滋腎丸、潛陽丹加吳萸之類是也。果見陰虛而致者，其人水少火多，飲食易消，精神言語聲音必壯，心性多躁暴，肌膚多干粗，吐痰膠粘，喜清涼，脈必細數(shù)，惡辛辣熱物，方是的候，如雞子黃連湯、六味地黃之類，皆可服也。尚有一等，久病無神，皮肉如火炙而無潤澤，喜熱惡冷，此尤屬真氣衰極，不能薰騰津液而灌溉肌膚，十有九死。更有一等，陽虛陰盛已極，元陽將脫之咳嗽，氣喘痰鳴，六脈浮空，或勁如石，唇青爪甲黑，周身大熱，自汗，乃脫絕危候，急宜大劑回陽飲治之，十中可救二三。余曾經(jīng)驗多人，但逢此候，務(wù)先在藥單上擬明。以免庸俗借姜附為口舌。

余又得一奇法。【眉批】非法之奇，乃人之愚者多也，故又借一奇字。以醒人眼目。一人病患咳嗽，發(fā)嘔欲吐，頭眩腹脹，小便不利。

余意膀胱氣機不降而返上，以五苓散倍桂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理，一劑便通，而諸證立失。由是觀之，醫(yī)貴明理，不可固執(zhí)，真不謬矣。查目下市習(xí)，于咳嗽一證，每每見痰化痰，見咳止咳，所用藥品，無非杏仁、貝母、冬花、紫菀、百合、桑皮、化紅、蘇子、白芥、南星、薄荷、半夏，與夫參蘇飲、蘇沉九寶、滋陰六味，一味雜投，以為止咳化痰，每每釀成勞證，此豈藥之咎哉。由其不知內(nèi)外各有攸分，陰陽各有實據(jù)，藥性各有專主，何其相沿不察，貽害無窮也。予故辯而正之。