一、血液的化學(xué)成分

1.水和無機鹽

（1）水含77%～81%.

（2）無機物以電解質(zhì)為主，陽離子（Na+、K+、Ca2+、Mg2+）、陰離子（C1-、HC03-、HP042-

等）。能維持晶體滲透壓、酸堿平衡及神經(jīng)肌肉的正常興奮性。

2.血漿蛋白質(zhì)

3.非蛋白質(zhì)含氮物質(zhì)尿素、肌酸、肌酸酐、尿酸、膽紅素等，非蛋白氮。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

4.不合氮的有機化合物

二、血漿蛋白質(zhì)

（一）血漿蛋白質(zhì)的分類

1.電泳分類清蛋白（50﹪）、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。正常A/G比值1.5～2.5（2001）。

2.超速離心法血漿脂蛋白的分離。

3.按生理功能分為結(jié)合蛋白或載體、免疫防御系統(tǒng)蛋白、凝血和纖溶蛋白、酶、蛋白酶抑制劑、激素和參與炎癥應(yīng)答的蛋白。

（二）血漿蛋白質(zhì)的來源

1.合成部位絕大多數(shù)在肝臟合成。

2.合成場所一般位于膜結(jié)合的多核蛋白體上。

3.血漿蛋白質(zhì)的性質(zhì)

（1）糖蛋白為主：除清蛋白外幾乎所有血漿蛋白均為糖蛋白，含N一或0一連接的寡糖鏈。

（2）多態(tài)性：至少有兩種表型，如AB0血型、α1抗胰蛋白酶、結(jié)合珠蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。

（3）特異的半衰期：成人清蛋白為20d，結(jié)合珠蛋白為5d左右。

（4）急性時相蛋白（APP）：在急性炎癥或某種類型組織損傷時血漿水平升高，如C反應(yīng)蛋

白、α1抗胰蛋白酶等。

（三）血漿蛋白質(zhì)的功能

1.維持血漿膠體滲透壓清蛋白在維持膠體滲透壓中占75%～80%.

2.維持正常的血漿pH血漿蛋白鹽與相應(yīng)蛋白之問形成緩沖對。

3.運輸作用如視黃醇-視黃醇結(jié)合蛋白-前清蛋白復(fù)合物，清蛋白可結(jié)合脂肪酸、Ca2+、膽紅素、磺胺等。（2001）

4.免疫作用免疫球蛋白、補體。

5.催化作用功能酶（凝血及纖溶系統(tǒng)的多種水解酶等，具有氧化酶活性的銅藍蛋白等）、外分泌酶（如胃蛋白酶、胰蛋白酶等）、細胞酶，后兩者含量均甚少，當(dāng)組織破壞或特定器官破壞時升高（2001）。

6.營養(yǎng)作用

7.凝血、抗凝血和纖溶作用

三、紅細胞的代謝

（一）血紅素合成的原料、部位和關(guān)鍵酶

1.血紅素合成的基本原料甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+.（2002）

2.部位線粒體（起始和終末階段）、胞質(zhì)（中間階段）。

3.關(guān)鍵酶ALA合酶，催化琥珀酰輔酶A與甘氨酸縮合生成δ一氨基-γ一酮戊酸，磷酸吡哆醛為其輔酶（2008）。

4.血紅素合成的調(diào)節(jié)ALA合酶（限速酶）、ALA脫水酶與亞鐵螯合酶、促紅細胞生成素（2002）。

（二）成熟紅細胞的代謝特點

1.單純成熟紅細胞除質(zhì)膜和胞質(zhì)外，沒有其他細胞器，代謝較單純。

2.主要能源物質(zhì)葡萄糖。

3.糖代謝的主要通路

（1）糖酵解和2，3一二磷酸甘油旁路：90%～95%的葡萄糖。

（2）磷酸戊糖途徑：產(chǎn)生NADPH+H+，抗氧化，G6PD缺乏不能提供足夠的NADPH以維持還原型谷胱甘肽（GSH）的還匙遇到蠶豆時可誘發(fā)溶血反應(yīng)（2001）。

4.糖代謝的生理意義

（1）ATP的功能：維持紅細胞膜上的鈉泵、鈣泵，維持細胞膜上脂質(zhì)與血漿脂蛋白中的脂質(zhì)進行交換，用于谷胱甘肽、NAD+的生物合成，活化葡萄糖啟動酵解過程。

（2）2，3-BPG的功能：血紅蛋白運氧功能的重要調(diào)節(jié)因素。

（3）NADH和NADPH的功能：對抗氧化、保護細胞膜蛋白、血紅蛋白等不被氧化。

5.紅細胞的脂代謝主動參入和被動交換與血漿進行脂質(zhì)交換。