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軟骨瘤臨床表現(xiàn)及診斷-外科主治醫(yī)師考試

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軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見(jiàn),內(nèi)生(髓腔性)軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內(nèi)的軟骨瘤,最為常見(jiàn)。骨膜下(皮質(zhì)旁)軟骨瘤則較少見(jiàn)。軟骨瘤伴發(fā)多發(fā)性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合癥。軟骨瘤單發(fā)多見(jiàn);多發(fā)較少見(jiàn),并具有發(fā)生于一側(cè)上、下肢或兩側(cè)上、下肢對(duì)稱生長(zhǎng)的特點(diǎn),同時(shí)合并肢體發(fā)育畸形,又稱內(nèi)生軟骨瘤??;其發(fā)生于一側(cè)肢體者又稱歐利(Ollier)病。

臨床表現(xiàn)及診斷

軟骨瘤多見(jiàn)于青少年,發(fā)病緩慢,早期一般無(wú)明顯癥狀,待局部逐漸膨脹,特別是指(趾)部,可發(fā)生畸形及伴有酸脹感。

X線征象:發(fā)生于指(趾)骨時(shí),一般呈中心位??梢?jiàn)邊緣清晰,整齊的囊狀透明陰影,受累骨皮質(zhì)膨脹變薄,在透明陰影內(nèi),可見(jiàn)散在的砂粒樣致密點(diǎn),這是軟骨瘤主要的X線征(圖3-231)。發(fā)生于掌(蹠)骨者,有時(shí)腫瘤陰影較大,常偏于骨端,骨皮質(zhì)的膨脹亦較顯著,但均無(wú)骨膜反應(yīng)。發(fā)生于四肢長(zhǎng)骨的病例,腫瘤的陰影廣泛。當(dāng)腫瘤惡變時(shí),則可見(jiàn)骨皮質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。

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