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板藍(lán)根沖劑-初級中藥師考試

2014-01-20 14:48 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級中藥師考試的復(fù)習(xí)知識點,供廣大考生參考;如下:

[藥物組成] 板藍(lán)根。

[處方來源] 研制方?!逗颖笔∷幤窐?biāo)準(zhǔn)》(1985年)。

[功能與主治] 清熱解毒,涼血,利咽,消腫。用于溫病發(fā)熱,熱毒發(fā)斑,喉痹,痄腮,火眼,丹毒,癰腫等。

[藥理作用] 主要有抗菌、抗病毒,抗內(nèi)毒素,抗炎,增強免疫功能等作用。

1、抗菌、抗病毒:板藍(lán)根抗菌譜很廣。體外試驗,板藍(lán)根煎劑對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、卡他球菌、流感桿菌、大腸稈菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、白喉桿菌等常見致病菌均有不同

程度抑制作用;對短小芽孢桿菌、枯草桿菌亦有抑制作用。其抑菌有效成分為色胺酮和一些化學(xué)結(jié)構(gòu)未明吲哚類衍生物。此外,板藍(lán)根對乙型肝炎表面抗原(HBsAg)也有一定抑制作用。其抗病毒機(jī)制可能與干擾病毒DNA合成有關(guān)。最近報道:板藍(lán)根對腎病綜合征出血熱病毒(HFRSV)有效。HFRSV在我國廣泛流行,發(fā)病率、病死率均高,目前尚無防治的特效藥物,用1:100、1:1000、10000板藍(lán)根液與含有HFRSV病毒的細(xì)胞共同培養(yǎng)7天,用間接免疫熒光法測定病毒抗原,發(fā)現(xiàn)板藍(lán)根1:100濃度對HFRSV有殺滅作用。

2、抗內(nèi)毒素:板藍(lán)根有抗內(nèi)毒素作用。用鱟試驗法作抗內(nèi)毒素作用強度比較試驗,用板藍(lán)根作用過的內(nèi)毒素作家兔熱原試驗和電子顯微鏡觀察內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)形態(tài)變化,證明板藍(lán)根水煎液(100%,0.5m1)確有抗大腸桿菌O111B4內(nèi)毒素的作用,其抗內(nèi)毒素強度與品種產(chǎn)地等因素有關(guān)。

3、抗炎:板藍(lán)根對致炎劑所致炎癥反應(yīng)有明顯抑制作用。

4、增強免疫功能:板藍(lán)根多糖對特異性和非特異性免疫功能均有明顯促進(jìn)作用。用板藍(lán)根多糖50mg/kg腹腔注射能明顯增加正常小鼠脾重,提高白細(xì)胞數(shù)及淋巴細(xì)胞數(shù),對氫化考的松所致免疫功能抑制小鼠脾指數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù)的降低有明

顯對抗作用,并能顯著增強二硝基氯苯所致正常小鼠及環(huán)磷酰胺所致免疫抑制小鼠遲發(fā)性超敏反應(yīng);增加正常小鼠外周T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率,對抗氫化考的松所致的免疫抑制作用;此外,板藍(lán)根多糖還能明顯促進(jìn)小鼠抗體形成細(xì)胞功能和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能,增強小鼠脾細(xì)胞NK活性。

文獻(xiàn)報道:50%板藍(lán)根注射液在體外對小鼠Friend紅白血病3CL—8細(xì)胞(快速肝脾浸潤性癌細(xì)胞)有強大的直接細(xì)胞毒作用,最低殺傷濃度可達(dá)l:80;皮下局部注射50%板藍(lán)根亦有一定殺傷作用,對3CL-8實體瘤有減小趨勢。

[臨床應(yīng)用] 用于上呼吸道感染、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、流行性感冒、傳染性肝炎、紅眼病、單純皰疹病毒性角膜炎、慢性咽炎、水痘、病毒性皮膚病等。

1、上呼吸道感染:板藍(lán)根對本病有較好療效。用板藍(lán)根沖劑治療小兒病毒性上呼吸道感染50例,劑量:體重4-6kg者每次/4包,7—10kg者每次/3包,11~15kg者每次/2包,15kg以上每次包,均每日3次,3~4天為一療程。結(jié)果,顯效20例,有效16例,有效率為70.5%,平均退熱時間為38±4.56小時,療效與無味紅霉素或復(fù)方新諾明對照組無明顯差異。用板藍(lán)根注射液肌注治療小兒病毒性上呼吸道感染82例,劑量:體重4~6kg者lml/次,7一10kg者l.5ml/次,10kg以上2ml/次,每日2次,2~4天為l療程,熱退后維持用藥1天,結(jié)果顯效60例,有效12例,有效率為88.1%,平均退熱時間為28.67±2.53

小時,其治愈率、降溫及縮短病程,優(yōu)于沖劑和復(fù)方新諾明、無味紅霉素,與病毒唑療效相當(dāng)。

2.流行性腮腺炎:板藍(lán)根制劑治療流行性腮腺炎療效顯著。如用板藍(lán)根片每次~6片(每片含生藥1.5-2g),小兒減半,每日~6次,治療腮腺炎1干余例,服藥3-4天即效,全部治愈。另據(jù)387例(1次ml;肌注,1日~2次),治療結(jié)果,痊愈377例,好轉(zhuǎn)5例。

3.流行性乙型腦炎:板藍(lán)根治療“乙腦”有較好療效。如用30%板藍(lán)根煎劑口服,15歲以上20~30ml/次,5~15歲~20ml/次,;4歲以下10~15ml/次,每2小時1次,熱退后改為4小時1次,直至體溫平穩(wěn)?;?00%板藍(lán)根注射劑肌注,2歲以下,每次ml,每日~3次;2歲以上,每日—4次,每次ml,直至體溫平穩(wěn)。配合抗菌素對癥治療45例、結(jié)果輕型和普通型病例均全部治愈;重型17例肌注,治愈率為88.2%;14例口服,治愈率僅49.6%.用板藍(lán)根注射液20ml(含生藥10g),加丹參注射液10ml<含生藥15g),加入10%葡萄糖液250ml中靜滴,每日2次,治療33例,29例痊愈,2例基本痊愈,治愈率93.9%;50%單味板藍(lán)根煎劑治療190例,成人20~25ml/次;5~15歲,15~20ml/次;4歲以下,10-15ml/次;2小時1次至體溫正常,結(jié)果178例痊愈,治愈率93.6%)。臨床經(jīng)驗認(rèn)為,用板藍(lán)根治療“乙腦”應(yīng)用越早越好,且停藥不宜過早。其治療原理可能與板藍(lán)根輔助誘生內(nèi)源性干擾素作用有關(guān)。

4.流行性感冒:板藍(lán)根注射液對“流感”有防治效果,尤其對無肺炎和支氣管炎合并癥者療效尤佳。如用本品治療80例,治愈78例,治愈率達(dá)97.5%,多數(shù)在1天退熱,最短1小時。流感流行期間25人注射本品,無l例發(fā)病,似有預(yù)防效果。

5.傳染性肝炎:板藍(lán)根注射液治療急性黃疸性肝炎有較好療效,如用該藥治療64例(兒童與成人各32例),顯效率分別為93.7%與82.2%;治療356例慢性無黃疸性肝炎,顯效率僅為41%.用板藍(lán)根加梔子根水煎液口服,板藍(lán)根30g,梔子根45g,每日劑,治療急性黃疸性肝炎也有很好的療效,如53例患者平均服藥10~15天,癥狀體征均消失,肝功能恢復(fù)正常。表明本品對急性肝炎比慢性者療效好。對于乙型肝炎表面抗原陽性者,用板藍(lán)根糖漿每次ml(含干品30g),1日3次,3個月為1療程,治療52例,結(jié)

果32例轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰率為62.0%,停藥后10個月隨訪,僅3例復(fù)轉(zhuǎn)為陽性,在本組病例中以“健康”攜帶者療效最佳。

6.紅眼病:用板藍(lán)根注射液(每支2ml,相當(dāng)于生藥lg)點眼,每日4次,每次~4滴,治療73例,平均用藥3天,全部治愈,其療效優(yōu)于o.25%氯霉素眼藥水。用10%板藍(lán)根滴眼液治療235例暴發(fā)性紅眼病,4日內(nèi)治愈率也達(dá)90%,控制結(jié)膜水腫等癥狀優(yōu)于0.5%氯霉素。

7.單純皰疹病毒性角膜炎:用板藍(lán)根注射液2ml加入6ml生理鹽水中配成1:3點眼液,每日點—8次,每次滴,治療83例,結(jié)果對樹枝狀角膜炎,平均用藥18.58天,治愈率達(dá)100%;地圖狀角膜炎除點眼外,于穹窿部結(jié)膜處注入板藍(lán)根注射液o.5ml,隔天1次,重者每天1次(0.6-0.8m1),平均用藥29.26天,治愈率95.25%;深部潰瘍(包括葡萄膜炎)平均用藥33.15天,治愈率92.68%,治療中無病情惡化。表明該藥治療單純皰疹病毒性角膜炎,療效好,無副作用。

8.慢性咽炎:用板藍(lán)根沖劑(10g/包)每日2次,每次包,兒童每次/2~1包,10天為1療程,治療80例;結(jié)果治愈56例,,好轉(zhuǎn)20例;無效4例,有效率95%,與對照組嗎啉雙胍、復(fù)方SMZ、無味紅霉素相比,在相同的治療措施下,本品優(yōu)于對照組。

9.水痘:用板藍(lán)根水煎劑,每天30~50g,代茶服用,治療水痘184例,結(jié)果2天治愈122例,3~5天治愈62例,較對照組(嗎啉胍和溶菌酶)治愈天數(shù)明顯縮短。

10.病毒性皮膚?。罕酒分委煄畎捳?、玫瑰糠疹、扁平疣常有良好效果。用板藍(lán)根注射液外擦帶狀皰疹皮損部位,每天擦3-4次,治療30例,痊愈18例,顯效8例,有效4例;其注射液治療扁平疣30例,每天肌注1次(4m1),30天為1療程,未愈者加10次,結(jié)果痊愈11例,好轉(zhuǎn)12例,有效率76.6%;治療玫瑰糠疹46例,每日肌注50%板藍(lán)根注射液4ml,7天為1療程,痊愈30例,絕大多數(shù)在l~3周治愈,治療時間最短5天,最長45天。

此外,板藍(lán)根治療狐惑病、肋軟骨炎、白喉、秋季腹瀉、口腔粘膜潰瘍等均有一定的療效。

[不良反應(yīng)] 板藍(lán)根沖劑偶可引起溶血反應(yīng);注射劑有多例過敏反應(yīng)報道,輕則為藥疹、皮炎,重則過敏性休克;偶見腎臟損害。

[注意] 非實火熱毒者忌服。注射部位有疼痛感,個別患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

[用法與用量] 沖劑:每包重10g、15g.每次l包,日服3~4次,溫開水沖服,重癥劑量可加倍。注射劑:肌注每支2ml,每次ml,每日~2次??诜海?次ml,每日4次。膠囊:口服,一粒0.3g,每次粒,每日3次。

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