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妊娠糖尿病嬰兒先天畸形-初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)

2014-01-08 15:39 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級(jí)藥士考試的復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

妊娠期糖尿病之所以會(huì)危害兩代人的健康是因?yàn)樗粌H影響孕婦本身的激素水平和代謝,還會(huì)由此而導(dǎo)致胎兒發(fā)育的異常。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),糖尿病母親產(chǎn)下的嬰兒,先天性畸形的發(fā)病率最多達(dá)6%~12%,而正常非糖尿病婦女生產(chǎn)嬰兒的先天性畸形發(fā)病率為2%.而且,臨床資料統(tǒng)計(jì)分析,先天性畸形已經(jīng)成為造成糖尿病患者所生胎兒及嬰兒的主要死亡原因。糖化血紅蛋白高的糖尿病孕婦產(chǎn)出畸形胎兒的幾率更大。

糖尿病婦女生產(chǎn)的嬰兒先天畸形主要有:

尾骨退化,無腦兒,脊柱裂、腦積水及其他神經(jīng)中樞缺損,心臟畸形(大動(dòng)脈移位、室間隔缺損、房間隔缺損),肛門閉鎖,腎臟畸形(發(fā)育不全、腎囊腫、雙輸尿管),內(nèi)臟轉(zhuǎn)位等。而其發(fā)生的時(shí)間多在胚胎發(fā)育期的5~8周。由此看來,妊娠最早期(最后一次月經(jīng)后5~8周)介入各類干預(yù)措施是最佳的減少胎兒先天畸形的時(shí)機(jī)。除先天畸形外,糖尿病孕婦血糖過高(PPBG>;;130mg/dL)與胎兒體重增加有密切關(guān)系。所以預(yù)防母親妊娠期高血糖可以減少巨大胎兒的出生。與此相反,有血管病變的糖尿病孕婦常由于子宮胎盤灌注不良造成宮內(nèi)生長(zhǎng)過緩。

專家研究后稱:如果妊娠第一周孕婦糖尿病控制不好,可能會(huì)增加?jì)雰合忍煨曰蔚奈kU(xiǎn)。但對(duì)這類糖尿病患者進(jìn)行合理有效的治療將會(huì)降低這種危險(xiǎn)。糖尿病控制不良的孕婦在妊娠晚期可出現(xiàn)羊水過多并可導(dǎo)致早產(chǎn)。在妊娠后三個(gè)月,母親-胎兒高血糖癥可導(dǎo)致胎兒缺氧及窒息。當(dāng)孕婦餐前血糖超過150mg/dl時(shí),要仔細(xì)檢查胎兒的情況以預(yù)防死產(chǎn)。巨大胎兒(分娩時(shí)胎兒的體重超過該妊娠月數(shù)應(yīng)有體重的90%時(shí))可導(dǎo)致產(chǎn)道損傷及剖宮產(chǎn)增加。若糖尿病孕婦有血管并發(fā)癥或出現(xiàn)持續(xù)低血糖癥,還可使胎兒在宮內(nèi)發(fā)育停滯。另外,呼吸窘迫癥、低血糖、高膽紅質(zhì)血癥、低鈣血癥以及喂養(yǎng)不良也是可導(dǎo)致新生兒發(fā)生危險(xiǎn)的幾大因素。這些并發(fā)癥多見于出生第一天,此后嬰兒也可能發(fā)育正常。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但是盡管有這些合并癥,如果孕婦遵守糖尿病的治療和監(jiān)測(cè)規(guī)則,97%~98%的孕婦是可以生產(chǎn)出正常胎兒的。因此我們要對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行深入而細(xì)致的了解,這對(duì)于有效處理高危妊娠,降低與之相關(guān)的圍產(chǎn)期疾病的患病率和病死率是有重要意義的。

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