尿道損傷的臨床護(hù)理是護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位。又因?yàn)榻馄噬系奶厥庑?，尿道損傷主要發(fā)生在男性青壯年時(shí)期，女性較少。尿道損傷若不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，極易形成尿道狹窄，尿流不暢而造成嚴(yán)重后果。尿道損傷的原因有尿道內(nèi)灼傷、鈍性損傷、穿通傷、撕裂傷及銳器切割傷。依照損傷程度分為：尿道粘膜損傷、尿道部分?jǐn)嗔押湍虻廊珜訑嗔?。尿道損傷處理不當(dāng)，常形成瘢痕愈合而致排尿困難。

一、心理護(hù)理

血尿是泌尿系損傷的常見癥狀，血尿的多少與損傷的程度密切相關(guān)。患者的焦慮、緊張亦隨血尿的多少而變化，患者常對(duì)能否保住腎臟和是否出現(xiàn)性功能障礙而擔(dān)憂。尿道損傷后病人情緒低落，尤其是合并骨盆骨折的病人，疼痛明顯，活動(dòng)受限，臥床時(shí)間長(zhǎng)，情緒急躁，擔(dān)心手術(shù)和預(yù)后的種種顧慮，食欲下降，不良情緒會(huì)影響治療護(hù)理，護(hù)士要鼓勵(lì)病人能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)與病人溝通，以了解病人恐懼的原因和程度；給病人和家屬解釋出現(xiàn)各種癥狀如血尿、疼痛和尿外滲等的原因，治療方法和效果，以消除病人和家屬的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；做好基礎(chǔ)護(hù)理，讓病人感到舒適，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。加強(qiáng)病房管理，創(chuàng)造整潔安靜的修養(yǎng)環(huán)境；嚴(yán)密觀察病人的情緒變化，及時(shí)給予指導(dǎo)和鼓勵(lì)。多與病人交流，了解需要，滿足病人的合理要求。鼓勵(lì)病人積極配合治療，戰(zhàn)勝疾病。

二、防止休克密切觀察病情變化

注意血壓、脈搏、呼吸與腹痛情況，了解有無(wú)休克及其他合并癥；對(duì)于有休克早期表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，并根據(jù)情況給予輸血、止痛藥和止血藥等；維持有足夠的尿量，使病人順利度過休克關(guān)。嚴(yán)密觀察血尿的次數(shù)、量和顏色的變化等，如血尿不斷加重，顏色加深，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以便病人得到及時(shí)的處理。防止感染密切觀察患者體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化；在各項(xiàng)操作中應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌；協(xié)助醫(yī)生作好尿外滲部位的切開引流，并作好引流創(chuàng)口的護(hù)理；對(duì)于有感染征象者，可遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。

三、皮膚護(hù)理

監(jiān)測(cè)患者皮膚狀況，包括有無(wú)發(fā)紅、水腫、損傷，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者防止受壓部位發(fā)生壓瘡，建立翻身卡，指導(dǎo)和協(xié)助患者臥床時(shí)翻身，記錄翻身的時(shí)間、皮膚情況，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持床單位的清潔平整、無(wú)渣屑，沐浴時(shí)動(dòng)作輕柔，浴后保持皮膚干燥。

四、合并骨盆骨折的病人

應(yīng)臥硬板床保持平臥位，尿道損傷出現(xiàn)急性尿潴留，無(wú)法插入尿管，協(xié)助醫(yī)生作好恥骨上穿刺的準(zhǔn)備。注意腰部腫塊與壓痛范圍是否擴(kuò)大以及有無(wú)腹膜炎的表現(xiàn)，疑有內(nèi)臟損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)放置胃管進(jìn)行胃腸減壓。

五、疼痛的護(hù)理

嚴(yán)密觀察患者疼痛的部位、程度。受傷側(cè)軀體或上腹部的疼痛，一般為鈍痛，這是因?yàn)槟I被膜張力增大或者軟組織損傷導(dǎo)致所致。血尿通過輸尿管時(shí)也經(jīng)常發(fā)生絞痛。尿、血液滲透到腹腔或者同時(shí)合并有腹腔內(nèi)臟損傷，可能出現(xiàn)腹部疼痛、觸痛、壓痛等腹膜刺激癥狀，如有必要可給予止痛鎮(zhèn)靜藥物，如哌替啶。如果有尿外滲，組織水腫，需及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行切開引流或傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷，抬高陰囊減輕水腫以減輕疼痛。