為了幫助即將參加2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：維生素D缺乏性手足搐搦癥，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

【病史采集】

1.入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。

2.喂養(yǎng)史、疾病史。

3.抽搐發(fā)作狀態(tài)、持續(xù)時(shí)間、是否伴有喉鳴及意識(shí)障礙、有無發(fā)熱等誘因。

4.治療經(jīng)過和治療反應(yīng)。

【檢查】

1.入院后15分鐘必須完成體格檢查，重點(diǎn)注意面神經(jīng)征、腓反射、止血帶征。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣等電解質(zhì)及堿性磷酸酶。

【診斷】

1.根據(jù)發(fā)生年齡、無熱、手足搐搦、喉痙攣及佝僂病體征而無其它神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，血清鈣低于1.75～1.88mmol/L可診斷。

2.本病應(yīng)與其它無熱驚厥的疾病如嬰兒痙攣癥、低血糖癥、低鎂驚厥、顱內(nèi)出血等病鑒別。

3.喉痙攣的患兒應(yīng)與急性喉炎、先天性喉鳴鑒別。

4.伴有發(fā)熱者應(yīng)注意與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

【治療原則】

首先控制驚厥或喉痙攣，然后或同時(shí)予以病因治療。

1.緊急處理：保持呼吸道通暢，持續(xù)抽搐者應(yīng)立即選用安定或苯巴比妥等藥控制驚厥，嚴(yán)重喉痙攣可進(jìn)行氣管插管。

2.補(bǔ)充鈣劑選用10%葡萄糖酸鈣加等量10%葡萄糖液稀釋后進(jìn)行緩慢靜脈注射或滴注，注意監(jiān)測(cè)心率，如發(fā)生心動(dòng)過緩，即應(yīng)減慢注入速度或停止注射。

3.及時(shí)應(yīng)用維生素D制劑。

4.病情復(fù)雜，處理困難，需請(qǐng)相應(yīng)專科或上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

臨床癥狀消失，血鈣恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定者可以出院。