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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)簡史:
公元前4世紀(jì)的《希波克拉底誓言》是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最早文獻(xiàn)。其要旨是醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己的“能力和判斷”采取有利于病人的措施,保持病人的秘密。世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)通過的兩個(gè)倫理學(xué)法典,即1948年的《日內(nèi)瓦宣言》和1949年的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》,都發(fā)展了《希波克拉底誓言》的精神,明確指出病人的健康是醫(yī)務(wù)人員要首先關(guān)心、具有頭等重要地位的問題,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)無例外地保守病人的秘密,對(duì)同事如兄弟,堅(jiān)持醫(yī)業(yè)的光榮而崇高的傳統(tǒng)。
公元1世紀(jì)古印度《吠陀》經(jīng)和公元7世紀(jì)希伯來的《阿薩夫誓言》對(duì)醫(yī)生也都提出類似的要求。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
公元7世紀(jì)中國孫思邈(581~682)在《大醫(yī)精誠》一文中也寫有醫(yī)者行為的準(zhǔn)則,如“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想;亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命”等等。
中世紀(jì)的西方天主教學(xué)者從基督教神學(xué)倫理學(xué)的觀點(diǎn)探討醫(yī)學(xué)倫理學(xué),提出了雙重效應(yīng)學(xué)說,即一個(gè)行動(dòng)可以引起有意的直接的效應(yīng)和無意的間接的效應(yīng);如果不是有意的話,在某些條件下可以容忍一個(gè)行動(dòng)帶來的間接的壞效應(yīng)。新教學(xué)者的觀點(diǎn)非常接近天主教的觀點(diǎn),但他們強(qiáng)調(diào)應(yīng)讓病人知情并就自己的醫(yī)療問題作出決定。非宗教的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是在J.洛克、G.杰弗遜和《人權(quán)法案》等的思想傳統(tǒng)上發(fā)展起來的。1940年的《紐倫堡法典》是這種傳統(tǒng)的體現(xiàn),該法典放棄了受試者由研究人員保護(hù)的舊觀念,代之以受試者具有自我決定權(quán)從而要求做到知情同意的新觀念。但20世紀(jì)末又有要求回到希波克拉底傳統(tǒng)的趨向,認(rèn)為病人的自主權(quán)不是絕對(duì)的,一切應(yīng)以病人利益為轉(zhuǎn)移?!逗笙2死资难浴窂?qiáng)調(diào)了病人利益放在首位,同時(shí)也包含了原來的《希波克拉底誓言》所沒有的尊重病人的價(jià)值和權(quán)利等內(nèi)容。
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