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異位妊娠的癥狀-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

1、停經(jīng):輸卵管壺腹部及峽部妊娠一般停經(jīng)6~8周,間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)。當(dāng)月經(jīng)延遲幾日即出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血時(shí),常被誤認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮。約有25%無(wú)明顯停經(jīng)史。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,若有腹痛與陰道不規(guī)則流血的生育期婦女,即使無(wú)停經(jīng)史亦不能完全除外輸卵管妊娠。

2、陰道流血:常表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則流血,量少,點(diǎn)滴狀,色暗紅或深褐色。部分患者陰道流血量較多,似月經(jīng)量,約5%患者表現(xiàn)為大量陰道流血。陰道流血表明胚胎受損或已死亡,導(dǎo)致HCG下降,卵巢黃體分泌的激素難以維持蛻膜生長(zhǎng)而發(fā)生剝離出血,并伴有蛻膜碎片或管型排出。當(dāng)病變?nèi)コ?,陰道流血才停止?

3、腹痛:95%以上輸卵管妊娠患者以腹痛為主訴就診。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理輸卵管妊娠未破裂時(shí),增大的胚胎膨脹輸卵管,導(dǎo)致輸卵管痙攣及逆蠕動(dòng),患側(cè)下腹出現(xiàn)隱痛或脹痛。輸卵管妊娠破裂時(shí),突感患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛,疼痛為持續(xù)性或陣發(fā)性;血液積聚在直腸子宮陷凹而出現(xiàn)肛門墜脹感(里急后重);出血多時(shí)可流向全腹而引起全腹疼痛,惡心嘔吐;血液刺激橫膈,出現(xiàn)肩胛部放射痛(稱為Danforth征)。腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后,也可與陰道流血同時(shí)發(fā)生。

4、暈厥和休克:部分患者由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛,入院時(shí)即處于休克狀態(tài),患者面色蒼白、四肢厥冷、脈搏快而細(xì)弱、血壓下降。休克程度取決于內(nèi)出血速度及出血量,而與陰道流血量不成比例。體溫一般正常,休克時(shí)略低,腹腔內(nèi)積血被吸收時(shí)略高,但一般不超過(guò)38℃。間質(zhì)部妊娠一旦破裂,常因出血量多而發(fā)生嚴(yán)重休克。

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