流行性乙型腦炎的診斷是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，請大家參考。

臨床診斷主要依靠流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合分析，確診有賴于血清學(xué)和病原學(xué)檢查。

1.流行病學(xué)資料

本病多見于7～9三個月內(nèi)，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。

2.主要癥狀和體征

起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進(jìn)、強(qiáng)直性癱瘓和陽性病反射等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血象 白細(xì)胞總數(shù)常在1萬～2萬/mm3，中性粒細(xì)胞在80%以上；在流行后其的少數(shù)輕型患者中，血象可在正常范圍內(nèi)。

（2）腦脊液 呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，在50～500/mm3，個別可高達(dá)1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒細(xì)胞為主，以后則單核細(xì)胞增多。糖正常或偏高，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。

（3）病毒分離 病程1周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光（IFT）在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）疑似病例 在流行地區(qū)蚊蟲叮咬季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。

（2）確診病例 ①曾在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史。②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損（肌張力增強(qiáng)、巴氏征陽性）。③高熱，昏迷，抽搐，狂躁，甚至呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。④病原學(xué)或血清學(xué)檢查檢驗(yàn)獲陽性結(jié)果。

（3）臨床診斷 疑似病例加①和②或②、③項(xiàng)，并排除細(xì)菌性腦膜腦炎。