膀胱結(jié)石的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)收集整理，請考生們參考。

膀胱結(jié)石的病因主要有兩方面，一是腎、輸尿管的結(jié)石進(jìn)入膀胱，尤其是輸尿管下段的結(jié)石。在治療這類膀胱結(jié)石的同時也要治療腎、輸尿管的結(jié)石。二是原發(fā)于膀胱的結(jié)石，這類結(jié)石往往伴隨著下尿路梗阻的存在，在治療的同時要糾正這些梗阻病變。

治療原則

膀胱結(jié)石治療原則：⑴取出結(jié)石；⑵糾正形成結(jié)石的原因。

治療方法

膀胱結(jié)石外科治療的方法包括內(nèi)腔鏡手術(shù)、開放性手術(shù)和ESWL.

腔內(nèi)治療：經(jīng)尿道膀胱結(jié)石的腔內(nèi)治療方法是目前治療膀胱結(jié)石的主要方法，可以同時處理下尿路梗阻病變，例如尿道狹窄、前列腺增生等。

⑴經(jīng)尿道激光碎石術(shù)

激光碎石是目前治療膀胱結(jié)石有效的方法，目前使用較多的是鈥激光碎石。鈥激光還能同時治療引起結(jié)石的其他疾病，如前列腺增生、尿道狹窄等。

⑵經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)

氣壓彈道設(shè)備相對較便宜，泌尿外科醫(yī)生容易掌握。氣壓彈道碎石時結(jié)石在膀胱內(nèi)易活動，較大的結(jié)石碎石時間相對比較長，碎石后需要用沖洗器沖洗干凈或用取石鉗將結(jié)石碎片取出膀胱。

⑶經(jīng)尿道機(jī)械碎石術(shù)

膀胱鏡直視下用碎石鉗將結(jié)石抓住并用機(jī)械力將結(jié)石鉗碎。經(jīng)尿道機(jī)械碎石治療適用于2cm左右的膀胱結(jié)石。

⑷經(jīng)尿道膀胱超聲碎石術(shù)和經(jīng)尿道液電碎石術(shù)

由于碎石效果不如激光碎石和氣壓彈道碎石術(shù)，目前已經(jīng)較少使用。

ESWL：兒童膀胱結(jié)石多為原發(fā)性結(jié)石，可選擇ESWL；成人原發(fā)性膀胱結(jié)石≤30mm可以采用ESWL.

膀胱結(jié)石的開放手術(shù)治療：

恥骨上膀胱切開取石手術(shù)不應(yīng)作為膀胱結(jié)石的首選治療方法，僅適用于需要同時處理膀胱內(nèi)其它病變的病例使用。

開放手術(shù)治療的相對適應(yīng)癥：⑴較復(fù)雜的兒童膀胱結(jié)石；⑵巨大結(jié)石；⑶有嚴(yán)重的前列腺增生或尿道狹窄者；⑷膀胱憩室內(nèi)結(jié)石；⑸膀胱內(nèi)圍繞異物形成的大結(jié)石；⑹同時合并需開放手術(shù)的膀胱腫瘤。

合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的膀胱結(jié)石患者，可以先行導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺，待內(nèi)科疾病好轉(zhuǎn)后再行腔內(nèi)或開放取石手術(shù)。