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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試-腦血管病的鑒別

2013-12-02 09:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦血管病的鑒別診斷：

臨床鑒別要點 缺血性腦卒中
　		 出血性腦卒中
　
腦血栓 腦栓塞 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血
病因 動脈硬化、TIA、高血壓史、糖尿病 心臟瓣膜病、房顫 高血壓和糖尿病 動脈瘤或動靜脈、血管畸形
發(fā)病年齡 老年（60歲以上） 青壯年 中老年（50～60歲） 不定
發(fā)病情況 安靜、休息時 不定 活動、激動時 活動、激動時
發(fā)病緩急 較緩（小時、天） 最急（秒、分） 急（分、小時） 急（分）
頭痛（意識清時） 多無 多無 常有，早期嘔吐 劇烈頭痛和嘔吐
意識障礙 多無或較輕 多無或較輕 常有，進行性加重 無或有譫妄
局灶體征（偏癱、失語、腦神經(jīng)麻痹等） 明顯，常成為患者主訴 明顯，常成為患者主訴 常有，但患者意識
不清，不能訴述或
不易檢查		 常無，或偶有輕偏癱及動眼神經(jīng)麻痹
腦膜刺激征 多無 多無 可有 明顯
CT 腦內(nèi)低密度區(qū) 腦內(nèi)低密度區(qū) 腦內(nèi)高密度區(qū) 蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)高密度區(qū)
MRI Tl加權(quán)像示低信號區(qū)，T2加權(quán)像示稍高信號區(qū) T1加權(quán)像示低信號區(qū)，T2加權(quán)像示稍高信號區(qū) T1加權(quán)像示腦內(nèi)高信號區(qū)，T2加權(quán)
像示腦內(nèi)高信號區(qū)		 T1加權(quán)像示蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)高信號區(qū)
DSA 可能見阻塞的血管 可能見阻塞的血管 不肯定 可見動靜脈血管畸形或動脈瘤

    ……

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