熟地黃各家論述

⑴《本草衍義》：地黃，《經(jīng)》只言干、生二種，不言熟者，如血虛勞熱，產(chǎn)后虛熱，老人中虛燥熱，須地黃者，若與生、干，常慮大寒，如此之類，故后世改用熟者。

⑵張元素：熱地黃補腎，血衰者須用之。又臍下痛，屬腎經(jīng)，非熟地黃不能除，乃通腎之藥也。

⑶李杲：主地黃，洽手足心熱及心熱，能益腎水而治血，脈洪實者宜此。若脈虛，則宜熟地黃。地黃假火力蒸，故能補腎中無氣。

⑷《綱目》：按王碩《易簡方》云：男子多陰虛，宜用熟地黃，女子多血熱，宜用生地黃。又云，主地黃能生精血，天門冬引人所生之處，熟地黃能補精血，用麥門冬引人所補之處。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》云：主地黃生血，而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補血，而痰飲多者服之恐泥膈。或云，生地黃倆炒則不妨胃，熱地黃姜汁炒則不泥隔，此皆得用地黃之精撇者也。

⑸《本草匯言》：熱地稍溫，其功更溥。久病陰傷，新產(chǎn)血敗，在所必需者也。但二地之性，涼而泥隔，凡產(chǎn)后惡食作瀉，員見發(fā)熱、惡露作廟，不可用，誤用則泄不止。凡陰虛賅嗽，內(nèi)熱骨蒸，或吐血等候，一見脾胃薄弱，大便不實，或天明搪泄，產(chǎn)后泄瀉，產(chǎn)后不食，多病不食，俱禁用地黃。凡胸隔多痰，氣道不利，升降室塞，藥宜通而不宜滯，湯丸中亦禁入地黃。設(shè)有氣證當(dāng)用而不可無者，則以桂心少佐可也。痰證當(dāng)用而不可少者，則以姜汁拌炒可也。

⑹《本草正》：熟地黃性平，氣味純靜，故能補五臟之真陰，而又于多血之臟為最要，得非脾胃經(jīng)藥那且夫人之所以有生者，氣與血耳。氣主陽而動，血主陰而靜，補氣以人參為主，而芪、術(shù)但可為之佐輔一卜血以熟地為主，而芎。歸似叮為之佐。然人蔑、術(shù)、芎、歸，則又有所當(dāng)避，而入?yún)?、熟地，則氣血之必不可無，故凡諸經(jīng)之陽氣虛者，非人參不可，諸經(jīng)之明血虛者，非熟地不可。凡諸真陰虧損者，有力發(fā)熱，為頭疼，為焦渴，為喉痹，為嗽痰，為喘氣，或脾腎寒逆為嘔吐，或虛火載血于口鼻，或水泛于皮膚，或陰虛而泄利，或陽浮而狂躁，或陰脫而仆地，陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重不足以降之；陰虛而躁動者，非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之；陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之；陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制；陰虛而真'氣散失者，舍熟地何以歸源；陰虛而精血俱損，脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃，且猶有最玄最妙者，則熟地兼散劑方能發(fā)汗，何也以汗化于血，而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽，何也以阻生于下，而無復(fù)不成乾也，然而陽性速，敵人參少用，亦可成功，陰性緩，熟地非多，難以奏效。而個人有畏其滯膩者，則崔氏何以用腎氣九而治痰?。河形菲浠瑵烧撸瑒t仲景何以用八味丸而醫(yī)腎泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，則必有中寒兼嘔而后可；有用砂仁制看，則必有脹滿不行而后可；有用酒拌炒者，則必有經(jīng)絡(luò)壅滯而后可，使無此數(shù)者，而必欲強用制法，是不知用熟地者正欲用其靜重之妙，而反為散動以亂其性，何異畫蛇而添足，今之人即欲用之補陰而必兼以滲利，則焉知補陰不利水，利水不補陰，而補之法不宜滲；即有用之補血而復(fù)疑其滯膩，則焉知血虛如燥土，旱極望云霓，而枯竭之腸極喜滋（潤），設(shè)不明此，則少用之尚欲兼之以利，又孰敢單用之而任之以多；單用而多且不敢，又孰敢再助以甘而盡其所長，是又何異因噎而廢食也！

⑺《藥品化義》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性涼變溫，專人肝臟補血。因肝苦急，用甘緩之，兼主溫膽，能益心血，更補腎水。凡內(nèi)傷不足，苦志勞神，憂患傷呶，縱欲耗精，調(diào)經(jīng)胎產(chǎn)，皆宜用此。安五臟，和血脈，潤肌膚，養(yǎng)心沖，寧魂魄，滋補真陰，封填骨髓，為圣藥也，取其氣味濃厚，為濁中濁品，以補盯腎，故凡生熟地貪。天冬。麥冬、炙龜板。當(dāng)歸身、山萊萸、枸杞、牛膝皆粘膩儒潤之劑，用滋陰血，所謂陰不足者，補之以味也。

⑻《本經(jīng)逢原》：熟地黃，假火力蒸曬，轉(zhuǎn)苦為甘，為陰中之陽，故能補腎中元氣。必須蒸曬多次，若但煮熟，不加蒸、曝，雖服奚益。臍下癰，屬腎臟精傷；脛股酸，系下元不足；目]如無所見，乃水虧不能鑒物，皆腎所主之病，非熟地黃不除。

⑼《本草求真》：景岳尚論熟地，最為明確，獨中所論脾腎寒逆為嘔，可用地黃以治，是亦千慮之一失耳，夫既脾腎虛寒，則脾與腎已受寒累，正宜用以辛熱，以為掃除，如太陽既至，堅冰自解，乃復(fù)墜以霜雪，投以陰劑，不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫，寒從溫散，然寒至上逆為嘔，則寒已甚，豈有熟地之溫，而可令寒外散平。但或陽盛陰微，陽藉陰化，偶有感冒，用此雜于溫散之中，或有見效；若真純陰無火，厥氣。上逆則嘔，則此又為深忌。

⑽《本草經(jīng)讀》：張景岳以百病之主俱從腎治，誤以《神衣本草經(jīng)》上品服食之地黃，認為治病之藥，滋潤膠粘，反引邪氣斂藏于少陰而無出路。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

⑾《本草正義》：地黃，為補中補而良劑，古恒用其生而干者，故曰千地黃，即今之所謂原生地也。然《本經(jīng)》獨于此味用一千字，而又曰生者尤良，則指鮮者言之，可知干地、鮮地，六朝以前，本已分為兩類，但辨別主治，猶未甚嚴，至《名醫(yī)別錄》，則更出生地黃一條，顯與干地黃區(qū)別，其主治則干者補血益陰，鮮者涼血清火，功力治療，不復(fù)相混。然究屬寒涼之品，惟虛而有熱者為宜，若真陰不充，而無熱證，則用于地，猶嫌陰柔性質(zhì)，不利于虛弱之脾胃。于是唐、宋以來，有制為熟地黃之法，以砂仁和酒拌之，蒸曬多次，至中心純黑，極熟為度，則借太陽之真陽，以變化其陰柔性質(zhì)，俾中虛者服之，不患其凝滯難化，所以熟地黃且有微溫之稱，乃能補益真陰，并不虞其寒涼滑泄，是以清心胃之火者，一變而為滋養(yǎng)肝、脾、腎之血，性情功效，已非昔比，而質(zhì)愈厚重，力愈充足，故能直達下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脫汗失精，及大脫血后。產(chǎn)后血虛未復(fù)等證，大劑頻投，其功甚偉。然粘膩濁滯，如大虛之體服之，亦礙運化，故必胃納尚佳，形神未萎者，方能任受，不然則窒滯中州，必致脹悶，雖有砂仁拌蒸，亦屬無濟，則中氣大弱，運動無權(quán)之弊也。熟地之補陰補血，功效固不可誣，然亦惟病后元虛，及真陰素薄者，可以為服食補養(yǎng)之用。今人多以人之滋補膏方中，正是恰到好處，茍其人胃納素薄，及虛弱成瘵者，得此亦必中滿訪食，甚且作脹，其為害亦頗不淺，而痰飲彌漫，或兼挾外感者，固無論矣。

⑿《珍珠囊》：大補血虛不足，通血脈，益氣力。

⒀王好古：主坐而欲起，目無所見。

⒁《綱目》：填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟、內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經(jīng)候不調(diào)，胎產(chǎn)百病。

⒂《本草從新》：滋腎水，封填骨髓，利血脈，補益真陰聰耳明目，黑發(fā)烏須。又能補肺陰，上久瀉，治勞傷風(fēng)痹，陰虧發(fā)熱，千咳痰嗽，氣短喘促，胃中空虛覺餒，痘證心虛無膿，病后脛股酸痛，產(chǎn)后臍腹急疼，感證陰虧，無汗使閉，諸種動權(quán)，一切肝腎陰虧，虛損百病，為壯水之主藥。[2]

熟地黃藥方選錄

⑴治男婦精血不足，營衛(wèi)不充等患；大懷熟地（取味極甘者，供曬干以去水氣）400克，沉香5克（或白檀15克亦可），枸杞（用極肥者，亦烘曬，以去潤氣200克。每藥500克，可用高燒灑十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得過飲，服完又加酒六、七斤，再浸半月，仍可用。（《景岳全書》地黃醴）

⑵治諸虛不足，腹脅疼痛，失血少氣，不欲伙食，發(fā)熱，及婦人經(jīng)病，月事不調(diào)：熟干地黃（切，焙）。當(dāng)歸（去苗，切，焙）各等分。為細未后，煉密和丸梧桐子大，每服二、三十粒，食前白湯下。（《雞峰普濟方》萬病丸）

⑶治暗痱，腎虛弱厥逆，語聲不出，足廢不用：熟十地黃、巴戟（去心）、山茱萸、石斛、肉蓯蓉（酒侵，焙）、附子（炮）、五味子、官桂。白茯苓、麥門冬（去心）。菖蒲、遠志（去心）等分。上為未，每服15克，水一盞半，生姜五片，棗一枚，薄荷同煎至八分，不計時候。（《宣明論方》地黃飲子）

⑷洽骨蒸體熱夯倦：熟地黃。當(dāng)歸、地骨皮、枳殼（麩炒）、柴胡、秦艽、知母、鱉甲（炙）等分，未，水一盞，烏梅半個，煎七分，和梅熱服。（《幼幼新書》地黃散）

⑸調(diào)益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血，治沖任虛損，月水不調(diào)，臍腹痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，抬動不安，血下不止，及產(chǎn)后乘虛，風(fēng)寒內(nèi)搏，惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱：當(dāng)歸（去蘆，酒浸，炒）、川芎、白芍藥、熟干地黃（酒灑蒸）各等分，上為粗未，每服15克，水一盞半，煎至八分，去渣熱服，空心食前，（《局方》四物湯）

⑹治小便數(shù)而多：尤骨50克，桑螵蛸50克，熟干地黃50克，恬萎根50克，黃連50克（去須）。上藥，搗細羅為散，每于食前，以粥飲調(diào)下10克。（《圣惠方》）

⑺治小兒腎怯失音，額開不臺，神不足，口中白睛多，面色白等：熟地黃40克，山英肉、干山藥各20克，澤瀉、牡丹皮。白茯苓（去皮）各15克。上為未，煉蜜丸，如梧子大，空心，溫水化下三丸。（《小兒藥證直訣》地黃丸）

⑻治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢極垂危者：熟地黃七、八錢，甚者一、二兩，炙甘草10～15克，當(dāng)歸10～15克，水二盅，煎八分，溫服。（《景岳全書》貞元飲）

⑼治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有余，煩熱干渴，頭痛牙疼失血等證：生石膏15～25克，熟地15～25克或50克，麥冬10克，知母、牛膝各7.5克。水一鐘半，煎七分，溫服或冷服。若大便滔泄者，乃非所宜。（《景岳全韋》玉女煎）

⑽治肝木乘胃，胃脘當(dāng)心而痛，及脅痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝?。罕鄙硡?、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞、川楝，（《柳洲醫(yī)話》一貫煎）[2]

⑾治肺腎虛寒水泛為痰或年邁陰虛血氣不足外受風(fēng)寒咳嗽嘔惡多痰喘急等證：當(dāng)歸10克熟地15～25克陳皮7.5克半夏10克茯苓10克炙甘草5克。水二盅生姜三五七片煎七八分。食遠溫服。（《景岳全書》金水六君煎）⑿治鶴膝風(fēng)、貼骨疽及一切陰疽：熟地50克肉桂5克（去皮研粉）麻黃0.5克鹿角膠15克白芥子10克姜炭2.5克生甘草5克。煎服。如治乳癖、乳巖加土貝25克。（《外科全生集》陽和湯）

⒀治電光性眼炎：將熟地洗凈切片每片約2mm厚薄4片?；颊咂脚P頭后仰將熟地片貼在眼上約2分鐘換1次輪流重復(fù)使用。〔《新中醫(yī)》1979（5）：41〕