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當歸臨床用法和配伍禁忌

2013-12-16 14:54 醫(yī)學教育網
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配伍禁忌

1.用量過大口服常規(guī)用量的當歸煎劑、散劑偶有疲倦、嗜睡等反應,停藥后可消失。當歸揮發(fā)油穴位注射可使病人出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、口干、惡心等反應,可自行緩解。大劑量給藥,可使實驗動物血壓下降,劑量再加大則血壓驟降,呼吸停止。當歸乙醚提出物毒性較強,少量即可造成實驗動物死亡。臨床使用當歸不可過量,服藥后也應注意有無不良反應。

2.過敏反應有報道復方當歸注射液穴位注射引起過敏性休克。

3.用藥不當當歸辛香走竄,月經過多、有出血傾向、陰虛內熱、大便溏泄者均不宜服用。用藥不當會加重出血、腹瀉等癥狀。

4.熱盛出血患者禁服,濕盛中滿及大便溏泄者慎服。

歷史文獻談禁忌:

1.《本草經集注》:惡南茹。畏菖蒲、海藻、牡蒙。

2.《藥性論》:惡熱面。

3.《本草蒙筌》:當歸甚滑,大便瀉者須忌。

4.《雷公炮制藥性解》:風邪初旺及氣郁者,宜少用之。

5.《本草經疏》:腸胃薄弱,泄瀉溏薄及一切脾胃病惡食,不思食及食不消,并禁用之,即在產后胎前亦不得入。

6.《本草正》:凡陰中火盛者,當歸能動血,亦非所宜。醫(yī)學|教育網搜索整理

7.《本草匯言》:風寒未消,惡寒發(fā)熱,表證外見者,禁用之。

8.《藥籠小品》:不宜於多痰、邪熱、火嗽諸癥。

臨床應用

①治療肌肉、關節(jié)疼痛及神經痛

采用當歸液穴位注射,治療腰肌勞損、肌肉風濕、四肢關節(jié)捩?zhèn)?、關節(jié)炎,及各種神經痛(坐骨神經痛、脅間神經痛、枕神經痛等),有較好效果。

②治療慢性氣管炎以5%當歸液注入膻中、肺俞、定喘、孔最等穴。每次每穴注入0.5~1毫升。針刺入(深約1.5厘米左右)后,用搖動針管及輕度提插的手法,使針下產生酸脹感覺,然后緩緩注入藥液。治療50歲以上的患者93例,結果痊愈5例,顯著好轉26例,好轉52例,無效10例,總有效率為89.3%.

③治療慢性盆腔炎

用當歸組織液行穴位注射。治療5例,經1~2療程,患者癥狀及體征顯著改善或消失,腹痛減輕,月經正常,均在治療后6個月內再次受孕。取穴及用法:穴位分兩組,第一組維胞(雙)、三陰交(左)、足三里(右);第二組關元透中極、三陰交(右)、足三里(左)。兩組穴位交替注射,每日或隔日1次,或每周2次,每次一組。每穴注射藥液2~6毫升,6~10次為一療程。注藥前先捻轉針頭,使其“得氣”,再注入藥液。月經期停止治療。注射后局部酸脹感向下放射。有3例于注藥后自覺心跳、發(fā)冷,持續(xù)5分鐘即自行消失,不需處理。

④治療月經病

將當歸20克,紅花10克分別浸于50%酒精50毫升中,48小時后過濾,混勻,加酒精至100毫升。每日3次飯后服,每次3毫升,經期停服。用于治療月經不調、痛經、子宮發(fā)育不全等病54例,服藥60~600毫升不等,除7例無進步外,其余均有效果。復查的11例痛經患者中有7例妊娠;16例子宮發(fā)育不全患者中有8例妊娠(大多與性激素合并治療);月經異常的26例中有6例妊娠。

⑤治療高血壓

用20%復方當歸注射液(當歸、紅花、川芎等量)2毫升加入10%葡萄糖液2毫升內,或75%復方當歸注射液1毫升加10%葡萄糖液3毫升,于兩側曲池及足三里交替注射,每穴2毫升,10次為一療程。一般用4個療程。第一療程每日1次,第二療程隔日1次,第三療程每周2次,第四療程隔日1次。注射時采用5號針頭,刺入穴位后,待患者有酸麻脹感時,再緩緩注入藥液。初步觀察7例,用藥后均有不同程度的血壓下降,其中收縮壓下降16~56毫米汞柱,舒張壓下降2~30毫米汞柱;頭暈、耳鳴、眼花、失眠等癥狀也有改善或消失,個別病例還顯示出心率減慢的作用。

⑥治療帶狀皰疹

將當歸研粉,依年齡大小每服0.5或1克,4~6小時1次。治療兒童帶狀皰疹54例,服藥后1天止痛的22例;2天止痛的32例。帶狀皰疹一般在服藥后第3天有部分枯萎,未再發(fā)生新疹,第4天結痂。又有用0.5克當歸浸膏片內服,每次2~4片,4小時1次,治療成人患者23例,亦取得相似效果。

⑦治療鼻炎

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