濕溫是感受濕熱病邪引起的溫熱病，多發(fā)生于夏秋雨濕較盛季節(jié)。本病發(fā)病緩慢，病勢纏綿。臨床以身熱不揚、汗出不解、頭重身困、胸悶腹脹、苔膩、脈濡為主要特征。西醫(yī)學中的傷寒、副傷寒、沙門氏菌感染等疾病的表現(xiàn)，基本與本病相似。

1、病因病機

外邪暑濕傷人、脾虛濕盛內(nèi)外合邪而發(fā)病。

（1）長夏初秋，暑濕當令，濕熱偏盛；當人體正氣不足御邪能力低一時，感受時邪而病。

（2）飲食失節(jié)，損傷脾胃，脾運不健，水濕內(nèi)生，復感濕熱之外邪而發(fā)本病。

（3）濕邪重著粘滯與熱邪相合蘊蒸不化，膠著難解而病程纏綿難愈。

（4）初期濕熱阻遏衛(wèi)表，繼而傳至氣分，滯留中焦，病程較長。

2、辯證論治

（1）濕遏衛(wèi)表：

證候：身熱不揚、午后熱甚、頭重如裹，身重肢困，胸脘痞悶，苔白厚膩，脈濡緩。

治法：輕宣化濕。

主方：藿樸夏苓湯、三仁湯。

（2）氣分濕熱：

證候：發(fā)熱、汗出不解、胸悶腹脹、納少泛惡、口粘而渴、溲赤便溏、或大便秘結(jié)，或胸腹透發(fā)白，舌苔黃膩、脈滑數(shù)。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理

治法：清熱化濕。

主方：甘露消毒丹。

（3）邪入營血：

證候：身熱液甚、煩躁不安，甚者高熱神昏譫語，循衣摸慶，或見皮膚斑疹、便血、鼻衄、齒衄，舌絳少苔，脈細數(shù)。

治法：清營涼血、解毒開竅。

主方：菖薄郁金湯合犀角地黃湯。

3、辯證施護

濕溫屬溫病類，病邪依衛(wèi)乞營血順序傳變，濕熱之邪阻滯中焦，損傷脾胃功能，以消化系統(tǒng)癥狀最為突出，必要時嚴格執(zhí)行消化道隔離與消毒工作。辯證施護參照“風溫”有關護理內(nèi)容。重點做好以下各項護理。

（1）溫遏衛(wèi)表證：

①中藥宜偏溫服，藥后取微汗。

②觀察體溫、舌苔變化，注意有無出現(xiàn)由衛(wèi)分傳氣分的先兆。

③飲食以素半流為宜，忌食生冷瓜果，以免助濕戀邪而延誤病情。

（2）氣分濕熱證：

①嚴密觀察體溫、脈象的變化，重視觀察胸腹部白、紅疹的透露情況，觀察其色澤、潤枯、分布，及透發(fā)的時間。若顆粒飽滿、光澤晶亮、透發(fā)均勻，為正氣充盛，濕熱之邪有外透之機，是佳象。反之則為正氣不足，津氣枯竭，邪毒內(nèi)陷之危候。

②皮疹為粉紅色的壓之針尖大小疹點，約10～20個左右，是邪由氣分傳入營分的表現(xiàn)。此時應觀察神志有無異常表現(xiàn)，警惕濕熱邪毒傳入營血，內(nèi)陷習包的重證。

③高熱煩渴應補充水分，予流食，食多汗的水果，如西瓜、甘蔗水。熱退邪減可逐漸改素半流飲食。切忌飲食驟然增加而導致病情反復。

④中藥宜偏涼服用

⑤高熱不退，可配合物理降溫及針刺退熱。

（3）熱入營血證：

①中藥中宜偏涼服，以防助熱動血。

②加強口腔護理和褥瘡護理，預防口腔感染及褥瘡。

③了解和觀察大便的色、量、性狀，如有可疑，及時留取標本送檢（潛血試驗等）。

④如發(fā)現(xiàn)下腹部突發(fā)劇痛、拒按，腹壁緊張，則提示有穿孔可能，立即報告醫(yī)生。并做好輸血準備或請外科醫(yī)師會診。若下血過多，面色蒼白，汗出肢冷，血壓下降等為氣隨血脫之險候，應及時搶救。

⑤有皮膚斑疹者，做好皮膚護理及保護，預防感染。

4、養(yǎng)生指導

特別強調(diào)飲食調(diào)護，宜清淡、軟爛、少油膩或易消化食品，少食多餐；忌肥甘厚味，防“食復”。