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易逆性抗AChE藥一般特性介紹

2013-12-19 15:09 醫(yī)學教育網
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易逆性抗AChE藥一般特性介紹:

1.眼

本類藥物結膜用藥時所產生作用為結膜充血。并可使位于虹膜邊緣的瞳孑乙括約肌收縮和睫狀肌收縮,導致瞳孔縮小和睫狀肌調節(jié)痙攣,使視力調節(jié)在近視狀態(tài)。其中縮瞳作用可在幾分鐘內顯現(xiàn),30分鐘達最大反應,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天不等。盡管瞳孔可縮小至針尖樣大小,但對光反射一般不消失,而晶狀體調節(jié)障礙持續(xù)較為短暫,一般比縮瞳時間短。由于上述作用可促使房水回流,從而使升高的眼內壓下降。

2.胃腸道

不同藥物對胃腸道平滑肌作用不同。新斯的明可促進胃的收縮及增加胃酸分泌,拮抗阿托品所致的胃張力下降及增強嗎啡對胃的興奮作用。當支配胃的雙側迷走神經切斷后,新斯的明上述作用即被減弱。新斯的明對食道下段具有興奮作用,在食道明顯弛緩和擴張的患者,新斯的明能促進食道的蠕動,并使其張力增加。此外,新斯的明尚可促進小腸、大腸(尤其是結腸)的活動,促進腸內容物排出醫(yī)學教育網`搜集整理。

3.骨骼肌神經肌肉接頭

大多數(shù)強效抗AChE藥對骨骼肌主要作用是通過其抑制神經肌肉接頭AChE,但亦有一定的直接興奮作用。一般認為抗AChE藥,如新斯的明可逆轉由競爭性神經肌肉阻滯藥引起的肌肉松弛,但并不能有效拮抗由除極化型肌松藥引起的肌肉麻痹,因后者引起肌肉麻痹主要由于神經肌肉運動終板去極化所致。治療劑量時可適度增強內源性釋放的ACh作用,導致骨骼肌收縮力增強;大劑量時,隨著AChE抑制程度的加重,體內堆積的ACh導致肌纖維震顫、肌束震頗、肌張力下降。

4.其他部位作用

由于許多腺體如支氣管腺體、淚腺、汗腺、唾液腺、胃腺(胃竇G細胞和壁細胞)、小腸及胰腺腺泡細胞等均受膽堿能節(jié)后纖維支配。故低劑量的抗AChE藥即可增敏神經沖動所致的腺體分泌作用,、高荊量時可增加基礎分泌率。這類藥物尚可引起細支氣管和輸尿管平滑肌纖維收縮,使后者的蠕動增加。

此外,抗AChE藥亦可影響心血管系統(tǒng),但較復雜。主要表現(xiàn)為心率減慢、心輸出量下降,大劑量尚見血壓下降,與藥物作用于延腦的血管運動中樞有關??笰ChE藥對中樞各部位有一定興奮作用,但高劑量時常引起抑制或麻痹。與血氧濃度過低密切相關。

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