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胃切除胃腸重建基本的要求:
1.胃切除范圍:胃切除不應(yīng)少于60%.于連接胃小彎胃左動脈第一分支的右側(cè),胃大彎胃網(wǎng)膜左右動脈交界處,再向左在胃網(wǎng)膜左動脈的第一垂直分支的左側(cè),大致可切除胃的60%.
2.胃潰瘍病灶應(yīng)予以切除,但對于十二指腸潰瘍,如估計潰瘍切除很困難時則不應(yīng)勉強切除,可改用潰瘍曠置術(shù);畢Ⅱ式胃切除術(shù)后胃酸降低,胃內(nèi)容物不再接觸潰瘍病灶,曠置的潰瘍可自行愈合醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
3.近端空腸的長度:空腸粘膜越靠近十二指腸,抗酸能力越強,為避免發(fā)生吻合口潰瘍,對于結(jié)腸后術(shù)式要求近端空腸的長度,從Treitz韌帶至吻合口的長度在6~8cm,結(jié)腸前術(shù)式近端空腸以8~10cm為宜。
4.吻合口:胃空腸吻合的大小,主要決醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理定于空腸腸腔的口徑,如胃空腸吻合的輸入或輸出端吻合口太小,易致狹窄。一般胃空腸吻合口以2橫指(3cm)大小為宜。
5.吻合口與橫結(jié)腸關(guān)系:胃空腸吻合口位于橫結(jié)腸前或橫結(jié)腸后,可按各醫(yī)院的習(xí)慣,只要操作正確,都不會引起并發(fā)癥。
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