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上肢骨

2013-12-17 14:37 醫(yī)學教育網
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上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨,兩側共計64塊。

1.上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨。

(1)鎖骨clavicle:呈“~”,位于胸廓前上部兩側。全長于皮下均可摸到,是重要的骨性標志。內側端粗大為胸骨端,與胸骨柄相關節(jié);外側端扁平為肩峰端,與肩胛骨的肩峰相關節(jié)。鎖骨中、外1/3交界處較脆弱,易發(fā)生骨折。

(2)肩胛骨scapula:為三角形的扁骨,位于胸廓后外上方,介于第2~7肋骨之間,有三緣、三角和兩面。

上緣的外側角有一彎曲的指狀突起稱為喙突,體表可觸及。內側緣薄而長,外側緣稍肥厚。醫(yī)學教育網

上角和下角分別為內側緣的上端和下端,分別平對第2肋和第7肋,可作體表標志。外側角最肥厚,有梨形關節(jié)面稱為關節(jié)盂,與肱骨頭相關節(jié)。

前面為一大的淺窩,朝向肋骨稱為肩胛下窩;后面被一橫行的肩胛岡分成上方的岡上窩和下方的岡下窩。肩胛岡的外側端,向前外伸展的突起稱為肩峰。

2.自由上肢骨包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。除手骨的腕骨外,其他都屬長骨。

(1)肱骨humerus:位于臂部,分為一體和兩端。上端膨大為半球形的稱為肱骨頭,與肩胛骨的關節(jié)盂相關節(jié)。頭周圍的環(huán)行淺溝稱解剖頸。肱骨頭的外側和前方有隆起的大結節(jié)和小結節(jié),向下延伸的似嵴,稱為大結節(jié)嵴和小結節(jié)嵴。大、小結節(jié)之間的縱形淺溝稱為結節(jié)間溝,其中有肱二頭肌長頭腱通過。肱骨上端與體交界處稍細稱為外科頸,是骨折的好發(fā)部位。

肱骨體的中部外側面有一粗糙呈“V”形的三角肌粗隆,是三角肌的附著處。體的后面有由內上斜向外下呈螺旋狀的淺溝稱為橈神經溝,有橈神經通過。肱骨干的骨折,易損傷橈神經。

肱骨下端前后扁平而略向前卷曲,外側份有半球形的肱骨小頭,與橈骨相關節(jié);內側份有形如滑車的肱骨滑車,與尺骨相關節(jié)。小頭的外側和滑車的內側各有一個突起,分別稱為外上髁和內上髁。內上髁的后方有一淺溝稱為尺神經溝,有尺神經通過。肱骨內上髁骨折時,易損傷尺神經。

(2)橈骨radius:位于前臂外側部,分為一體和兩端。上端細小,有稍膨大的橈骨頭,頭的上面有關節(jié)凹與肱骨小頭相關節(jié);頭的周緣有環(huán)狀關節(jié)面與尺骨的橈切跡相關節(jié)。頭下方變細的部分稱為橈骨頸,頸的內下方有一粗隆稱為橈骨粗隆。下端粗大,內側面有關節(jié)面稱為尺切跡,與尺骨頭相關節(jié);下端的外側份向下突出稱為橈骨莖突;下端的下面為腕關節(jié)面,與腕骨相關節(jié)。

(3)尺骨ulna:位于前臂內側,分為一體和兩端。上端較為粗大,前面有一半月形關節(jié)面稱為滑車切跡,與肱骨滑車相關節(jié)。在切跡的后上方和前下方各有一突起,分別稱鷹嘴和冠突,冠突外側面有關節(jié)面稱為橈切跡,與橈骨頭相關節(jié)。冠突前下方的粗糙隆起稱為尺骨粗隆。尺骨下端稱為尺骨頭,其前,外,后有環(huán)行關節(jié)面與橈骨的尺切跡相關節(jié)。尺骨頭的后內側有向下的突起稱為尺骨莖突。

(4)手骨:分為腕骨、掌骨及指骨。

①腕骨carpalbones由8塊小的短骨組成,排成兩列,每列各有4塊。由橈側向尺側,近側列依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;遠側列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。

②掌骨metacarpalbones共5塊,由橈側向尺側,分別稱為第l~5掌骨。

③指骨phalangesoffingers共14塊,拇指有2節(jié)指骨,其余各指均為3節(jié)。由近側至遠側依次為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨。

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