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成分輸血的主要種類-主管藥師考試

2013-12-02 09:17 來源:
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成分輸血的主要種類是主管藥師考試的知識(shí)點(diǎn),下面由醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理:

1)紅細(xì)胞輸注:①少漿血。②濃縮紅細(xì)胞。③代漿血或晶體鹽紅細(xì)胞懸液。④少白細(xì)胞的紅細(xì)胞。⑤洗滌紅細(xì)胞。⑥其他:冰凍紅細(xì)胞、年青紅細(xì)胞、照射紅細(xì)胞等。主要用于需要輸注紅細(xì)胞的患者,適用于:①任何原因的慢性貧血均可輸注濃縮紅細(xì)胞,因?qū)ρ萘坑绊戄^少而不會(huì)引起心功能不全或肺水腫。②急性失血如無全血時(shí),可輸入代漿血。③洗滌紅細(xì)胞:最常用于因輸血而發(fā)生嚴(yán)重過敏的患者。④如輸血后有反復(fù)發(fā)熱的非溶血性輸血反應(yīng)時(shí),可輸少白細(xì)胞的紅細(xì)胞。

2)粒細(xì)胞輸注:應(yīng)用濃縮白細(xì)胞應(yīng)十分慎重,因?yàn)榱<?xì)胞可引起輸血副作用。主要適應(yīng)證:①用于治療:當(dāng)患者白細(xì)胞少于0.5×109/L、有嚴(yán)重細(xì)菌感染而經(jīng)抗生素治療24~48h無效時(shí)。②用于預(yù)防:當(dāng)治療白血病或骨髓移植后引起粒細(xì)胞缺乏癥時(shí),輸白細(xì)胞可能減低合并嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),但引起副作用的弊病可能更大。③新生兒敗血癥,可明顯減低其死亡率。輸粒細(xì)胞時(shí)必須用與患者AB0和Rh同型的血液,若HLA血型相配則更為有益。

3)單個(gè)核細(xì)胞輸注:包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、造血干細(xì)胞。淋巴細(xì)胞輸注用于病毒感染、腫瘤、白血病等。造血干細(xì)胞用于自體骨髓移植、腫瘤化療后等。

血小板輸注:①富含血小板血漿。②濃縮血小板。③少白細(xì)胞血小板。輸血小板的適應(yīng)證:①血小板數(shù)減少:一般血小板數(shù)<20×109/L且合并出血時(shí)應(yīng)給輸血小板。②血小板功能異常:如血小板無力癥、血小板病、巨大血小板綜合征、藥物或肝腎功能引起的血小板功能異常等。

4)血漿及血漿蛋白輸注:血漿適應(yīng)于:①患有導(dǎo)致一種或多種凝血因子缺乏的疾病,如DIC等。②肝功能衰竭而伴有出血傾向時(shí)。③應(yīng)用華法林等抗凝藥物過量等。

血漿白蛋白:主要用于補(bǔ)充血管內(nèi)或血管外白蛋白缺乏。擴(kuò)充血容量是使用白蛋白的重要指征,如:血容量損失50%~80%者、白蛋白丟失(燒傷等)、體外循環(huán)、失代償肝硬化。

免疫球蛋白輸注:①預(yù)防某些傳染病和細(xì)菌感染,如麻疹、傳染性肝炎等,可使用正常人免疫球蛋白。②代替異種血清制品,如破傷風(fēng)免疫球蛋白,以避免不良反應(yīng)。免疫缺陷疾患、新生兒敗血癥等,可用正常免疫球蛋白或靜脈注射免疫球蛋白。

凝血因子制品輸注:①新鮮冰凍血漿:含有全部凝血因子,可用于凝血因子缺乏患者。②Ⅷ因子濃縮劑:可用于甲型血友病止血治療及出血的預(yù)防。也可用DNA重組技術(shù)。③凝血酶原復(fù)合物濃縮制劑:是一種混合血漿制成的凍干制劑,含有維生素K依賴性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子??捎糜谘巡〕鲅闹委?。

5)自身輸血:由于輸血傳播疾病,尤其是艾滋病的傳播,現(xiàn)已重視自身輸血法。自身輸血的意義:①有利于稀有血型輸血。②避免輸血反應(yīng)血型抗原等引起的同種免疫或免疫作用而引起的過敏反應(yīng)。③避免輸血傳染疾病等。④自身輸血者反復(fù)放血,可刺激紅細(xì)胞再生。⑤為無條件供血的地區(qū)提供血源。

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