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三叉神經(jīng)痛半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法

在口腔醫(yī)師資格考試中,三叉神經(jīng)痛的相關(guān)知識是考試需要掌握的重點和難點,同時也是口腔頜面外科學(xué)中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

采用半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療三叉神經(jīng)痛目前己在國內(nèi)外廣泛使用,多年來,這一注射療法已被證明是有效的,它的確能恒久地治愈三叉神經(jīng)痛。但因其注射技術(shù)較難掌握,主要是穿刺操作的準(zhǔn)確性難以把握,因此,治療效果隨著各人的技術(shù)不同而大有出入。經(jīng)卵圓孔刺入顱腔內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié),注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神經(jīng)毀損藥物,以阻滯三叉神經(jīng)第2、3支甚至全部的三支,可獲得長時間的阻滯效果。用于治療頑固性三叉神經(jīng)痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹后遺痛。

治療適應(yīng)證癥1、本注射療法適用于一切較嚴(yán)重而頑固的三叉神經(jīng)痛患者,尤其是具有開顱手術(shù)禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經(jīng)痛同時累及第2、3支,1、2支或全部3支,并經(jīng)各周圍支阻滯無效者。3、頑固的面部帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛。

并發(fā)癥半月神經(jīng)節(jié)阻滯可能引起的一些并發(fā)癥,大多是由于穿刺(無儀器定位的徒手穿刺)方向不準(zhǔn)或進(jìn)針過深損傷附近的血管、腦神經(jīng)和組織,或乙醇(我院使用安全性高的藥物——醫(yī)用高純度甘油)劑量較大并流入蛛網(wǎng)膜下隙引起損害。并發(fā)癥的發(fā)生率是非常低的。半月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥經(jīng)過努力大多可以避免。

并發(fā)癥主要有: 阻滯范圍內(nèi)感覺喪失或異常;眩暈綜合征;咀嚼困難 ;腦神經(jīng)損害;同側(cè)角膜炎、角膜潰瘍等。

注射療法和開顱手術(shù)的關(guān)系是可以互相補充的。手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛近年來已很少。適用于開顱手術(shù)的患者,都應(yīng)先行注射治療,凡行開顱手術(shù)未能成功者,或手術(shù)治療效果不好,或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者,注射療法也可收到很好的效果。

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