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羊水栓塞的治療/抗過敏/吸氧

2013-11-28 11:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納為以下幾方面。

1.羊水栓塞抗過敏

出現(xiàn)過敏性休克應該應用大劑量皮質激素,常選用氫化可的松,靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)功能,使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC,故反復應用時應注意,在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好。

2.羊水栓塞吸氧

應爭取行正壓持續(xù)給氧,至少用面罩給氧,鼻導管給氧效果不佳。有條件時可使用人工呼吸機,供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3.羊水栓塞解除肺動脈高壓

供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動脈高壓,才能根本改善缺氧,預防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列:①氨茶堿:具有解除肺血管痙攣,擴張冠狀動脈及利尿作用,還有解除支氣管平滑肌痙攣作用。靜脈注射。②罌粟堿:對冠狀血管和肺、腦血管均有擴張作用,是解除肺動脈高壓的理想藥物。靜脈注射。③阿托品:解除肺血管痙攣,還能抑制支氣管的分泌功能,改善微循環(huán)。靜脈注射。④酚妥拉明:解除肺血管痙攣,靜脈滴注。4)抗休克:羊水栓塞引起的休克比較復雜,與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關。故處理時必須綜合考慮。

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