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不孕癥的檢查/雌激素試驗(yàn)/孕激素試驗(yàn)/ACTH興奮試驗(yàn)

不孕癥的檢查:

1.雌激素試驗(yàn)孕激素試驗(yàn)

陰性者可以行雌激素試驗(yàn),以確定孕激素試驗(yàn)陰性原因是否為雌激素水平低下。

2.孕激素試驗(yàn)

判斷卵巢有無(wú)雌激素分泌可行孕激素試驗(yàn)。

3.FSH、LH、PRL測(cè)定

適當(dāng)時(shí)測(cè)定血中的各種激素水平,可獲得卵巢的功能狀態(tài)及其影響環(huán)節(jié)等方面較多的信息,檢測(cè)血清中FSH、LH、PRL、E2可以鑒別卵巢或垂體性排卵障礙于閉經(jīng)。如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素。用放射免疫法測(cè)定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值來(lái)鑒別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經(jīng)。

4.GnRH垂體興奮試驗(yàn)

GnRH垂體興奮即LHRH試驗(yàn),它可以區(qū)別下丘腦或垂體性閉經(jīng),提示GnRH治療反應(yīng)。

5.促性腺激素試驗(yàn)

克羅米酚試驗(yàn)陰性,孕激素試驗(yàn)或雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性。于撤藥陰道出血后第5天肌注HMG70~150U/d,在連續(xù)用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)排卵,卵泡成熟時(shí),再肌注HCG5000~10000U/d,有排卵為促性腺激素試驗(yàn)陽(yáng)性。

6.克羅米酚試驗(yàn)克羅米酚試驗(yàn)方法

Ⅰ度閉經(jīng)者在停藥后陰道出血第5天口服克羅米酚,50~100mg/d,共5天。陽(yáng)性提示輕度下丘腦型閉經(jīng)。

7.ACTH興奮試驗(yàn)

ACTH20mg,肌注,分別測(cè)用藥前、后24h尿17-酮類固醇和17-羥類固醇排泄量。PCOS者反應(yīng)正常,而腎上腺皮質(zhì)功能異常者17-酮類固醇和17-羥類固醇均明顯增高醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

8.促甲狀腺素釋放素(TRH)刺激試驗(yàn)

TRH為一種三肽,能刺激垂體細(xì)胞,分泌促甲狀腺素與催乳素患者先排尿,臥床休息20min,將100μgTRH溶于生理鹽水中快速靜脈注射在5,10,15,30與60min抽血作測(cè)定,15min內(nèi)催乳素(PRL)如比基值高5~10倍,此類患者有高催乳素血癥的傾向。一般PRL150μg/L為過(guò)度反應(yīng)。

9.地塞米松抑制試驗(yàn)

適用于閉經(jīng)男性化患者。地塞米松0.5mg,每6小時(shí)1次,共2天或7天,比較用藥前尿17-酮類固醇,17-羥類固醇,血睪酮,血脫氫表雄酮等變化。若垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能正常,則用藥后由于負(fù)反饋?zhàn)饔?,抑制ACTH,尿17-酮類固醇和17-羥類固醇值降低。但Cushing綜合征、腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者則不降低。

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