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腦損傷的處理/顱內(nèi)血腫/腦震蕩/昏迷

腦損傷的處理:

顱內(nèi)血腫患者處理

腦部血管受傷破裂、引起顱內(nèi)血腫時(shí),患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加深,顱內(nèi)壓增高癥狀加劇,腦局灶癥狀加重、增多,甚至出現(xiàn)腦疝癥狀;幕上顱內(nèi)血腫常引起顳葉鉤回疝,患者表現(xiàn)為昏迷,同側(cè)瞳孔散大和對(duì)側(cè)肢體偏癱;幕下血腫時(shí)多引起小腦扁桃體疝,患者出現(xiàn)枕下疼痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直,甚至發(fā)生呼吸驟停。大多數(shù)外傷性顱內(nèi)血腫患者在急性期出現(xiàn)癥狀,但少數(shù)患者在傷后1-3個(gè)月內(nèi)逐漸發(fā)展成精神異常、對(duì)側(cè)肢體輕癱和顱內(nèi)壓增高的癥狀,由于傷力多較輕微,易被患者遺忘,故常被誤診為顱內(nèi)腫瘤,作顱CT或MRI便可明確診斷。

腦震蕩患者處理

主要依靠解釋、寬慰等心理治療和必要的觀察。對(duì)于腦挫裂傷和腦干損傷患者,除了嚴(yán)密觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況、血壓、脈搏和血氧飽和度外,還應(yīng)給于必要的處理,限制攝水量和注射脫水劑,以降低顱內(nèi)壓力;應(yīng)用止血藥物,預(yù)防顱內(nèi)血腫形成;給于抗癲癇藥物,控制癲癇發(fā)作;應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理;

對(duì)于昏迷患者

應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi),以保證呼吸道通暢;當(dāng)腦水腫嚴(yán)重,存在明顯占位效應(yīng),且不能用藥物改善并危及生命時(shí),可行減壓手術(shù),以清除挫傷而無(wú)生機(jī)的腦組織和部分無(wú)重要功能的腦組織,并行去骨瓣減壓。在觀察過(guò)程中懷疑顱內(nèi)血腫、并經(jīng)顱CT或MRI證實(shí)時(shí),需即刻開(kāi)顱清除血腫和無(wú)生機(jī)的受損腦組織。對(duì)于開(kāi)放性腦損傷的處理原則是清創(chuàng)止血,變開(kāi)放傷為閉合傷,然后再按閉合傷處理,并盡早使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。另外,腦損傷常為復(fù)合損傷中的一種損傷,在診治腦損傷時(shí),不要疏漏了身體其他部位損傷的診斷與治療。

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