分類：

氣管擴(kuò)張藥

氣管擴(kuò)張藥包括β2受體激動(dòng)藥（沙丁胺醇 、特布他林）、茶堿類（氨茶堿）和M受體阻斷藥（異丙托溴銨、氧托溴銨）。

β2受體激動(dòng)藥通過(guò)激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用。非選擇性β受體激動(dòng)藥，平喘作用強(qiáng)大，但可引起嚴(yán)重的心臟不良反應(yīng)。選擇性β2受體激動(dòng)藥對(duì)β2受體有強(qiáng)大的興奮性，對(duì)β1受體的親和力低，常規(guī)劑量口服或吸入給藥時(shí)很少產(chǎn)生心血管反應(yīng)。這類藥物主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痊孿的呼吸道病。有注射劑、普通片劑、緩釋劑、粉霧劑、氣霧劑等多種劑型可供臨床選擇。

茶堿是一類甲基黃嘌呤類衍生物，對(duì)氣道平滑肌有直接松弛作用，其主要作用機(jī)制是抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP、cGMP水平升高。主要用于慢性哮喘的維持治療，以防止急性發(fā)作和慢性阻塞性肺病。茶堿的安全范圍較窄，不良反應(yīng)較多見(jiàn)。不良反應(yīng)的發(fā)生率與其血藥濃度密切相關(guān)，血藥濃度超過(guò)治療水平（ >20mg/L） 時(shí)，易發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)用時(shí)常須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

吸入性抗膽堿藥對(duì)氣道平滑肌有一定的選擇作用。單獨(dú)或與硫酸沙丁胺醇一起使用均可奏效，具有擴(kuò)張氣管的作用。這類藥物比短效β2受體激動(dòng)藥起效慢，對(duì)β2受體激動(dòng)藥耐受的病人有效，對(duì)老年性哮喘尤為適用，還可用于治療因β受體被阻斷藥引起的支氣管痙攣。

抗炎平喘藥

抗炎性平喘藥通過(guò)抑制氣道炎癥反應(yīng)，可以達(dá)到長(zhǎng)期防止哮喘發(fā)作的效果，已成為平喘藥中的一線藥物。糖皮質(zhì)激素是抗炎平喘藥中抗炎作用最強(qiáng)，并有抗過(guò)敏作用的藥物。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療哮喘可以改善病人肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、降低發(fā)作的頻率和程度，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

哮喘時(shí)糖皮質(zhì)激素有全身用藥和吸入給藥兩種給藥方式。全身給藥易引起較多的嚴(yán)重不良反應(yīng)。吸入給藥在氣道內(nèi)可獲得較高的藥物濃度，充分發(fā)揮局部抗炎作用，并可避免或減少全身性藥物的不良反應(yīng)。吸入劑型糖皮質(zhì)激素是目前最常用的抗炎性平喘藥。

過(guò)敏平喘藥

本類藥物包括炎癥細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，如色甘酸鈉，奈多羅米鈉以及H1受體阻斷劑如酮替芬，白三烯藥阻斷藥半胱氨酰白三烯等；通過(guò)抑制免疫球蛋白E介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)和對(duì)抑制巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的活性發(fā)揮抗過(guò)敏作用和輕度的抗炎作用。其平喘作用起效較慢，不宜用于哮喘急性發(fā)作期的治療，臨床上主要用于預(yù)防哮喘的發(fā)作。

氨茶堿

（1）作用與應(yīng)用。氨茶堿具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟，舒張血管，松弛平滑肌和利尿等作用。因而可用于：

A、痙攣性支氣管炎，急、慢性支氣管哮喘；

B、心力衰竭時(shí)的氣喘；

C、鑒于氨茶堿能抑制腎小管對(duì)Na+和CI-的重吸收，加強(qiáng)心肌收縮力，從而增加腎血流量，使尿量增加?？勺鳛樾男运[的輔助治療。

（2）注意事項(xiàng)。本品對(duì)局部有刺激性，不宜皮下注射，應(yīng)深部肌注或靜注醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

麻黃堿

作用與應(yīng)用。麻黃堿的作用與腎上腺素相似。但松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管的作用比腎上腺素緩和而持久。