1.胸腔閉式引流的目的

使液體、血液和空氣從胸膜腔排出；重建胸膜腔正常的負壓，使肺復張；平衡兩側胸膜腔壓力，預防縱隔移位。

2.胸腔導管安放位置

引流目的以排氣為主的，在第2肋間鎖骨中線附近；如以引流液體為主的，放置在第7、8肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應放置在膿腔最低位。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理

3.胸腔閉式引流的裝置

水封式引流瓶在胸腔閉式引流中最為常用，組成包括：一個無菌引流瓶，內裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水約500ml；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封??；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應在水面下3～4cm，至少2cm.且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。即可維持胸腔內壓力在2cmH2O.為保持一定負壓，排除胸腔內氣體與液體，促使肺膨脹，可加用負壓吸引裝置。將水封瓶連接一負壓調節(jié)瓶，調節(jié)瓶同樣為一引流瓶，橡皮塞上有三個圓孔，分別插入三根玻璃管。兩根短管分別連接水封瓶和吸引器，長玻璃管與大氣相通，下端插入水面10～20cm，按水柱的高度來調節(jié)抽吸的負壓。

4.護理要點

（1）引流裝置的位置固定，防止脫出；胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60～100cm，防止被踢倒或抬高。引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。

（2）保持管道的密閉和無菌：檢查各部位完好、無破損且密閉，銜接部位牢固。如水封瓶被打破，應立即夾閉引流管，更換一水封瓶。然后松開止血鉗，鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內的空氣和液體。搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后，先把引流瓶放在低于胸腔的位置，再松止血鉗。更換引流瓶時，先雙重夾住胸腔引流管，各項操作應遵守無菌原則，換瓶時拔出的接頭要用無菌紗布包裹，水封瓶內需裝無菌蒸餾水或生理鹽水。

（3）保持引流通暢：病人通常為半臥位，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，使積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺充分擴張。密切觀察引流管是否通暢，防止受壓、扭曲、堵塞和滑脫。檢查引流管是否通暢的方法是觀察是否有氣體排出和長管內水柱的波動。正常的水柱上下波動4～6cm.若波動停止，表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。如發(fā)現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，應懷疑引流管被血塊堵塞，設法擠壓引流管。

（4）引流量的觀察與記錄：密切觀察引流量和性質。引流量多且為血性時，應考慮出血的可能，應立即通知醫(yī)生。引流量過少，應查看引流管是否通暢。同時觀察病人的呼吸和全身情況，有無發(fā)紺、缺氧和胸痛。

（5）胸腔引流管的拔除及注意事項：如查體及胸片證實肺已完全復張，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔胸腔引流管。拔管前需夾閉引流管24小時，若病情穩(wěn)定方可拔管。拔管時病人應取半臥位或坐在床沿，鼓勵病人咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑病人深吸一口氣后屏住再拔管。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。檢查引流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液。