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尿崩癥的治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

尿崩癥的治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理如下:

1、病因治療

對(duì)有原發(fā)病灶的患兒必須針對(duì)病因治療,腫瘤可手術(shù)切除,特發(fā)性中樞性尿崩正,應(yīng)檢查有無垂體及其他激素缺乏情況,渴感正常的患兒應(yīng)充分飲水,但若有脫水、高鈉血癥時(shí)應(yīng)緩慢給水,以免造成腦水腫。

2、藥物治療

(1)鞣酸加壓素:即長(zhǎng)效尿崩停,為混懸液,用前需稍加溫并搖勻,再進(jìn)行深部肌肉注射,開始注射劑量為0.1—0.2ml,作用可維持3—7天,須待多飲多尿癥狀再出現(xiàn)時(shí)再給用藥,可根據(jù)療效調(diào)整劑量,用藥期間應(yīng)注意患兒的飲水量,以免發(fā)生水中毒。

(2)1—脫氨—8—D—精氨酸加壓素(DDAVP):為合成的AVP類無物,噴鼻劑:含量100μg/ml,用量0.05—0.15ml/d,每日1—2次鼻腔滴入,用前須清潔鼻腔,癥狀復(fù)習(xí)一現(xiàn)時(shí)再給下次用藥,口服片劑(彌凝)100μg/次,每日二次,DDVAP的副作用很小,偶有引起頭痛或腹部不適者。

(3)其他藥物:①噻嗪類利尿劑:一般用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻),每日3—4mg/kg分三次服用,②氯磺丙脲:增強(qiáng)腎臟髓質(zhì)腺苷環(huán)化酶對(duì)AVP的反應(yīng),每日150mg/m2,一次口服,③氯貝丁酯(安妥明):增加AVP的分泌或加強(qiáng)AVP的作用,每日15—25mg/kg,分次口服。副作用為胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等,④卡馬西平:具有使AVP釋放的作用,每日10—15mg/kg.

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