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內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)-二尖瓣狹窄的實(shí)驗(yàn)室檢查

2013-11-12 19:37 來(lái)源:
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二尖瓣狹窄的實(shí)驗(yàn)室檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜索整理如下:

一、X線:

輕度狹窄者心影可正常。中度以上狹窄者,可見(jiàn):

①左心房增大,肺動(dòng)脈干突出。

②右心室增大,與左心房增大呈雙重影。

③左前斜位可見(jiàn)食道后移有左心房壓跡。

④慢性肺靜脈高壓及肺淤血時(shí),血管影明顯,血流重新分布,肺上部血管影較下部多。由于肺毛細(xì)血管壓增高,當(dāng)大于血漿膠體滲透壓時(shí),可引起下葉間質(zhì)水腫及間質(zhì)纖維增生,肺野透亮度減低,淋巴管擴(kuò)張及小葉間隔滲液,在右肺下葉肋隔角有水平走向的Kerley線。

二、心電圖:

竇性心律時(shí),由于左房增大,P波增寬有切跡。肺動(dòng)脈高壓時(shí)有右心室肥厚,晚期常有心房顫動(dòng)。

三、超聲心動(dòng)圖:

①M(fèi)型、二尖瓣狹窄時(shí),二尖瓣前葉活動(dòng)曲線在舒張期雙峰消失,在舒張?jiān)缙诳焖俪溆瘯r(shí),形成E峰,下隆速度減慢,二尖瓣呈持續(xù)開(kāi)放,EA間的F點(diǎn)消失,形成城墻樣改變,二尖瓣后葉在舒張期向前活動(dòng),與前葉同向運(yùn)動(dòng),以舒張期前后葉最大距離(EA-EP)可以估計(jì)二尖瓣的口徑。

②二維超聲心動(dòng)圖可直接觀察,二尖瓣活動(dòng)度,瓣口狹窄程度,瓣膜增厚情況,左心房右心室腔的大小及以心壁厚度,并可直接檢查左心房有無(wú)血栓存在。

③多普勒超聲:在狹窄的二尖瓣口下有舒張期流頻譜。

四、心導(dǎo)管檢查:

右心導(dǎo)管檢查可計(jì)算二尖瓣口面積,肺血管阻力及肺毛細(xì)血管嵌一頓壓。

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