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甲狀腺腫瘤-主管護師輔導

2013-11-14 19:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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甲狀腺腫瘤是主管護師考試需要掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內(nèi)容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

甲狀腺腫瘤(tumors of thyroid),由甲狀腺濾泡上皮和濾泡旁細胞發(fā)生的良性和惡性腫瘤。良性者統(tǒng)稱腺瘤,多見于青年女性。多是孤立的實體結節(jié),表面光滑,界限清楚,絕大多數(shù)腺瘤不具有攝取碘的生理功能,故在放射性核素掃描圖像上顯示為“冷”或“涼”結節(jié)。極少數(shù)(<1%)的腺瘤功能高于正常甲狀腺而顯示為“熱”結節(jié)。腺瘤生長緩慢不向鄰近器官侵襲和轉移,均以頸部腫塊而就診。良性腫瘤也應當行手術切除治療,因為它能轉變?yōu)閻盒裕s10%)。手術治療后復發(fā)十分罕見。

惡性腫瘤統(tǒng)稱甲狀腺癌,細胞來源與良性腫瘤相同,因無生理功能,放射性核素掃描圖像上也都顯示為“冷”結節(jié)。大多數(shù) (>80%)甲狀腺癌屬于分化良好的乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌,若能得到早期診斷與及時治療,死于本病者罕見。即使已有少數(shù)淋巴結轉移,術后仍可存活較長時間(10~20年)。但甲狀腺癌中2~5%的病例屬于分化不良型醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理,不具有甲狀腺的組織學結構,多見于老年人,若不能在極早期得到診斷與根治性手術治療,多數(shù)死亡。

結節(jié)性甲狀腺腫,也常以甲狀腺腫塊為癥狀而就醫(yī)。此病發(fā)病率甚高(7~8%),其發(fā)病與飲食中碘缺乏有關。但服用碘鹽并不能全部治愈或預防該病。仍有部分病人需要手術治療。病史長久者尚有部分病人 (4~17%)轉化為惡性腫瘤。結節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺的彌漫性病變,即侵犯全部甲狀腺組織。但在腺體內(nèi)不同部位的病變發(fā)展可不均衡,醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理因而出現(xiàn)大小不一的結節(jié),小者只能在顯微鏡下見到,巨大者可達小兒頭顱大小,從而影響外觀,推移或壓迫鄰近器官。腺腫內(nèi)還可以發(fā)生囊性變或出血而使病情迅速改變,出現(xiàn)腫塊急劇增大或疼痛發(fā)熱等癥狀,易與癌腫相混淆,有時必須手術切除方能最后明確診斷。腺腫也可以并發(fā)甲狀腺功能亢進,此時一切癥狀均與原發(fā)性甲狀腺功能亢進相同。

局灶性甲狀腺炎和局灶性慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(又稱橋本氏?。┯性龆嗟内厔?。其臨床表現(xiàn)也呈現(xiàn)結節(jié),與甲狀腺癌不易區(qū)別。甲狀腺放射性核素掃描圖像上也都顯示為“冷”或“涼”結節(jié)。然而這兩種局灶性炎癥都不需要手術切除治療。

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