慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)護(hù)理：

（一）病情觀察

注意觀察病人咳嗽、咳痰的性質(zhì)、痰液量，呼吸困難加重的程度及伴隨的癥狀，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)及缺氧狀況；監(jiān)測水電解質(zhì)和酸堿平衡情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。

（二）休息與運(yùn)動

急性期臥床休息，注意保持家居清潔、安靜，避免各種刺激；保持床鋪干凈整齊，注意口腔衛(wèi)生，減少并發(fā)癥發(fā)生；癥狀緩解后鼓勵病人積極體育鍛煉，如步行、踏車、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動，提高機(jī)體抵抗力，而且也改善呼吸循環(huán)功能，增強(qiáng)抗病能力。

（三）氧療

堅持每日15小時以上低流量吸氧，提高氧分壓，氧流量應(yīng)為1～2L/min或氧濃度為25%～29%，維持PaO2在60mmHg以上。氧療有效的指標(biāo)為病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動耐力增加。

（四）心理支持

肺氣腫患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，主動關(guān)心病人并提供相關(guān)知識信息，對其耐心解釋和進(jìn)行切實有效的治療指導(dǎo)，讓其掌握一些防治措施，減輕病人恐懼和抑郁心理，增強(qiáng)其自信性，提高病人生活質(zhì)量。

（五）飲食護(hù)理

應(yīng)給與高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化食物為主，少食易產(chǎn)氣食物，指導(dǎo)病人選擇食物要易嚼、易咽，進(jìn)餐時要細(xì)嚼慢咽，每日宜少量多餐，并保證每日飲水量要在1.5L以上。

（六）康復(fù)訓(xùn)練

1.有效排痰技術(shù)訓(xùn)練：目的是促進(jìn)呼吸道分泌物排出，降低氣道阻力、減少感染。

（1）胸部叩擊：指導(dǎo)家人或照顧者將五指并攏，掌心呈杯狀，用前臂帶動腕部力量在引流部位的胸壁上叩擊30～45秒，按壓病人胸部囑病人深呼吸并進(jìn)行震顫，連續(xù)3～5次。如此反復(fù)2～3次，主要是利用震顫方法促使粘稠的痰液脫離氣管壁。

（2）咳嗽訓(xùn)練：囑病人先緩慢深吸氣后，。屏住氣道使氣體在肺內(nèi)得到最大分布，前傾軀干，屈曲手臂向兩肋下加壓，突然咳嗽2～3聲，咳嗽時使腹壁內(nèi)陷，咳嗽后縮唇將余氣盡量排出。

2.呼吸訓(xùn)練：肺氣腫病人常呈淺快呼吸，呼吸效率低。做深而緩的腹式呼吸可減慢氣體流速，呼吸阻力減低，潮氣量增大，死腔通氣比率減少，氣體分布均勻，通氣/血流比例失調(diào)改善。

（1）腹式呼吸訓(xùn)練：取坐位或半坐位，雙腿屈曲，上身略前傾，使腹肌、呼吸肌放松，囑病人用鼻子吸氣，經(jīng)口呼氣，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理吸氣時腹壁放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷，呼吸要均勻緩慢不可用力，胸廓要盡量保持最小活動度，頻率為7～8次/分，開始訓(xùn)練時可每日訓(xùn)練2次，每次時間為10～20分鐘，以后可逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)和時間，并可采取各種體位訓(xùn)練。

（2）縮唇式呼氣訓(xùn)練：先緩慢的深吸氣后，將口唇縮成吹笛子狀，用力將氣體自口中緩慢呼出，呼吸時間比為2～3：1，頻率為7～8次/分，每次10～20分鐘，其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止細(xì)支氣管提早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出。