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抗菌藥聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生結(jié)果:
兩種抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用在體外或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可獲得無關(guān)、相加、協(xié)同(增強(qiáng))和拮抗等四種效果。抗菌藥物依其作用性質(zhì)可分為四大類:一類為繁殖期殺菌,如青霉素類、頭孢菌素類等;二類為靜止期殺菌,如氨基甙類、多粘菌素等,它們對(duì)靜止期、繁殖期細(xì)菌均有殺滅作用;三類為速效抑菌,如四環(huán)素類、氯霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等、四類為慢效抑菌劑,如磺胺類等。第一類和第二類合用??色@得協(xié)同(增強(qiáng))作用,例如青霉素與鏈霉素或慶大霉素合用治療腸球菌心內(nèi)膜炎;青霉素破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的完整性,有利于氨基甙類抗生素進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。第一類與第三類合用可能出現(xiàn)拮抗作用。例如青霉素類與氯霉素或四環(huán)素類合用醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)。由于后二藥使蛋白質(zhì)合成迅速被抑制,細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài),致使繁殖期殺菌的青霉素干擾細(xì)胞壁合成的作用不能充分發(fā)揮,使其抗菌活性減弱。第二類和第三類合用可獲得增強(qiáng)或相加作用。第四類慢效抑菌藥與第一類可以合用,例如,治療流行性腦膜炎時(shí),青霉素可以和磺胺嘧啶合用而提高療效。
應(yīng)該指出上述資料多來自體外與動(dòng)物試驗(yàn)在特定條件下的觀察,與臨床實(shí)際不盡相同,僅供參考。聯(lián)合用藥產(chǎn)生的作用也可因不同菌種和菌株而異,藥物劑量和給藥順序也會(huì)影響效果。
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