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疾病預(yù)防

預(yù)防HIV感染

①傳染源的管理：高危人群應(yīng)定期檢測(cè)HIV抗體，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并應(yīng)對(duì)感染者進(jìn)行HIV相關(guān)知識(shí)的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒。

②切斷傳播途徑：避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。嚴(yán)格篩選供血人員，嚴(yán)格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用。嚴(yán)禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。

③保護(hù)易感人群：提倡婚前、孕前體檢。對(duì)HIV陽(yáng)性的孕婦應(yīng)進(jìn)行母嬰阻斷。包括產(chǎn)科干預(yù)（終止妊娠，剖宮產(chǎn)）+抗病毒藥物+人工喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作程序，避免職業(yè)暴露。出現(xiàn)職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口；污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗；用75%的酒精或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒，盡量不要包扎。然后立即請(qǐng)感染科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)估，決定是否進(jìn)行預(yù)防性治療。如需用藥，應(yīng)盡可能在發(fā)生職業(yè)暴露后最短的時(shí)間內(nèi)（盡可能在2小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)24小時(shí)，但即使超過(guò)24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。還需進(jìn)行職業(yè)暴露后的咨詢與監(jiān)測(cè)。

并發(fā)癥的預(yù)防對(duì)于并發(fā)癥最好的預(yù)防就是及時(shí)抗HIV治療。①CD4+T淋巴細(xì)胞<200/mm3的患者，應(yīng)口服復(fù)方新諾明2片/日預(yù)防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴細(xì)胞升至200/mm3以上3-6個(gè)月。②弓形體腦病：避免生食或食用未熟透的肉類(lèi)，避免接觸貓及其排泄物。弓形蟲(chóng)抗體IgG陽(yáng)性、CD4+T淋巴細(xì)胞低于100/mm3者可口服復(fù)方新諾明預(yù)防，至CD4+T淋巴細(xì)胞升至200/mm3以上3個(gè)月。接觸開(kāi)放性結(jié)核的患者異煙肼預(yù)防。