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急性動脈栓塞的病因?qū)W介紹

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血栓所造成的栓塞,常發(fā)生在心血管病人。栓塞的來源有下列幾個方面。

(一)心源性

許多報道說明周圍動脈栓塞最常病因是心源性,1977年Fogarty報道338例動脈栓塞,栓塞來自心臟病者占94%其中77%伴有心房顫動。近年來,心臟源的性質(zhì)和相應(yīng)的發(fā)病率有變化,風(fēng)濕性心臟病不像以前占絕對優(yōu)勢,相反動脈硬化和心肌梗塞起了更重要作用。動脈硬化性的冠狀動脈心臟病,包括心肌梗塞、房顫、充血性心力衰竭和室壁動脈瘤約占60%,風(fēng)濕性心臟病占20%.風(fēng)濕性心臟病和冠狀動脈性心臟病,二者都有左心內(nèi)的血栓形成。在風(fēng)濕性心臟病中,尤其是二尖瓣狹窄時,心房內(nèi)血流滯緩加上內(nèi)膜的風(fēng)溫病變,血液中纖維易附著心房壁形成血栓。冠狀動脈心臟病,特別當(dāng)心肌梗塞,左心室擴大,收縮乏力,血液不能排空時,更易發(fā)生血栓形成。

(二)血管源性動脈瘤、動脈硬化時動脈硬化粥樣物質(zhì)形成的栓塞

近來報道有所增加。大的栓塞可來源于大的動脈粥樣物質(zhì)、血栓和膽因醇結(jié)晶的混合物,脫落到動脈循環(huán)。小的栓塞由于膽因醇結(jié)晶的釋放或由于潰瘍性動脈硬化斑點脫落引起醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(三)醫(yī)源性

近年來,由于廣泛開展心臟人工瓣膜轉(zhuǎn)換和人造血管移植,安置心臟起搏器、動脈造影、血液透析的動靜脈瘺、動脈內(nèi)留置導(dǎo)管,大動脈反搏氣囊導(dǎo)管應(yīng)用,都可能引起動脈栓塞。

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