心功能不全伴房顫的治療：

（1）心功能不全患者并發(fā)急性房顫的治療，應(yīng)盡可能使房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,對(duì)改善心功能,避免血栓栓塞及快速不規(guī)則心律均有利。西地蘭有強(qiáng)心與減慢心率作用，尤適用于快速房顫伴有心功能不全的患者，對(duì)心臟擴(kuò)大或有心功能不全，無房室旁路房室傳導(dǎo)的病人應(yīng)首選西地蘭，首劑0.4mg緩慢靜脈注射，無效且無不良反應(yīng)者，2h后再以0.2～0.4mg靜脈注射；如不能滿意控制心室率，可酌情聯(lián)用β受體阻斷劑。地高辛為口服藥物，起效緩慢，只適用于慢性房顫伴有心功能不全的心室律控制醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。可合用小劑量β受體阻滯劑以快速地控制心室率。一旦心室率控制，50%的新近發(fā)生房顫的患者不用其他抗心律失常藥物也會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。

（2）心功能不全伴慢性房顫者并發(fā)腦卒中的發(fā)生率可達(dá)16%/年；如合并其他危險(xiǎn)因素,發(fā)生率更高,必須同時(shí)進(jìn)行抗凝治療。超過48h未自行復(fù)律的持續(xù)性房顫,在需要直流電或藥物復(fù)律前應(yīng)給予華法林3周（劑量保持INR2.0～3.0）,復(fù)律后繼服華法林4周,用食管超聲檢查左房耳,若未見左房?jī)?nèi)血栓或云霧狀顯影（SEC）,可直接轉(zhuǎn)復(fù),以縮短發(fā)作時(shí)程,減輕電重構(gòu)。轉(zhuǎn)復(fù)房顫首次的能量應(yīng)為150一200J，必要時(shí)還可以360J的能量進(jìn)行復(fù)律。房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后，需要長期用藥以維持竇律和控制心室率。胺碘酮有助于心功能不全伴慢性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇律。