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骨性關(guān)節(jié)炎的常見受累關(guān)節(jié)及其臨床特點(diǎn)

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(一)手指關(guān)節(jié)的退行性變表現(xiàn)在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的Heberden“s結(jié)節(jié)好發(fā)于中指和示指,近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard”s結(jié)節(jié)較少發(fā)生,常被誤認(rèn)為類風(fēng)濕小結(jié),第一掌指關(guān)節(jié)的退行性變可引起腕關(guān)節(jié)橈側(cè)部位的疼痛,除此之外的掌指關(guān)節(jié)很少累及。Heberden“s結(jié)節(jié)的發(fā)生與遺傳及性別有關(guān),女性多見,大多無明顯疼痛,但可有活動(dòng)不便和輕度麻木刺痛,并可引起遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲及偏斜畸形,部分發(fā)展較快的病人(常發(fā)生在過度用力者),可有急性紅腫疼痛表現(xiàn)。

(二)膝原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎影響膝關(guān)節(jié)最為常見?;颊叱TV關(guān)節(jié)有喀喇音,走路時(shí)感疼痛,休息后好轉(zhuǎn),久坐久站時(shí)覺關(guān)節(jié)僵硬,走動(dòng)及放松肌肉可使僵硬感消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重,甚至每天可有差別。關(guān)節(jié)腫大常由骨質(zhì)增生,亦可由少量滲液所致,急性腫脹提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。病情進(jìn)展時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,可引起廢用性肌萎縮,甚至發(fā)生膝外翻或內(nèi)翻畸形。

(三)髖髖關(guān)節(jié)的原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎在我國(guó)較為少見,往往是全身退行性關(guān)節(jié)病的一部分,多發(fā)生于50歲以上,男多于女。繼發(fā)性者常由股骨頭或股骨頸骨折后缺血性壞死,或先天性髖脫位,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等引起。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理臨床表現(xiàn)主要為髖部疼痛,可放射至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)甚至膝部上方,開始于活動(dòng)及負(fù)重時(shí)發(fā)生,進(jìn)而疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,走路跛行,當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí),髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收,代償性腰椎前凸,此時(shí)可有嚴(yán)重的下背部疼痛,甚至不能行走。檢查髖關(guān)節(jié)局部壓痛,活動(dòng)受限,“4”字試驗(yàn)陽性。

(四)足足骨性關(guān)節(jié)炎以第一跖趾關(guān)節(jié)最常見。癥狀可因穿過緊的鞋子而加重。姆囊炎可引起腫脹和疼痛。體征可見骨性肥大和腳外翻。附骨關(guān)節(jié)也可累及。

(五)脊柱脊柱骨性關(guān)節(jié)炎包括骨突關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和椎間盤退行性變。骨突關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和椎間盤退行性變是兩個(gè)不同的病理過程。骨突關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和其他關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相同,椎間盤退行性變多伴有椎體唇樣骨贅,兩者密切相關(guān),常同時(shí)存在。其關(guān)聯(lián)可能是一方解制上的變化,加重另一方的負(fù)荷和壓力。以頸、腰段多見。表現(xiàn)為局部疼痛、僵硬,久坐或久站后加重。疼痛可向臀部或下肢放射。伸展時(shí)疼痛加重多提示骨突關(guān)節(jié)病變,屈曲時(shí)加重多提示椎間盤病。

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