【診斷要點】

1、急性腎盂腎炎，育齡婦女最多見，起病急驟，表現(xiàn)如下：

（1）高熱寒戰(zhàn)，體溫多在38～39°之間；

（2）腰痛，小腹酸痛，體檢時在上輸尿管點或肋腰點有壓痛，腎區(qū)叩痛陽性；

（3）兒童患者的癥狀不明顯，起病時除高熱等癥狀外常有驚厥、抽搐發(fā)作。

2、慢性腎盂腎炎癥狀較輕，可由于急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而成：

（1）疲乏，輕度厭食，低熱。

（2）腰部酸痛，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)出現(xiàn)。

（3）晚期腎功能受損，夜尿多、尿比重低、二氧化碳結(jié)合力低、尿素氮高、貧血等。

3、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理其他檢查：

（1）急性期白細(xì)胞數(shù)一般升高到1～2萬，中性粒細(xì)胞的百分比繁榮昌盛高。

（2）尿常規(guī)檢查簡便易行，有診斷意義。尿中有白細(xì)胞每個高倍視野大于5個或成堆出現(xiàn)，白細(xì)胞管型提示腎內(nèi)的炎癥或化膿，尿蛋白從微量到中等量。

（3）尿細(xì)菌學(xué)檢查：清潔中段尿培養(yǎng)，清晨第一次尿的陽性率最高；菌落計數(shù)＞105/ml為陽性。

（4）X線檢查：急性者無需作，慢性患者應(yīng)視需要作腹部平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影等，發(fā)現(xiàn)有無結(jié)石、梗阻等；此外，慢性腎盂腎炎患者的腎盂可有輕度擴張或呈杵狀及畸形，以此可比其他腎臟病鑒別。

4、鑒別診斷：

（1）腎結(jié)核起病緩，一般抗生素治療效果差，尿結(jié)核菌檢查可確診。

（2）慢性下尿路感染，可有尿頻、尿急、尿痛或膀胱區(qū)壓痛的癥狀，尿檢可有菌尿和尿中白細(xì)胞增多，但無發(fā)熱、腰痛、上輸尿管點壓痛及腎區(qū)叩痛，兩者有時鑒別困難。

（3）慢性腎小球腎炎，本病有浮腫、大量蛋白尿鑒別不難，尿蛋白量大于3g/日，則多屬腎小球病變。

（4）尿道綜合征，有尿頻、尿急、尿痛，但尿菌培養(yǎng)陰性或菌落數(shù)＜104/ml.男性由于前列腺炎引起，女性可由于尿道旁腺炎引起。其誘因為受冷、性生活、洗浴或避孕措施不當(dāng)?shù)?。去除上述誘因后，尿路剌激癥狀消失。