【發(fā)病原理與病理變化】

病原菌經(jīng)不同途徑侵入人體后即循淋巴管進入附近淋巴結，引起淋巴結炎癥和淋巴結腫大，在局部繁殖的細菌部分被吞噬細胞消滅，部分則從淋巴結進入血循環(huán)，侵入全身各組織，其中肝、脾、淋巴結、骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)攝菌尤多。土拉桿菌在組織中大量生長繁殖，并釋放出內(nèi)毒素，導致臨床癥狀的發(fā)生。臨床癥狀恢復后，還有部分患者在淋巴結或骨髓中長期帶菌醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

病理變化可見局部淋巴結充血、腫脹，鏡檢可發(fā)現(xiàn)漿液性浸潤和淋巴組織增生，病灶中心有壞死和化膿，稱為原發(fā)潰瘍。隨著病情進展或慢性化，肝、脾和淋巴結發(fā)生繼發(fā)性炎癥，表現(xiàn)為結核樣肉芽腫形成。肉芽腫由上皮細胞構成，周圍有淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞包圍，中心往往發(fā)生壞死和化膿。但肉芽腫無出血現(xiàn)象，是別于鼠疫的重要標志。