【提問(wèn)】經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，會(huì)不會(huì)引發(fā)肝性腦病，血液還經(jīng)過(guò)肝臟解毒嗎？

【回答】學(xué)員zhang7447，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)并發(fā)癥

1．頸部穿刺點(diǎn)血腫：壓迫不當(dāng)或穿刺頸靜脈時(shí)損傷頸動(dòng)脈所致，一般勿須特殊處理，但操作開(kāi)始時(shí)發(fā)生的頸部大血腫可影響手術(shù)順利進(jìn)行，故筆者提倡在B超引導(dǎo)下行頸靜脈穿刺。

2．肝內(nèi)膽管損傷或形成門靜脈膽道瘺：此種情況的發(fā)生可導(dǎo)致支撐架早期閉塞。

3．支架管異位或脫落：多出現(xiàn)在氣囊膨脹式支撐架，它多由于氣囊擴(kuò)張時(shí)囊壁破裂或擴(kuò)張后回抽氣囊導(dǎo)管時(shí)發(fā)生。

4．支架管狹窄及閉塞：術(shù)后初期多由于栓塞所致，見(jiàn)于4%—5%的患者。術(shù)后6h內(nèi)抗治療可減少血小板凝集，對(duì)防止早期栓塞以后導(dǎo)致狹窄閉塞很重要。術(shù)后24h應(yīng)例行多普勒超聲檢查支架通暢情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)擴(kuò)張?zhí)幚?。?/p>

5．肝性腦?。簽門IPS最重要的并發(fā)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。文獻(xiàn)報(bào)道選擇性門—體靜脈分流術(shù)，肝性腦病發(fā)生率為20%左右，非選擇性分流術(shù)高達(dá)50%。TIPS類似選擇性門一體靜脈分流術(shù)，其肝腦病的發(fā)生與患者術(shù)前肝功能狀態(tài)、肝血流動(dòng)力學(xué)以及TIPS口徑大小有關(guān)，與患者的年齡似乎關(guān)系不大。目前的臨床資料尚不能說(shuō)明TIPS對(duì)肝性腦病的確切影響，但TIPS術(shù)后肝性腦病發(fā)生率相對(duì)較低，則為絕大多數(shù)文獻(xiàn)所肯定。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)